骨关节炎的“筋”“骨”之辨

论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之"筋骨并重,以筋为主"的观点。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨如意金黄散抗炎作用的分子机制

目的：通过数据挖掘,运用网络药理学方法探讨如意金黄散抗炎作用的分子机制。方法：利用GeneCards数据库获取炎症相关靶点,运用BATMAN-TCM数据库获取如意金黄散中药物的活性成分及其相对应的靶点;将疾病靶点和药物靶点取交集后,构建药物-成分-靶点调控网络和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;运用R软件进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后使用AutoDock Vina软件进行分子对接,验证结果的可靠性。结果：经过筛选共得到217个药物活性成分,159个炎症-如意金黄散交集基因,通过GO功能和KEGG通路富集分析得到2 051个GO条目和149条信号通路。如意金黄散可能是通过香芹酮、黄体酮和姜黄酮等多种酮类活性成分参与动脉粥样硬化信号通路、神经活性配体-受体相互作用信号通路、雌激素信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等多个途径作用于胰岛素、蛋白激酶B1、白蛋白、丝裂原激活的蛋白激酶1和TNF等多个关键靶点,从而发挥抗炎作用。分子对接结果显示,研究结果具有一定的可靠性。结论：本研究初步揭示了如意金黄散发挥抗炎作用的分子机制,为后...     

河蚌葡聚糖含药血清对软骨细胞β-catenin及MMP-13基因表达的影响

目的探讨河蚌葡聚糖（HBP—A）治疗骨关节炎大鼠6周后的含药血清对软骨细胞β-catenin和MMP一13基因表达的影响。方法采用6周龄的雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,每组5只。采用ACLT造模方法建立膝骨关节炎模型,造模后采取相应的干预措施,连续灌胃6周后采含药血清。软骨细胞依次用2．5％、5％、10％浓度的HBP—A含药血清进行体外培养,分为空白组、模型组、西药组和中药组。培养48h后观察细胞的形态变化,采用PCR实验检测各组细胞β-catenin和MMP-13基因的表达。结果形态学观察发现10％含药血清明显促进细胞增殖,同时伴发细胞老化凋亡现象。5％浓度含药血清培养的β-catenin、MMP-13基因表达较2．5％增加,差异有统计学意义（P〈0．001）。与空白组比较,2．5％、5％的模型组β-catenin和MMP-13基因表达升高,差异有统计学意义（P〈0．001）。与模型组比较,2．5％、5％浓度的西药组和中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。与西药组比较,2．5％、5％浓度的中药组β-catenin、MMP-13基因表达降低,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HBP．A含药血清通过降低β-catenin和MMP．13基因的表达起到保护软骨细胞的作用。     

T淋巴细胞在骨关节炎中作用的研究进展

骨关节炎是以关节软骨破坏、滑膜炎症和骨改建为特征的慢性肌肉骨骼疾病.T淋巴细胞在胸腺内发育成熟后进入血液,在外周淋巴器官中接受抗原呈递后激活并增殖为不同的效应T淋巴细胞,导致辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞比例失衡,并通过释放不同的细胞因子,激活相关细胞凋亡通路,造成软骨丢失、降解以及软骨下骨骨重...     

国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第一部分:对现有治疗指南的严格评价及对近期研究依据的系统回顾

目的 为制定一个可持续更新、基于循证医学和国际共识的髋、膝骨关节炎(OA)治疗指南,国际骨关节炎研究学会(OARSI)进行了一系列前期工作--对现有治疗指南进行严格评价及对近期研究依据进行系统性回顾.方法来自相关领域的16位专家(涵盖两大洲6个国家)组成该治疗指南研究小组,并邀请3位评价非英语文献的专家.在MEDLINE、EMBASE、SCI、CINAHL、AMED、Cochrane Library数据库,7个治疗指南网站以及Google上系统性检索OA治疗指南,4个由4人组成的评审小组对符合纳入及排除标准的治疗指南采用指南研究与评价评审表(AGREE)法进行评估,并对其适用范围、利益相关人员是否参与研究、严谨性、叙述是否清楚、可行性、编写的独立性以及总体质量进行百分制打分,对指南中论述及推荐的疗法加以总结.对每一种疗法的循证依据均经系统性回顾(2002年1月至2006年1月)进行更新.采用专门针对系统性回顾和随机对照研究评估的Oxman-Guyatt和Jadad方法,对各个循证依据分别在可能性、效能、需治疗数、相关风险、优势比、生活质量调整寿命年(QALY)费用等方面进行评分.结果 一共检索到1462个治疗指南,其中23个符合纳入/排除标准.基于专家意见,或循证依据,或两者皆有的得分,分别为28%、41%和51%(P=0.001).各方面评分从指南质量的18%到指南应用范围的67%不等.其中13个治疗指南已成为特定方面的治疗指南,包括5个用于初级护理、3个用于风湿病学、3个用于理疗、2个用于骨伤学,而有10个可普遍应用.同时,有14个治疗指南没有特别针对髋关节或膝关节,8个则专用于膝关节,只有1个专用于髋关节.在这些指南中涉及到51种不同的疗法,但只有20种被广泛推广应用.2002年1月至2006年发表的随机对照研究结果验证了一些疗法的有效性,如锻炼、有氧训练、水疗、非类固醇类消炎镇痛药(NSAID)等.近期不能确定其有效性的疗法有超声、推拿、冷热敷.这些疗法的不良反应也是各有不同.非选择性NSAID类药物的胃肠道风险及罗非昔布增加心肌梗死风险的证据均再次证实.其他药物潜在的相关不良反应,目前还尚无定论.结论 现有的23个OA治疗指南中有单纯源于专家观点的,也有源于循证研究或两者兼具的.51种疗法中有20种得到这些指南的广泛认同.上述表明现时仍存在着单纯源于专家建议的疗法;对现有治疗指南严格评价后发现,其总体质量不是很理想;广泛认可的疗法可能没有相关循证研究依据的支持.理想的OA治疗指南应将专家普遍的认可和循证研究依据的支持统一起来,并在其编写的独立性、应用的风险性及优越性等问题上有所侧重.通过这次对现有OA治疗指南的回顾,我们认识到现有的这些指南中存在一些不足.在今后OA治疗指南的修订中,有必要经常对一些新的循证依据进行系统性回顾.     

血清炎症因子与膝骨关节炎及中医证型的相关性研究进展

膝骨关节炎(KOA)是一种中老年常见病,血清炎症因子在其炎性进展中发挥着重要作用。其中最为主要的炎症因子白细胞介素1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度在患者血清中均较常人明显升高,且三者除了有强大的促炎症作用外,还可通过不同机制介导软骨细胞发生变性、退化。在对不同KOA中医分型的研究中,IL-1、IL-6的血清浓度在瘀血阻滞型中最高,而TNF-α的浓度水平则在阳虚寒凝型及风寒湿痹型中较高。     

早晚十分钟，健步乐天年——膝骨质增生的保健手法

老人膝关节骨髓增生是很常见的疾病，症状是膝关节疼痛，行走不便，如果在药物治疗的基础上结合自我保健的方法，则治疗效果更为理想，以下介绍一套自我保健的手法。     

海藻酸盐在软骨组织工程中的应用

学术背景:以生物材料作为细胞生长的三维支架,利用组织工程技术生产用于移植治疗的软骨组织是当前研究的重点。目的:对海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况作简述。检索策略:应用计算机检索PUBMED数据库1966-10/2007-07的相关文章,检索词为"Tissue engineering,Cartilage tissue engineering,Alginate",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方及CNKI数据库1979-10/2005-10的相关文章,检索词为"组织工程、软骨、海藻酸盐",并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况相关。排除标准:重复研究或不相干文章。共收集到314篇相关文献,258篇文献符合纳入标准,排除的56篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的文献中,精选其中55篇用作研究分析。文献评价:文献的来源主要是海藻酸盐在软骨组织工程中的应用情况的研究。55篇符合纳入标准的文献中,中文23篇,英文32篇,其中动物实验和在体、离体、细胞学实验50篇,综述、述评类文献5篇。资料综合:通过对藻酸盐的生物学特性、不同组织来源的种子细胞与藻酸盐载体、不同塑形形式的藻酸盐载体及相关生物刺激因子(素)在以藻酸盐为载体的软骨组织工程中的应用等方面作了综述分析。结论:藻酸盐载体来源丰富,具有易塑形、易于细胞吸附、营养物质易于渗透等特点;但藻酸钙也存在体内吸收差和有一定抗原性等缺点。海藻酸盐构建的组织工程化软骨在力学性能、组织结构等方面与正常软骨相比还有一定的差距,有待进一步研究提高。     

骨关节炎药物治疗的临床验证方案

当前骨关节炎(osteoarthrosis，OA)的治疗方案主要是从减少关节疼痛、改善关节功能方面着手，专家指出的治疗原则包括有患者的启发教育、理疗、药物治疗和非药物治疗等。对于药物治疗，西药多运用非类固醇抗炎药和软骨保护剂，中药多从补肾、柔肝等论治。国内治疗骨关节炎的中药新药尚缺少符合GCP原则指导的并能与国际接轨的临床验证规范，同时为进一步加强治疗骨关节炎的中药新药开发和研究，对骨关节炎的临床验证方案作了相关整理。     

针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究

目的探讨针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症患者66例,随机分为观察组34例和对照组32例。对照组采用针灸和中药治疗,观察组在此基础上加用关节松动术,治疗前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价腰椎功能,视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度,比较2组临床疗效。结果 2组患者治疗后腰椎ODI均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P0.01)。治疗后2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。观察组总有效率为97.06%(33/34),对照组为84.38%(27/32),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症具有良好疗效。