基于膝骨关节炎患者中医体质分层探讨风寒湿外部因素对临床症状的影响特点

目的:探讨不同中医体质膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者中风寒湿外部因素对临床症状的影响特点。方法:采用横断面分层研究方法,选取108例Kellgren&Lawrence(K-L)分级Ⅱ级的KOA患者,其中男22例,女86例;年龄47～75(60.7±6.0)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)17.87～31.22(23.80±2.86) kg·m^-2。其中3例主要体质为倾向体质,其余105例参照《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》判断中医体质类型,并根据体质虚实分为4层,其中无偏颇体质24例,男12例,女12例,年龄51～73(62.8±6.0)岁,BMI 17.87～31.14(24.32±3.25) kg·m^-2;虚性偏颇体质46例,男7例,女39例,年龄47～70(60.0±5.8)岁,BMI 19.38～31.22(23.42±2.97) kg·m^-2;实性偏颇体质26例,男2例,女24例,年龄48～75(60.4±5.8)岁,B...     

健脾方对去势大鼠维生素D代谢的影响

目的采用放射免疫方法与分子生物学方法从VitD代谢的角度探讨健脾方防治原发性骨质疏松症的机制。方法建立卵巢切除致骨质疏松大鼠模型,运用骨组织病理学、血液生物化学等方法综合观察健脾方对模型大鼠骨密度、尿吡啶酚（PYD）和血清骨钙素（BGP）的影响;同时应用放射免疫方法与逆转录聚合酶链式反应观察健脾方对模型大鼠血清1,25（OH）2D3和小肠、肾脏组织维生素D受体基因（VDR mRNA）表达的影响。结果健脾方能升高模型大鼠的骨密度,降低模型大鼠血清1,25（OH）2D3的含量（P〈0.05）,同时能上调模型大鼠小肠、肾脏VDR mRNA的表达。结论健脾方能增强机体对血清1,25（OH）2D3反应敏感性,上调小肠与肾脏VDR mRNA的表达,调节VitD代谢。     

膝骨性关节炎患者关节液透明质酸含量变化及关节功能状态的观察

目的：观察不同年龄段膝骨性关节炎（osteoarthritis OA）患者关节液中透明质酸（Hyaluronic AcidF HA）变化，并分析膝OA患者的关节功能状态。方法：本研究包含二项病例对照研究。在一项临床研究中，60例膝骨性关节炎患者分别按年龄段分为30～40岁、40～50岁和大于50岁年龄段组，以10名平均年龄为38．7岁的正常人群作对照组，应用放射免疫测定法检测各组关节滑液样本中透明质酸的含量。在另一项病例对照研究中，病例组为33名膝OA病人，对照组为31名正常人。采用肌肉-骨骼-关节评估系统（Muscle Evaluation Svstem MES）进行包括下肢肌力、抗骨折能力、膝关节活动空间、静态平衡性、动态平衡性等项目的关节功能整体评估。结果：骨性关节炎患者滑液中透明质酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05），但在各年龄段之间并无明显差别。正常组与骨性关节炎组在抗骨折能力、关节活动空间、静态平衡性及动态平衡性上无显著差异，但骨性关节炎组下肢肌力显著低于正常组（P〈0．05）。结论：膝骨性关节炎患者关节滑液中透明质酸水平明显升高，下肢肌力则明显降低。     

化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP表达的影响

目的:研究化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响。方法:以7周龄C57黑鼠48只为模型,随机分为4组:空白组(K)、模型组(M)、化痰组(T)、芬必得组(F)。每组12只,雌雄各半。先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、化痰方(牛蒡子汤)、芬必得灌胃,在给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果:模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高(P<0.01),两个治疗组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.05),化痰组与芬必得组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.01),两者有显著性差异。结论:化痰中药可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,化痰中药组明显好于芬必得组。     

骨关节炎软骨下骨研究进展

骨关节炎是最常见的关节疾病,其病理以关节软骨退变、软骨下骨硬化与骨赘形成为特点。目前骨关节炎的始发病理尚不明确,既往许多研究聚焦于关节软骨并认为软骨下骨的改变继发于关节软骨的退变;然而近年研究报道关节软骨下骨低骨密度,尤其是膝骨关节炎的软骨下骨,软骨下骨呈高转换,以及骨吸收抑制剂治疗骨关节炎有效,都提示软骨下骨在骨关节炎的病理机制中具有重要地位。本文就骨关节炎软骨下骨的研究进展做一综述。     

养血软坚胶囊抗炎镇痛作用的实验研究

为探讨养血软坚胶囊的抗炎镇痛作用进行了动物实验。结果显示，养血软坚胶囊对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀均有明显的抑制作用，能够明显提高小鼠热板法痛阈，抑制小鼠醋酸扭体反应率。提示该药具有较好的抗炎镇痛作用。     

手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展

随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。     

如意珍宝片含药血清对大鼠软骨细胞增殖及分化的影响

目的探讨如意珍宝片含药血清对大鼠软骨细胞增殖及分化的影响。方法以如意珍宝片给大鼠灌胃1周后的含药血清干预软骨细胞,观察不同时间点的细胞形态,用蛋白印迹法检测细胞增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达情况。进一步采用10ng／ml浓度的白细胞介素（IL）-1β诱导软骨细胞分化,分为空白血清组,IL-1β诱导＋空白血清组,IL-1β诱导＋含药血清组共3组培养,采用实时定量聚合酶链反应（RT—PCR）检测各组细胞的Sox-9和基质金属蛋白酶13（MMP-13）基因的表达,用蛋白印迹法检测各组细胞的B—catenin蛋白表达情况。结果如意珍宝片含药血清能促进软骨细胞的增殖,提高软骨细胞PCNA蛋白及Sox。9基因表达（P〈0．05）,但对MMP-13基因和β—catenin蛋白表达无明显影响（P〉0．05）。结论如意珍宝片含药血清具有一定的促进软骨细胞增殖,抑制细胞分化的作用。     

软骨利胶囊对骨关节炎小鼠股四头肌收缩蛋白mRNA表达的影响

背景：骨关节炎的病理改变涉及多种关节构成组织,其中骨骼肌的地位日渐引起研究者关注。 目的：通过观察骨关节炎C57小鼠骨骼肌收缩蛋白α-肌动蛋白与肌球蛋白重链基因表达状况,探讨柔肝中药软骨制剂利胶囊对收缩蛋白基因表达的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-09/2007-01在上海市中医药研究院骨伤科研究所完成。 材料：选取7周龄清洁级C57小鼠18只,雌雄各半,体质量(20±5) g。软骨利胶囊(柔肝中药制剂),由上海中医药大学中药标准化中心提供。 方法：18只C57小鼠按随机数字表随机分为正常组、模型组、软骨利组,每组6只。除正常组外,对小鼠进行运动负荷训练造模。软骨利组给予0.2 mL软骨利溶液(约含2 mg软骨利)灌胃5周,正常对照组和模型组给予0.2 mL生理盐水灌胃5周。 主要观察指标：应用反转录-聚合酶链反应检测股四头肌肌α-actin、肌球蛋白重链4种亚型(Ⅰ,Ⅱa,Ⅱd/x,Ⅱb)mRNA表达水平。 结果：与空白组比较,模型组α-actin mRNA显著低表达(P < 0.05),肌球蛋白重链Ⅱa,肌球蛋白重链Ⅱd/x mRNA 低表达(P < 0.05)。与模型组比较,软骨利干预组α-actin与多种肌球蛋白重链亚型mRNA表达水平上调(P < 0.05)。 结论：柔肝中药制剂软骨利能够促进骨骼肌收缩蛋白基因表达,提示其可改善骨关节炎动物骨骼肌肌力。