慢性阻塞性肺疾病中血栓和炎症标志物的表达及相关性

目的:探讨血栓标志物与炎症标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达和相关性。方法:前瞻性研究。选取2017年10月至2020年2月就诊于福建医科大学附属龙岩第一医院的单纯COPD患者(COPD组)96例和COPD合并肺动脉高压(PAH)患者(COPD+PAH组)62例为研究对象,选择同期健康体检者60名为对照组,检...     

单孔腹腔镜在泌尿外科应用的初步探讨

目的总结单孔腹腔镜在本单位泌尿外科应用的初步经验。方法采用单孔三通道,经脐腹腔途径行精索静脉高位结扎术21例,经后腹腔入路行肾囊肿去顶术19例、肾上腺腺瘤切除术6例、无功能肾切除术5例,记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔出时间、住院时间等。结果除1例肥胖肾上腺腺瘤患者增加了一个5mm穿刺孔外,其余所有患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论验证了单孔腹腔镜在泌尿外科应用的安全性和可行性,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用前景。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进.方法 回顾性分析2003年5月至2010年12月完成的65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术中对双J管置入方法的改进经验.结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.5例术前预置双J管;5例采用腹腔镜下完全体内放置法,置管用时10～19 min,平均15.1 min;55例采用腹腔镜下体外和体内相结合放置法,放置双J管用时3～5 min,平均3.6 min.结论 在后腹腔镜下离断式肾盂成形术中,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法放置双J管省时、省力.     

输尿管镜术与ESWL治疗输尿管远端结石的疗效对比

目的:比较输尿管镜术(URSL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法:对942例输尿管远端结石采用ESWL治疗,同期对234例直接行输尿管镜术治疗,将两组患者资料进行对比分析。结果:ESWL组成功治疗806例,136例失败者128例改URSL治疗成功,8例开放手术。URSL组治疗成功230例,4例开放手术。两组间结石排净率差异无统计学意义。结论:复杂输尿管结石的治疗首选URSL,ESWL失败后配合URSL治疗可提高复杂输尿管结石治愈率。     

小切口瓣膜修复联合血管内电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:探讨股部小切口修复深静脉瓣膜联合血管内电凝曲张的大隐静脉和浅静脉，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法:67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，在硬膜外麻醉下取股部小切口，行第一对股浅静脉瓣膜外修复；同时选用40W输出功率的电刀，对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管内电凝。结果:患者于手术5～10h后下床活动，7d天拆线，股部小切口愈合良好，无淋巴瘘等并发症发生。随访1～5年，超声检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合，无曲张静脉复发。2年内临床治愈率为100%；3年后2例股静脉瓣膜修复处轻度反流，临床治愈率96.36%。结论:股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉，是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法，操作简便、创伤小、恢复快，适合基层医院推广应用。     

腺性膀胱炎

近年来收治腺性膀胱炎１２例。主要表现为血尿和膀胱刺激症状,经膀胱镜检查发现并经病理证实。１２例中并发后尿道腺瘤２例,其中１１例行ＴＵＲ治疗,１例行保守治疗,术后有２例复发,有１例转变为恶性肿瘤。本文对腺性膀胱炎的发生、病理生理、诊断和治疗进行了讨论。     

脉冲式温热灌注对肿瘤血管渗透性的影响

目的探讨60℃生理盐水经脉冲式灌注肝组织及肿瘤组织对其血管渗透性的影响。方法建立30只兔VX2移植性肝癌模型,随机分为3组(37℃盐水组、60℃盐水连续灌注组及60℃生理盐水脉冲式灌注组),每组10只。经股动脉插管至肝动脉进行灌注,灌注液为生理盐水(液量60ml),灌注过程中,测量60℃热灌注组肿瘤组织达43～45℃持续时间,灌注结束前5min,各组经导管推注1%伊文思蓝(EB)2ml/kg,灌注EB后置10min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。取小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1ml甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60h,提取液用722型光栅分光光度计测出620nm下的A值,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性。结果灌注EB10min后,60℃脉冲式灌注组肿瘤组织EB含量(15.21±0.94)μg/100mg,与60℃连续灌注组(10.71±0.84)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01),与37℃灌注组(3.42±0.87)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01)。60℃脉冲式灌注组正常组织EB含量(8.32±0.86)μg/100mg与60℃连续灌注组(7.59±0.65)μg/100mg相比差异无统计学意义(P>0.05),但与37℃灌注组(2.68±0.73)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01)。60℃脉冲式灌注组肿瘤组织(43～45℃)持续时间为(12.3±3.3)min,与60℃连续灌注组的(5.7±2.5)min相比有差异(P<0.01)。结论60℃脉冲式灌注热疗可以增加肿瘤组织的血管渗透性,可能是一种更为有效的介入热疗方法。     

基于CT胶片的个体化腹膜后腔三维数字模型的建立及临床应用研究

目的 应用数字医学技术,利用患者已有的外院CT胶片构建腹膜后腔三维数字模型,探讨医疗资源共享与再利用的可行方法及应用价值. 方法 携外院CT胶片并拟在我院接受后腹腔镜手术治疗的患者85例,扫描CT胶片(含动脉、静脉及延迟期),经计算机图像处理,最终生成含病灶的腹膜后腔三维数字模型,术时全程验证并参与个性化导引.同时对其中53例肾肿瘤病例根据层厚分为A组34例(层厚5 mm),B组19例(层厚＞5 mm),观察肾蒂动、静脉显示符合率,并进行比较. 结果 85例个体化腹膜后腔三维数字模型均成功建立,可自由地进行观察,病灶与周围重要解剖结构的大体形态及空间位置符合术中所见,较好地参与及实现了术中个性化导引.A、B组肾蒂血管符合率分别为82.4％ (28/34)、52.6％ (10/19),差异有统计学意义(x2=5.306,P=0.021).结论 基于5 mm层厚的常见CT胶片可重建出具有一定精细度与准确度的腹膜后腔三维数字模型.该方法不仅有效避免了不必要的重复检查,为医学影像资源共享和再利用的实现提供了新思路,更将CT所含信息呈现为三维形式以便参与术前规划与术中导引,具有一定的临床应用价值.     

前列腺增生患者软性和硬性膀胱镜下逆行输尿管置管的比较研究

目的 探讨软性和硬性膀胱镜下逆行输尿管置管在前列腺增生患者中应用的有效性和安全性.方法 132例需行膀胱镜下逆行置管的前列腺增生患者随机分为2组,每组66例,分别行软性膀胱镜和硬性膀胱镜下逆行输尿管置管,比较两组的置管成功率、置管时间、视觉模拟疼痛评分和相关并发症的发生率.结果 两组患者年龄、上尿路疾病类型、前列腺体积、置管时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).软镜组置管成功率(93.9％),大于硬镜组(60.6％),(P＜0.05).软镜组和硬镜组的视觉模拟疼痛评分分别为(3.0±1.1)分和(7.8±1.5)分,置管后增加的肉眼血尿发生率分别为3.0％和31.9％,急性尿潴留发生率分别为0％ (0/66)和13.6％ (9/66),尿路刺激症状发生率分别为4.5％和36.3％,发热发生率分别为6.0％和34.8％,以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 软性膀胱镜下逆行输尿管置管应用于前列腺增生患者是安全、有效的.     

糖尿病肢体坏疽82例截肢手术分析

目的肢体坏疽是糖尿病严重的并发症之一，必须采用截肢手术治疗。但糖尿病由于存在感染难以控制、切口愈合差、术后面临二次手术截肢。本文将总结糖尿病肢体坏疽截肢手术经验。方法2002年3月～2004年3月共施行82例糖尿病肢体坏疽截肢手术。回顾分析这些患者的临床资料，总结截肢平面的选择。结果前期二次截肢手术为40％，后期下降为2．8％。结论手术前要正确的判断能够保证伤口愈合的最低截肢水平是非常重要的。对没有生机的肢体组织应果断截除。术中如发现截肢平面组织出血少，没有生机，应及时在更高位处选择组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位，重新设计切口。