有血管源性危险因素的患者中认知功能障碍发病情况及其危险因素的调查研究

目的 利用认知障碍自我辨识、筛查工具在社区、门诊中对有血管源性危险因素的患者进行筛查,探讨认知功能障碍的发病情况及其危险因素,为早期辨识血管源性认知障碍(VCI)提供依据.方法 采用国际公认的简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为诊断依据,将610例有血管源性危险因素的患者分为认知正常组、轻度认知障碍组(mVCI组)、痴呆组(VD组),分析认知功能障碍的发病情况及其危险因素.结果 610例中认知正常组230例,mVCI组215例,VD组165例.610例中有认知障碍的患者380例,占62.3％.对3组性别分布进行卡方检验,P＞0.05,说明各组内男女比无明显差异.对3组年龄进行方差分析,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 筛查中发现多数患者存在不同程度的认知功能障碍,说明对有血管源性危险因素的患者进行认知功能的早期辨识筛查意义重大.有血管源性危险因素的患者中性别不是发生认知功能障碍的危险因素,年龄是发生认知功能障碍的危险因素之一.     

免气腹妇科腹腔镜手术3250例报告

目的:探讨免气腹腹腔镜治疗妇科疾病的手术技巧及安全性。方法:回顾分析2006年1月至2011年5月3 250例免气腹妇科腹腔镜手术的临床资料,同期行3 100例气腹腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、手术费用等。结果:免气腹组3 108例成功完成手术,70例需充气协助手术,72例中转开腹,成功率95.63%;气腹组3 025例成功完成手术,75例中转开腹,成功率97.58%。两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、手术费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访5～12个月,均无远期并发症发生。结论:妇科免气腹腹腔镜手术安全,具有术后康复快、手术时间短、费用低等优点,尤其对有心肺合并症的患者,具有较好的临床应用价值,值得基层医院推广。     

妇科免气单孔腹腔镜手术临床研究

目的 探讨免气单孔腹腔镜技术治疗妇科疾病的可行性和安全性。方法 2010年12月~2012年12月,将妇科手术100例随机分为两组,A组免气单孔腹腔镜手术50例,B组免气三孔腹腔镜手术50例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后瘢痕形成及术后病率等。结果 A组镜下完成手术49例,需转多孔完成手术1例,成功率98.0%;B组完成手术50例,成功率100%,两者差异无显著性（P >0.05）。两组术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后病率差异无显著性（P >0.05）,手术时间差异有显著性（P <0.05）。术后随访5～12个月,两组均无切口疝、切口感染等术后并发症发生。结论 妇科免气单孔腹腔镜手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的,该手术具有效果肯定、安全可行、更美观且微创等优点。     

免气单孔腹腔镜妇科手术36例临床体会

目的:探讨免气单孔腹腔镜在妇科手术中的应用。方法:将2011年1月至2012年2月在我院行妇科手术72例分成两组,A组36例行单孔免气腹腔镜手术,B组36例行常规三孔免气腹腔镜手术,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间等。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。A、B组平均手术时间分别为(62.3±26..31)min、(43±24.21)min,A、B组术后下床活动时间分别为(7±1.13)h、(11±1.05)h,A、B组住院天数分别为(3.36±0.63)d、(5.65±0.59)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组术中出血量分别为(43±16.52)mL、(48±17.52)mL,A、B组肛门排气时间分别(9±3.05)h、(9±3.5)h,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:免气单孔腹腔镜妇科手术具有效果肯定、安全且更美观、微创等优点。     

血流显像用于判断甲状腺功能的意义

甲状腺功能测定多采用血液放射免疫学检查和吸碘率。近年来．随着单光子发射型计算机断层和γ照相机的推广应用．放射性核素甲状腺血流显像已成为判断甲状腺功能的重要手段。现将539例显像结果报告如下。     

重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促宫颈环形电切术后创面恢复的临床观察

目的:观察宫颈环形电切术后应用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果,以寻找预防宫颈环形电切术并发症的有效方法。方法:选择因宫颈病变需作LEEP的病人106例,随机分成两组,LEEP术后采用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜局部用药者56例作为治疗组;LEEP术后自然修复50例作为对照组。对照组发生出血时用明胶海绵局部压迫止血。结果:治疗组阴道出血、流液及持续时间少于对照组(P<0.01),止血效果优于传统的方法(P<0.05),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:重组人表皮生长因子凝胶与鞣酸小檗碱膜联合应用具有促宫颈环形电切术后创面愈合的作用,愈合时间缩短,减少创面感染、渗出、出血,减少宫颈环形电切术后并发症。     

血管源性认知障碍自我辨识筛查系统的Logistic回归分析

目的通过血管源性认知障碍自我辨识筛查量表建立筛查数学模型,初步筛查出轻度血管源性认知障碍患者。方法收集年龄≥50岁、存在血管源性危险因素的人群共计610例,通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知正常组和认知障碍组。调查病例的一般资料、自我辨识筛查量表资料以及MMSE、MoCA量表资料,并对其进行Logistic回归分析。结果年龄、学历、高血压病、脑血管病对认知功能影响较大。通过Logistic回归分析得到的函数总体预测结果的一致率达到66.3%,灵敏度(Sen)为79.8%,特异度(Spe)为44.3%。结论本研究建立的数学模型适用于在具有血管源性危险因素的人群中进行轻度认知障碍患者的筛查。     

中心型小细胞肺癌误诊为冠心病1例报告

病历报告 王×,男64岁,既往患高血压10年,青年时曾患肺结核,已愈。有吸烟和酗酒嗜好,于93年9月13日,发生胸部及左上肢阵发性疼痛,时而肩背部酸痛,每日发作6～8次,每次持续5～10分钟,且伴头晕。查体:血压24.6/12.4KPa,脉搏72次/分,呼吸22次/分,浅表淋巴结无肿大,心界正常,节律整,双肺呼吸音粗糙,心电图提示ST ⅡavF下移0.03毫     

肺结核病的临床预防

肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。是各种结核中最常见者，占90％。一般是由于吸人传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核结节，干酪坏死，易形成空洞。发病多为慢性经过，但也有急性发病者。常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。卫生部已把结核病列为九五规划重大疾病控制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。     

脑白质疏松轻度认知障碍证候学研究

目的探讨脑白质疏松轻度认知障碍(LACI)的主要证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者103例(LACI组),脑白质疏松无认知障碍患者100例(对照组),观察中医四诊信息,通过因子分析方法,提取证候要素。结果因子分析结果得出LACI组15个公因子(证候要素)、对照组12个公因子,对各例患者证候要素分布情况进行分析,发现LACI组中阳虚占33.98%,痰占22.33%,阴虚占19.42%,气虚占10.68%,火占9.71%,血虚、血瘀占3.88%;对照组中阳虚占31.00%,气虚占27.00%,阴虚、火占24.00%,血虚、血瘀占12.00%,阳虚、痰、血虚占6.00%。结论 LACI的主要证候要素是阳虚、痰、阴虚、火,次要证候要素为气虚、血虚、血瘀。主要涉及肾、脾两脏,次要脏腑为肝、心,以虚为发病基础,痰、火等病理因素为其发展和加重的关键,复合证候要素多,病情复杂。