人CDl37单抗对急性白血病T淋巴细胞亚群的影响及意义

目的：探讨人CD137单抗对急性白血病(acute leukemia，AL)T淋巴细胞亚群的影响，及其在AL免疫治疗中的作用和意义。方法：采用免疫荧光标记、流式细胞术(FACS)及体外细胞培养技术，分析人CD137单抗刺激前后22例初治AL患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点。结果：人CD137单抗可诱导初治患者外周血T细胞CD3、CD4和CD4／CD。比值显著升高，P＜0．05；从而使其T细胞亚群接近正常，而对于对照组T细胞亚群几无影响。结论：人CU137单抗可逆转初治AL患者T细胞缺陷或失衡，使T细胞亚群恢复或接近正常，这对改善患者基础免疫状态，配合联舍化疗，具有重要意义；CD137单抗可促使CD4、CD8细胞增多，从而参与抗肿瘤免疫反应，可能是AL免疫治疗的重要方法之一，具有一定的临床应用价值。     

多发性骨髓瘤的EBV、B7-1及主动免疫治疗研究

目的探讨EB病毒在多发性骨髓瘤的病因作用及新型疫苗治疗多发性骨髓瘤的作用。方法用多聚酶链反应（PCR）的方法检测21例多发性骨髓瘤（MM）患者瘤细胞的EB病毒DNA;应用间接免疫荧光法检测瘤细胞上MHCⅠ、Ⅱ类分子及共刺激分子B7-1的表达;应用细胞因子与瘤细胞制成的疫苗主动免疫治疗4例MM患者。结果发现66.7％的MM患者瘤细胞内有EB病毒DNA;瘤细胞膜多表达MHCⅠ、Ⅱ分子及B7－1。4例MM患者用疫苗治疗后3例取得明显疗效。结论EB病毒很可能是MM的病因,与B7－1阳性的细胞及细胞因子联合制成的疫苗主动免疫治疗MM具有较明显的疗效。     

实时定量RT—PCR技术检测白血病融合基因的临床应用价值

目的评估实时定量RT—PCR技术检测白血病融合基因在辅助白血病临床诊断和药物疗效判定方面的价值。方法56例慢性粒细胞白血病（CML）患者，其中男性31例，女性25例，中位年龄54（18～80）岁；9例急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，其中男性4例，女性5例，中位年龄47（2～64）岁。另有22例非CML或APL患者（男性12例,女性10例，年龄6～55岁）。应用实时定量RT—PCR技术检测临床患者骨髓或外周血单个核细胞中白血病融合基因M—bcr／abl或PMIdRARα的表达，结合临床资料进行分析。结果①56例CML患者的M-bcr／abl融合基因检测阳性率为96．4％（54／56）；9例APL患者的PMIdRARa融合基因检测阳性率为77．8％（7／9）。②5例CML患者应用甲磺酸-伊马替尼治疗后定量检测M—bcr／abl融合基因的拷贝数较治疗前明显降低或转阴（4／5），伊马替尼治疗CML效果优于应用羟基脲和干扰素治疗的患者。结论实时定量RT—PCR技术操作简便，检测白血病融合基因的准确性高。在辅助临床诊断和白血病患者药物疗效判定方面都有较大的应用价值。     

三联疗法治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效观察

目的 应用三联药物治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS—RA)，观察骨髓涂片及骨髓病理组织改变。方法 应用达那唑联合全反式维甲酸、活性维生素D3三联药物治疗MDS—RA20例，同步检查骨髓涂片及骨髓组织病理。结果 经过三联治疗后，骨髓抽吸涂片检查中发现所有患者的病态造血功能均有不同程度的改善。结论 三联药物治疗MDS—RA有很好的疗效。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

目的探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组, 比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用χ2检验。结果共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等, 其中成人(≥18岁)390例, 儿童和青少年(<18岁)174例。T1DM患者的住院天数、起病年龄和病程中位数分别为7(6, 10)d、29(16, 45)岁和3(0, 8...     

转录因子E2F1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用

目的:探讨转录因子E2F1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双荧光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析E2F1 对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶迁移实验（EMSA）和染色质免疫共沉淀（ChIP）实验,验证E2F1是否与MLAA-34启动子核心区直接特异性结合。构建E2F1真核表达载体和干涉载体,转染U937细胞,RT-PCR 和Western Blot检测MLAA-34基因的转录和表达变化。结果:转录因子E2F1对MLAA-34基因表达具有调控作用,E2F1结合序列点突变后,相对荧光素酶活性升高（P<0.01）,绿色荧光蛋白的表达增高。EMSA和ChIP实验,从细胞内、外水平分别证明E2F1可与MLAA-34启动子直接结合而发挥调控作用。在过表达试验中,E2F1的增加可下调MLAA-34的表达（P<0.05）;在干涉试验中,E2F1的降低可上调MLAA-34的表达（P<0.05）。结论:转录因子E2F1可与MLAA-34基因启动子上的转录调控区结合,并抑制急性单核细胞白血病细胞中MLAA-34基因的转录。     

硼替佐米联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米联合改良VAD方案（PVAD）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的疗效和安全性。方法:共有52例MM患者接受了2~8个疗程PVAD方案化疗。PVAD方案:硼替佐米（万珂）1.3mg/m2,3秒内快速注射,d1,4,8,11;长春瑞滨10mg/d 静滴,d1~4;吡柔比星10mg/d 静滴,d1~4;地塞米松20mg/d 静滴,d1~4。每28天为1个疗程,观察疗效和不良反应。结果:总体反应率［完全缓解（CR）+接近完全缓解（nCR）+部分缓解（PR）+轻微反应（MR）］为92.3%（48/52）,治疗有效率（CR+PR）为88.5%（46/52）。其中在PVAD方案治疗前接受过VAD方案治疗的21例患者中,18例有效,治疗有效率（CR+PR）为85.7%（18/21）。最常见的血液系统不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液系统不良反应主要为乏力、外周神经病变、腹胀/便秘等消化道症状、带状疱疹、呼吸道感染、血栓形成等,经对症处理后均可缓解或恢复。结论:PVAD方案在初发或难治复发的多发性骨髓瘤中均有较好疗效,且具有良好的安全性和耐受性。优于单用硼替佐米或单用VAD方案。     

土地戈登菌致血流感染1例

<正>土地戈登菌(Gordonia terrae)是一种需氧、无动力、生长缓慢的革兰阳性杆菌,弱抗酸染色阳性,其广泛存在于自然界及医院环境中[1]。随着检测技术的提高,国内外有关土地戈登菌引起人类感染的报道逐渐增多,可引起脓肿、腹膜炎、血流感染和导管相关性血流感染等疾病[2]。本文报道1例白血病化疗期间发热的患者,其血培养中分离出土地戈登菌。     

细胞瘤苗对红白血病荷瘤小鼠抗瘤作用的研究

目的：观察三种瘤苗抗肿瘤作用。方法：用不同佐剂的三种瘤苗，免疫预防及治疗红白血病荷瘤小鼠。观察肿瘤生长情况，小鼠寿命，局部肿瘤、全身脏器反应及病理变化。结果：由灭活细胞、不完全福氏佐剂及细胞因子组成的瘤苗，预防后小鼠成瘤率低，预防及治疗后肿瘤生长速度减慢，存活期延长，与灭活细胞，灭活细胞加不完全福氏佐剂瘤苗相比，有显著性差异；病理可见瘤组织坏死及以单个核细胞为主的炎细胞浸润，各脏器无异常，结论：包含细胞因子的瘤苗是安全，方便，经济、有效的瘤苗。