甲基泼尼松龙冲击疗法对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的观察甲基泼尼松龙(MP)对脊髓损伤大鼠脊髓胶质细胞、神经元凋亡的影响。方法将72只健康成年大鼠随机分为单纯损伤组及MP组各36只,制成脊髓损伤动物模型。MP组经大鼠尾静脉给予MP冲击治疗,单纯损伤组经大鼠尾静脉每日注射生理盐水0.2 mL。2组大鼠分批于1,3,5,8,14,21 d各处死6只,常规制成脊髓切片,行Bcl-2检测,TUNEL原位末端标记,检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况。结果单纯损伤组Bcl-2高峰发生在损伤后3 d,而MP组于伤后1 d达到高峰。此时Bcl-2蛋白在神经细胞中表达,在胶质细胞中大量表达,且一直维持到伤后14 d才开始下降,伤后21 d仅少量表达(P<0.05)。TUNEL原位标记检测单纯损伤组24 h已出现不少阳性细胞,以胶质细胞为主,3~8d达到高峰,此后逐渐回落,但21 d时仍有阳性细胞;MP组凋亡细胞明显减少(P<0.05)。结论MP在脊髓损伤中通过改善微循环,促进Bcl-2蛋白表达,清除氧自由基,抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复。     

JCI医院评审标准中的医师资格要求

从医师有效证件的查验、医师执业申请、科室及职能部门评估、院长批准、医师授权公布等5个方面介绍和分析了<JCI国际医院认证标准>中的医师授权程序和具体要求;指出对医师授权是促进医疗质量持续改进,以及保障病人安全的一种有效机制,<JCI国际医院认证标准>为建立我国完善的医师评估体系,提供了可借鉴模式.     

丙氨瑞林治疗子宫内膜癌病人的性激素及有丝分裂指数的变化

目的：观察丙氨瑞林对子宫内膜癌的治疗作用。方法：对诊刮确诊的１７例子宫内膜癌病人，予丙氨瑞林７００μｇ，ｉｍ，ｑｄ×７ｄ，用药前后作性激素及组织学检查。结果：绝经妇女用药后血中ＦＳＨ和ＬＨ下降（Ｐ〈０．０１和〈０．０５），雌二醇、孕酮及睾丸酮变化不明显。其中１３例内膜样腺癌用药后有丝分裂指数明显下降（Ｐ〈０．０１），有丝分裂指数变化与癌周内膜反应有关。呈增生反应癌周边膜癌组织有丝分裂指数下降值明显     

内侧髌股韧带重建治疗创伤性髌骨脱位25例

【目的】探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）手术方法及治疗髌骨脱位的疗效。【方法】2008年5月至2012年7月收治创伤性髌骨脱位患者25例共25膝,均采用游离自体半腱肌腱,通过髌骨双隧道移植重建MPFL,关节镜下动态调整移植肌腱的张力,确保髌股关系对合正常,应用挤压螺钉固定肌腱游离端于股骨止点。手术前后均行 Lysholm评分。【结果】25例患者均获得随访,随访时间8～48个月,平均26个月。全部病例复查时均未再发生脱位,恐惧试验阴性,经MRI证实髌股对合关系正常。术后Lysholm评分末次随访为（87．3±6．5）分,较术前（61．2±8．6）分差异有统计学意义（t＝-23．6,P＜0．05）。4例在术后6个月内感膝关节屈曲时髌内侧有紧张感,末次随访时均消失;3例患者末次随访时诉膝前在上下楼梯时有酸痛感,此3例患者均为手术时髌骨软骨面有损伤。【结论】采用以游离肌腱重建 MPFL手术治疗创伤性髌骨脱位,临床效果满意。     

羟甲基无环鸟苷对携有Ⅰ型单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的卵巢癌细胞的体外杀伤作用

目的　观察羟甲基无环鸟苷(GCV) 对转导携有Ⅰ型单纯疱疹病毒胸苷激酶基因( HSV1 - tk) 的AO、3AO 细胞外杀伤作用。方法　分别在携有HSV1 - tk 基因的AO、3AO 细胞培养液中加入不同浓度的GCV,绘制剂量效应曲线,并以荧光细胞激活分选仪(FACS) 测定凋亡细胞比例及细胞周期比例,以光镜及电镜观察细胞形态变化,以DNA 荧光染色观察细胞核内染色质变化。结果　GCV 在体外对于携有HSV1 - tk 基因的AO、3AO 细胞的半数抑制浓度均介于10 - 1 ～10 - 2μg/ml 之间,用药后S 期细胞比例显著增高。结论　GCV 在体外可高效杀伤携有HSV1 - tk 基因的卵巢癌细胞。     

老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则

目的探讨老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则。方法回顾性分析我院1995～2002年70岁以上老年贲门癌72例患者的临床资料。结果本组患者平均发病年龄72.6岁,男女比例6.2∶1。术前合并心肺功能异常57例(79.2%)。病理类型以高、中分化腺癌为主(40例,55.5%);Borrmann分型Ⅱ～Ⅲ型64例(88.9%);PTNM分期Ⅱ～Ⅳ期68例(94.4%)。经腹手术68例,其中根治性手术54例;胸腹联合切口4例。术后出现并发症9例(15.5%),其中肺部感染4例,切口感染裂开1例,吻合口瘘2例,心肺功能不全2例。死亡2例。结论高龄贲门癌患者病理类型以中高分化腺癌为主,术前合并症多,手术应强调规范化与个体化兼顾的原则。     

大鼠小肠移植后营养支持模型的建立

为了提高小肠移植的成功率，我们尝试在小肠移植的同时，建立不受限制的长期静脉营养支持模型，现将手术方法介绍如下。     

从支气管患者中分离一株尿素巴斯德氏菌

从我院呼吸内科一患者痰中，连续分离出尿素巴斯德氏菌，经治疗后痰培养转阴，现报告如下：     

138例非内膜样子宫内膜癌的临床病理分析

目的 探讨非内膜样子宫内膜癌的更合合适治疗方式。方法 收集２０年来经我院的非内膜样子宫内膜癌１３８例,比较５种量业型的肌层浸、累豚宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及１年、３年、５年存活率情况。结果 １９例粘液腺癌及５６例角化腺癌的５年存活率均达到１００％,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而３８例鳞腺癌、２０例透亮细胞癌、４例浆液乳头状腺癌的５年存活率依次为７６．３１％、７２．２２％及４０．０     

壳寡糖对兔骨关节炎的治疗效果

目的 探讨关节腔内注射壳寡糖对兔骨关节炎的治疗效果及其作用机制.方法 新西兰兔12只,于右膝关节腔内各注射4 g/L的木瓜酶溶液0.3 mL,随机分为生理盐水对照组及20 g/L的壳寡糖实验组.自造模7 d后右膝关节开始给药,每周1次,共5周.于末次给药后7 d以空气栓塞法处死动物,关节软骨及滑膜组织以苏木精-伊红(HE)染色,光镜下观察其病理变化,免疫组织化学染色法检测膝关节软骨及滑膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达.结果 HE染色表明,实验组退变软骨及滑膜的病理变化轻于对照组,免疫组织化学染色法显示,实验组TNF-α的表达明显低于对照组.结论 壳寡糖能够明显降低骨关节炎滑膜、软骨组织中TNF-α的表达水平,延缓软骨的退变程度,可能成为一种新的骨关节炎治疗药物,值得进一步研究、开发和利用.