应用基因测序方法检测哮喘儿童的PTEN基因突变

目的分析10号染色体上缺失的磷酸酶与张力蛋白同源基因（phophatase and tensin homolog deleted onchromosone 10,PTEN）突变与儿童哮喘的相关性,及其与外周血嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）的关系,进一步探讨儿童哮喘的发病机制,并为其新治疗方法的研发提供一定理论依据。方法设定30例哮喘患儿（临床缓解期）为哮喘组,30例健康儿童为对照组。均于清晨空腹抽取外周静脉血,制备血涂片后提取全基因组DNA。对其PTEN基因第5、第8外显子（exon 5,exon 8）进行基因测序分析,同时进行外周血EOS计数。计量资料采用χ2 test,计数资料采用t检验进行统计分析。结果 83.3%（25/30）哮喘组儿童有PTEN基因第8内含子（intron 8）突变,对照组无基因突变。外周血EOS计数在哮喘组明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）;发生基因突变的哮喘患儿外周血EOS计数高于无突变的哮喘患儿,差异显著（P〈0.05）。结论哮喘儿童绝大部分存在PTEN基因第8内含子突变,其与EOS的数量相关,PTEN基因可能通过抑制EOS的活化和趋化在哮喘发病中发挥作用。     

曲马多用于治疗小儿七氟醚麻醉术后躁动的临床观察

目的研究不同剂量曲马多对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法选择下腹部手术患儿90例,根据气管插管后输注的药物不同分为曲马多Ⅰ组(注入1mg.kg-1曲马多)、曲马多Ⅱ组(注入2mg.kg-1曲马多)和对照组(注入0.1mL.kg-1生理盐水)。术中吸入七氟醚维持麻醉,至术毕清醒拔管。分析各组拔管时及拔管后10min的心率(HR)平均动脉压(MAP)的变化,记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,进行术后躁动评分(PAED)及疼痛评分。结果各组间术后呼唤睁眼时间、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)滞留时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。曲马多Ⅱ组在拔管时和拔管后10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显低于曲马多Ⅰ组和对照组(P<0.05);曲马多Ⅰ组与对照组比有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。PAED评分为对照组>曲马多Ⅰ组>曲马多Ⅱ组,组间比较差异均有统计学意义(P<曲马多组和曲马多组的疼痛评分均低于对照组。结论曲马多-1可减轻小儿七氟醚麻醉术后躁动。     

乳腺颗粒细胞瘤1例报告并文献复习

目的 探讨乳腺颗粒细胞瘤(GCT)临床病理特征及诊断和鉴别诊断.方法 复习1例乳腺颗粒细胞瘤的临床病理资料进行病理形态和免疫组化观察.结果 1例GCT无特殊临床症状及体征,细胞境界清楚,胞体宽大,胞浆丰富,充满大的嗜酸性颗粒,浸润性生长,瘤细胞S-100(+),PAS(+),VIM(+),CEA(-).结论 乳腺颗粒细胞瘤少见,临床、细胞学及冰冻快速病理检查均易误诊为恶性肿瘤,应提高对此疾病的认识,减少不必要的扩大手术.     

胎儿脐、脑血流检测对脐绕颈胎儿分娩方式的评估价值

目的 研究脐带绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流指数变化对分娩方式的评估价值.方法 应用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉S/D、PI、RI等血流指标.结果 脐带绕颈2周及以上胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数差异有显著意义(P<0.01).结论 常规监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数是评估脐带绕颈胎儿分娩方式的指标之一.     

心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析

目的探讨心理护理及健康教育在缓解剖宫产产妇负性心理情绪中的作用。方法收集近期本院产科行剖宫产的220例产妇,按护理模式随机分为两组,观察组产妇强化心理护理和健康教育,对照组采用强化护理比较两组产妇出现各种负性心理情绪比例及对护理满意度。结果护理干预后,观察组抑郁焦虑发生率17．8％,术后VAS评分平均（1．9±0．8）,护理满意优良率99．2％,均显著优于对照组（P〈0．05）。结论常规护理基础之上强化心理护理及健康教育,可显著改善剖宫产产妇负性心理,提高护理质量。     

安定与葡萄糖配伍微量泵泵入治疗癫痫持续状态稳定性分析

<正>癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上不自行停止[1]。癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性损害,致残致死亡率     

自制手术体位垫在侧卧位中的应用

侧卧位是外科手术中最基本的体位摆法,但由于体位改变后,身体的负重点和支点均发生变化,软组织承受能力和拉力的部位及强度随之改变,可引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤[1]。以往我们常使用与手术床配套的侧卧位支架进行侧卧位患者的固定,但在体位支架与患者皮肤接触部位时有压疮发生,同时,体位支架常被患者血液和消毒液     

基于心肺同治法应用参蛤散治疗慢性心力衰竭

[目的]观察参蛤散对慢性心力衰竭患者的中医证候积分、心功能分级、6分钟步行距离的影响,论证心肺同治法在慢性心力衰竭治疗中的作用。[方法]招募2015年4月—2018年1月期间在上海中医药大学附属龙华医院就诊的慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医基础治疗,治疗组采用西医基础治疗联合使用参蛤散,疗程均为8周,研究者分别在治疗前后对所有受试者进行进行6分钟步行距离、中医证候积分及心功能分级的评估,并进行安全性指标诸如血尿粪常规、肝肾功能、电解质等相关检查。[结果]心功能分级的评价,对照组显效率为5.9%,有效率为55.9%,总有效率为61.8%;治疗组显效率为14.7%,有效率为67.6%,总有效率为82.3%。中医证候积分的评价,对照组显效率2.9%,有效率58.8%,总有效率为61.7%;治疗组显效率11.8%,有效率76.5%,总有效率为88.3%。6分钟步行距离疗效评价,对照组显效率为5.9%,有效率为52.9%,总有效率为58.8%;治疗组显效率为11.8%,有效率为70.6%,总有效率为82.4%。[结论]与对照组比较,治疗组更有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能分级、中医证候积分和6分钟步行距离。     

黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P0.05,P0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P0.01),PGF1α水平升高(P0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P0.05),PGF1α水平高于对照组(P0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。