活血化瘀法在肾脏病中的运用

活血化瘀是瘀血证的根本治法.根据国内同行临床观察和实验研究资料,活血化瘀类药物主要作用有:可以改善微循环,改善毛细血管通透性,改善血液理化性质,促进组织的修复与再生;抑制血小板的聚集,防止血栓形成,增强吞噬细胞功能的作用;促进增生性病变的转化和吸收,调节血流分布等.在肾脏病治疗中运用活血化瘀、理气通络之品,可以扩张肾脏血管,增加肾脏血流量,促进纤溶,减轻炎症,改善肾脏微循环,进而促进肾脏病理组织的修复[1].     

清肾汤治疗慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证的疗效观察

目的：观察清肾汤治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）急剧加重湿热证的疗效及对急性恶化肾功能的逆转作用。方法：９０例ＣＲＦ患者随机分为治疗组６０例,对照组３０例。２组患者均用抗感染、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法,治疗组加用清肾汤。结果：治疗组总有效率７６．７％,对照组为５０．０％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后临床表现积分值〔（２０．４７±２．６８）分比（１１．２６±３．８７）分〕及血肌酐水平〔（５９７．６５±２１２．６３）μｍｏｌ／Ｌ比（３２９．５３±１６７．３１）μｍｏｌ／Ｌ〕均明显下降（Ｐ均＜０．０１）,对照组则无明显改善,分别为（２０．６３±１．９９）分比（１８．５２±４．１３）分,（５１２．１７±２９３．４８）μｍｏｌ／Ｌ比（４２４．６６±２０２．７６）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ均＞０．０５）。治疗组急性恶化肾功能逆转率为４３．３％,高于对照组１６．７％（Ｐ＜０．０５）。结论：清肾汤可以明显改善ＣＲＦ急剧加重湿热证的临床表现,降低血肌酐水平,对急性恶化的肾功能有一定的逆转作用。     

康肾止血颗粒治疗IgA肾病疗效观察及其对血清TNF-α、IL-6的影响

目的:观察康肾止血颗粒对IgA肾病(IgAN)的治疗作用及血清TNF-α、血IL-6的影响。方法:将符合病例选择标准的61例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服康肾止血颗粒,每次12g,1日3次;对照组口服雷公藤多甙片,每次20mg,1日3次;疗程均为3个月。观察中医证候积分值及相关指标的改善情况。结果:2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)2,组在尿红细胞计数、尿蛋白定量方面均改善显著(P<0.01),而治疗组改善中医证候及尿红细胞计数均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前2,组血TNFαI、L-6均显著高于正常组(P<0.01),治疗后上述2项指标均显著改善(P<0.05)。治疗组未发生不良反应,对照组不良反应发生率达53.33%(16/30),显著高于治疗组(P<0.01)。结论:康肾止血颗粒对IgAN气虚络阻兼邪热证具有显著的治疗效果,且无副作用,并能显著改善其血TNFαI、L-6水平。     

中医药在激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征中的应用规律

诊断标准及病理类型 原发性肾病综合征(PNS)诊断标准参照<中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则>(<中药新药临床研究指导原则>第1辑1993年发布):①大量蛋白尿(＞3.5g/24h);②低蛋白血症(白蛋白＜30g/L);③明显水肿;④高脂血症.其中①、②项必备;同时排除糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等继发性肾病综合征.常见的病理类型:①微小病变性肾病(MCD);②系膜增生性肾炎(MsPGN);③系膜毛系血管性肾炎即膜增殖性肾炎(MPGN);④膜性肾病(MN);⑤局灶节段性肾小球硬化(FSGS).     

益气药对气虚患者血液动力学及流变学作用的临床研究(附94例报告)

研究结果表明,气虚者全血比粘度、体外形成血栓的长度和重量,均较健康对照组增加(P<0.05～0.01);独参注射液可改善气虚症状,增加心搏出量、每分钟心输出量、每搏指数、心脏指数、左心室有效泵力、有效血容量,降低全血比粘度、全血粘度、微循环半更新及滞留时间、体外形成血栓的长度和重量,并均较治疗前有显著性差异(P<0.05～0.01)。证实了气虚致瘀、益气祛瘀的理论。     

十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭脾肾亏虚夹瘀浊证患者氧化应激指标的干预作用

目的:观察十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭(CRF)脾肾亏虚夹瘀浊证患者氧化应激的影响。方法:随机将80例患者纳入对照组和中药组,每组40例,实际完成78例(对照组38例,中药组40例)。两组均给予中药保留灌肠+西医基础治疗,中药组加用十味芪黄益肾方口服,疗程均为8周。观察两组临床疗效和中医证候疗效,检测两组病例治疗前后血清中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、晚期糖基化终产物(AGEs)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、胱抑素C(CysC)水平及尿总蛋白/肌酐(TPCR),计算肾小球滤过率(eGFR)。结果:中药组临床疾病治疗总有效率及中医证候总有效率均优于对照组(P<0.05);中药组ROS、MDA、AOPP、AGEs水平较本组治疗前显著下降,且下降水平明显优于对照组(P<0.01);中药组SOD、GSH-px水平较本组治疗前有显著升高,且升高水平明显优于对照组(P<0.01);中药组TPCR、CysC水平较本组治疗前明显下降(P<0.01),且优于同期对照组(P<0.05);中药组eGFR水平较本组治疗前明显升高(P<0.01),且优于同期对照组(P<0.05)。结论:西医治疗联合灌肠的基础上加服十味芪黄益肾方能显著改善CRF脾肾亏虚夹瘀浊证患者的临床症状、中医证候和生化指标,降低患者ROS、MDA、AOPP、AGEs、TPCR、CysC水平,升高SOD、GSH-px、eGFR水平,其机制可能与抑制体内氧化应激状态,提高机体抗氧化能力,从而延缓肾间质纤维化进程有关。     

肾康颗粒治疗慢性肾炎的临床研究

目的：评价肾康颗粒治疗慢性肾炎的临床效果。方法：将158例慢性肾炎患者分为2组,用肾康颗粒治疗117例（治疗组）,并与单用西药治疗的41例（对照组）进行比较。结果：治疗组总疗效显著优于对照组（P＜0．05）,患者的免疫功能、血脂及氧自由基指标均明显改善,与对照组比较,有显著性差异（P＜0．01或P＜0．OS）。结论：肾康颗粒治疗慢性肾炎具有较好的疗效。     

糖肾康颗粒对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及脂质代谢紊乱的影响

目的 观察糖肾康颗粒对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）气阴两虚血瘀证患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及脂质代谢紊乱的干预作用。〖JP2〗方法 将60例DN气阴两虚血瘀证患者随机分为试验组和对照组各30例,在降压治疗基础上,试验组给予糖肾康颗粒冲服,对照组给予缬沙坦胶囊口服。治疗16周后,检测尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）、24 h尿蛋白（24-hour proteinuria,24hUpro）、血肌酐（serum creatinine, SCr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血清Hcy、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）、载脂蛋白-A1（apolipoprotein A1, ApoA1）、载脂蛋白-B（apolipoprotein B, ApoB）。结果 试验组疾病疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后UACR、24hUpro、SCr均较治疗前显著降低（P＜0.05）,eGFR较治疗前显著升高（P＜0.05）;且试验组治疗后UACR和24hUpro降低值显著大于对照组（P＜0.05）。试验组血清Hcy、TC、LDL-C、ApoB与治疗前比较均显著降低（P＜0.05）,而对照组治疗后血清Hcy、TC、LDL-C、ApoB均无明显变化（P＞0.05）,试验组治疗后Hcy、LDL-C、ApoB降低值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 糖肾康颗粒降低DN气阴两虚血瘀证患者蛋白尿、改善肾功能的作用机制与改善高半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱有关。