早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响

目的观察早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病(HVD)患者术后康复的影响。 方法将90例高龄重症HVD患者按随机数表法分为两组,A组(45例)接受常规肠内营养支持,B组(45例)接受早期肠内营养支持。对比两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后营养指标及免疫功能、住院时间及术后并发症发生率。 结果营养支持治疗7 d后,两组患者Hb、PA、ALB水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者Hb、PA、ALB水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持治疗7 d后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者IgA、IgG、IgM水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者住院时间为(11.42±1.63)d,B组患者住院时间为(9.16±1.55)d。B组患者住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者切口感染、腹泻、呕吐发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论早期EN治疗高龄重症HVD临床效果较好,可有效改善其免疫功能,有推广价值。     

免散瞳和散瞳眼底数码照相在眼底病筛查中的优势分析

目的：与金标准荧光造影比较,评估免散瞳眼底照相及散瞳眼底照相作为眼底筛查诊断方法的优势。

方法：选取上海市浦东新区4个街道纳入糖尿病慢性病管理档案的患者276例,进行糖尿病视网膜病变(DR)的筛查。在进行视力、裂隙灯检查、屈光检查之后,对所有参检人员分别进行双眼免散瞳眼底数码照相、双眼散瞳眼底数码照相及眼底荧光造影; 由专业人员集中阅片并给出检查报告。可疑眼底病患者,预约相应的专科完成进一步诊治。

结果：共计276例接受眼底病筛查,双眼分别进行免散瞳及散瞳眼底数码照相,共得到1 104张彩色眼底图片,其中1 056张(95.65%)眼底像可用于分析。免散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片408张,基本可以评估的眼底图片116张,不能评估的眼底图片28张; 散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片432张,基本可以评估的眼底图片100张,不能评估的眼底图片20张。经卡方检验,两种方式获得的眼底图片质量差异无统计学意义(P>0.05)。与眼底荧光造影(FFA)相对比,以DR Ⅰ期作为临界值,免散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.71%,诊断敏感性是93.56%; 散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.43%,诊断敏感性是98.02%; 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05); 以DR Ⅱ期作为临界值,免散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.35%和93.44%; 散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.81%和98.36%; 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：免散瞳眼底数码照相与散瞳眼底数码照相均可用于眼底病筛查诊断。免散瞳眼底数码照相更加简易、快捷,适合大规模筛查时使用。散瞳眼底照相对于疾病的跟踪随访更能提供详细的参考信息。     

Tei指数与二维斑点追踪成像技术评价左前降支病变患者左心功能变化的价值

目的探讨应用Tei指数与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价左前降支轻中度狭窄病变患者左心功能变化的临床价值。方法 30例冠状动脉左前降支轻中度狭窄(50~70%)患者作为病例组(A组),42例冠脉正常患者作为对照组(B组),均行常规二维超声心动图检查。应用组织多普勒(TDI)测量心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数;留取心尖左室长轴观、四腔观以及二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析左室长轴18个节段收缩期纵向应变。结果 2组二维超声测值比较无显著差异(P0.05);A组IRT+ICT增加,ET缩短,Tei指数减低,与B组比较差异有统计学意义(P0.05);与B组相比,A组收缩期纵向应变均减低,前壁中间段、心尖段及前间隔中间段、心尖段、后间隔中间段差异有统计学意义(P0.05),左心室其余各节段差异无统计学意义(P0.05)。结论应用Tei指数与2D-STI技术可以早期、定量评价左前降支轻中度狭窄患者左心整体与局部功能的改变。     

ANLN在肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌中的差异表达及其在二者诊断中的附加价值

目的 检测Anillin(ANLN)在肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞肝癌(HCC)样本中的表达差异,并分析ANLN表达与表观扩散系数(ADC)的相关性,评估ANLN在这两种肝癌鉴别诊断中的附加价值.方法 选择98例患者为研究对象,其中25例ICC和73例HCC.应用免疫组织化学方法检测手术标本中ANLN表达.所有患者...     

胃旁路术如何改善胰岛素抵抗的机制

随着社会发展和人们生活水平提高,肥胖和糖尿病的发病率越来越高,且两者关系密切,均属多基因、多因素的     

社区卫生服务中心中成药的使用情况分析

目的分析社区卫生服务中心中成药使用情况。方法随机抽取本中心2011年1月至12月中成药处方、中西药处方、中药补液处方各500张,从诊断与用药的一致性、用药剂量、药物副作用对相关疾病的影响、规范用药等方面进行统计分析。结果社区卫生服务中心临床医师对中成药在诊断与用药的一致性、用药剂量、药物副作用对相关疾病的影响、规范用药等方面存在一定的不合理性。结论社区卫生服务中心应加强对中成药使用的监督,规范对中成药产品的培训应该成为社区卫生服务中心和中药制药企业的共同职责。     

应用组织多普勒技术评价正常成人心房机械功能

目的:探讨应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术检测正常人心房局部心肌舒缩功能的运动特性。方法:对128例健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面,采集左心房侧壁、房间隔和右心房壁基底段及中段心肌组织的DTI二维图像,定量分析上述各节段心房肌运动的速度曲线(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织位移(displacement,Ds)及心房壁收缩的起始时间与达峰时间。结果:(1)心房心肌的峰值速度,相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有显著统计学意义,相同节段右心房壁>左心房侧壁>房间隔,各房壁自身基底段>中段(P<0.05或P<0.01),心室收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄呈负相关(分别为r=-0.38、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.36,P<0.01)。(2)心房心肌收缩的起始时间,右心房壁<房间隔<左心房侧壁(P<0.01);达峰时间,房间隔<左心房侧壁及右心房壁(P<0.01),左心房侧壁与右心房壁间无显著差异。(3)Ds在相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有统计学意义,右心房壁>左心房侧壁及房间隔,基底段>中段(P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。(4)所有数据性别间比较差异无统计学意义。结论:正常成人心房心肌组织机械运动速度和位移由房室瓣环处向心房顶部递减;右心房的运动速度和位移大于左心房,运动起始时间早于左心房。TDI技术可定量、简便、无创评价心房局部的运动特性。     

基于社区慢病档案对糖尿病患者DR患病率和认知度的调查

目的：了解上海市社区糖尿病患者的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及其对DR的认知度。

方法：对社区慢病档案中记录和确诊为糖尿病的患者545例开展眼科检查和DR防治知识调查问卷,了解DR的患病率,用χ²检验分析患病率的差异,并将糖尿病患者对DR防治知识的掌握情况进行描述性统计分析。

结果：社区糖尿病患者DR患病率为23.5%,其中非增殖期和增殖期患病率分别为20.9%和2.6%。社区糖尿病患者对DR的认识度不高,并存在较多误区。

结论：利用慢病档案对糖尿病患者开展眼科检查可以做到使DR从社区开始预防,糖尿病患者对DR的认知度还需要提高。