20例气分热证的肺部炎症临床疗效观察

肺炎,根据其临床表现多为中医的热性病,大致属于祖国医学“风温”“咳嗽”的范畴。我们选择具有大热、大渴、大汗,或发热而不恶寒,同时伴有咳喘,咯痰黄稠或铁锈色痰,胸闷、胸痛,舌质偏红苔黄,脉洪大或滑数有力等临床表现的气分热证,热壅于肺或阳明经证的肺炎患者20例,根据“热者寒之”的法则,用清热解毒的青贯注射液,静脉     

鸵鸟羟基磷灰石陶瓷支架负载骨髓基质细胞异位成骨性能

目的:观察鸵鸟羟基磷灰石陶瓷支架负载骨髓基质细胞后植入裸鼠皮下的成骨性能. 方法:获取兔髂骨松质骨骨髓基质细胞,体外分离、扩增、诱导后接种于鸵鸟羟基磷灰石支架. 支架/细胞复合物植入裸鼠背部皮下,支架单纯植入作为对照. 植入后3, 6 wk取材,通过大体、组织学观察评价成骨活性. 结果:支架/细胞复合物植入后3 wk,以软骨为主的大量未成熟骨在材料表面及孔隙内形成;植入后6 wk,更多的成熟骨形成. 在支架材料和骨组织的邻接区域见成骨细胞及破骨细胞,部分区域有血管和多核巨细胞分布,可见软骨内成骨方式. 结论:支架/细胞复合物显示良好的成骨活性,鸵鸟羟基磷灰石陶瓷可以用于骨组织工程支架材料.     

MR灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者治疗效果的关系

目的探讨脑梗死患者磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不同匹配区血流灌注水平的变化。方法收集我院72例急性脑梗死患者,根据PWI-DWI匹配情况对受试者分为四组,PWI>DWI组39例,PWI=DWI组16例,PWI0.05);组内分析显示PWI>DWI组患者治疗后rCBV、rCBF参数水平明显高于治疗前,rMTT参数水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组患者NIHSS评分、ADL评分比较差异不显著;治疗后各组NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL评分明显较治疗前升高,差异有统计学意义;治疗后组间比较,PWI>DWI组患者NIHSS评分依次低于PWI=DWI组、PWIDWI组患者ADL评分高于PWI=DWI组,差异均有统计学意义。结作者简介金灿(1990-),女,河南信阳人,毕业于扬州大学,医学硕士研究生,住院医师,主要从事医学影像学诊断工作论PWI-DWI不同匹配可用于指导急性脑梗死的治疗,治疗后PWI>DWI者血流灌注改善较好,PWI>DWI和PWI-DWI正常者NIHSS评分更低、ADL评分更高。     

混合牙列期含牙囊肿保留恒牙胚的治疗

近年来,我科收治10岁左右年龄阶段的患儿8例,均为混合牙列期。在恒牙发育过程中出现面颊部与恒牙胚相应部位的肿胀,摄片检查确诊为含牙囊肿。经过开窗造瘘治疗,得到了导萌、保留恒牙、去除囊肿的效果。现就其治疗手段、理论基础做初步小结与探讨。临　床　资　料1　年龄与性别:　9岁5例,10岁2例,11岁1例。男5例,女3例。2　牙位情况:　43与ⅣⅢ2例,45与ⅣⅤ4例,3与Ⅲ2例。其中有1例Ⅲ过早脱落,其余均为乳牙久留,牙根未被吸收,恒牙胚萌出受阻挡,还有2例有乳牙松动。3　治疗特点:　主要治疗手段是开窗引流使囊肿缩小或吸收,促使颌骨、牙槽骨再…     

MIBC与NMIBC原位回肠新膀胱术后并发症及功能预后的比较

目的比较肌层浸润性膀胱癌(MIBC)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行根治性膀胱切除术(RC)联合回肠原位新膀胱的并发症及预后结果。方法回顾性分析2010年4月至2021年10月于江苏省人民医院行回肠原位新膀胱术103例患者的临床资料。其中MIBC 51例(MIBC组), NMIBC 52例(NMIBC组)。MIBC组男49例, 女2例;年龄(58.1 ± 8.9)岁;美国麻醉医师协会(ASA)评分1～2分48例, 3分3例;行开放RC 2例, 腹腔镜RC 34例, 机器人辅助RC 15例。NMIBC组男49例, 女3例;年龄(55.7 ± 9.9)岁;ASA评分1～2分51例, 3分1例;行腹腔镜RC 41例, 机器人辅助RC 11例。两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症严重程度, Ⅰ～Ⅱ级为轻度并发症, Ⅲ～Ⅴ级为重度并发症。根据并发症与原位新膀胱的相关性分为新膀胱相关及非新膀胱相关并发症。比较两组并发症及原位新膀胱功能预后情况。结果 MIBC组与NMIBC组手术时间[(421.2 ± 119.7)min与...     

孤立性纤维瘤2例报告并文献复习

2009-07-2011-03我科收治肺孤立性纤维瘤2例,手术治疗后恢复良好,无手术并发症,随访7～11个月未见复发,现报道如下.1病历摘要例1:女,47岁.以咳嗽、咯痰伴气短2个月余入院.胸部CT示右肺可见一巨大肿块,密度不均,肿瘤与胸壁关系不明确,纵膈及心脏受压移位.纤维支气管镜检示未见异常.经右胸后外侧切口探查,肿瘤位于胸腔内,约26 cm×15 cm×13 cm大小,表面包膜血供丰富,具有一蒂来源于纵隔胸膜,肿瘤占据整个胸腔并与膈肌和肺膈面黏连,侵及壁层胸膜,分离肿瘤蒂以及肿瘤与肺膈面及膈肌的黏连后,将肿瘤完整切除后送病检示肺孤立性纤维瘤.     

手法复位PCVP与单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的对比观察手法复位弯角经皮椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)与单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取我院2019年1—12月收治的85例OVCF患者,根据治疗方法的不同分为两组。复合组40例采用手法复位PCVP治疗,常规组45例采用单侧PKP治疗。记录两组手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏率、治疗费用、骨水泥分布等级,术前术后后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分。结果复合组手术时间短于常规组,术中透视次数、治疗费用少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复合组骨水泥用量大于常规组,骨水泥分布等级优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后后凸Cobb角、AVH、VAS评分、ODI评分均较术前改善(P<0.01),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位PCVP治疗OVCF不仅可达到常规PKP复位伤椎、改善后凸畸形的效果,而且可减少术中透视次数、缩短手术时间和降低治疗费用,但在缓解疼痛、改善脊柱功能方面无明显优势。     

嗜酸性空泡状肾肿瘤1例

<正>患者,女性,60岁,既往有腺瘤性甲状腺肿手术病史,无结节硬化症临床表现及家族遗传病病史。因腹痛伴血尿、尿痛,于2019-08-13入本院泌尿外科。住院期间行腹部CT检查示：右肾下极肿物,左肾多发囊肿。颅脑及胸部CT检查未见异常。患者于2019-08-23进行腹腔镜下右肾部分切除手术。病理检查：右肾部分切除标本1件,大小4 cm×3 cm×2 cm, 切面见一灰褐色实性结节,切面积1.5 cm×1.5 cm。     

负压封闭引流联合对流冲洗修复Fournier坏疽创面的疗效研究

目的通过分组对照,研究负压封闭引流(VSD)联合对流冲洗治疗Fournier坏疽的效果。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2012年1月至2016年9月收治的16例Fournier坏疽患者,其中4例因VSD需自费纳入单纯换药组,另12例按照随机数字表法分为单纯VSD组6例和VSD联合对流冲洗组6例。所有患者经抗感染、控制血糖治疗后行Ⅰ期清创手术。单纯VSD组：根据创面大小及形态将负压材料剪成合适形状,充分接触并填满创面残腔,确保无残留死腔,封闭创面后负压接医院中心负压进行持续吸引,负压为150 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa);VSD联合对流冲洗组：在单纯VSD组处理基础上联合0.9%氯化钠溶液通过输液器冲洗创面;清创换药组：对创面进行仔细清创,并用0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液反复对创面进行冲洗,尽量保持创面清洁后,乳酸依沙吖啶纱布填充创面后敷料覆盖。对各组的创面细菌清除率、Ⅱ期缝合术式、平均创面封闭时间、住院总时间、患者满意情况、VSD使用个数及VSD堵管率等进行统计分析,评价3组治疗方案的疗效。对数据进行单因素方差分析、LSD法及χ²检验。 结果治疗后,单纯VSD组可见创面肉芽组织生长较好;VSD联合对流冲洗组创面基本被鲜红肉芽组织覆盖;清创换药组创面可见肉芽组织散在生长,创基仍可见坏死组织及分泌物附着,创周皮肤炎症反应较重。3组患者创面细菌清除率比较,差异有统计学意义(F＝41.707,P<0.05)。清创换药组创面细菌清除率为(58.7±4.5)%,明显低于单纯VSD组[(79.8±5.6)%]、VSD联合对流冲洗组[(93.6±6.9)%],差异均有统计学意义(t＝5.522、9.133,P值均小于0.05);单纯VSD组创面细菌清除率也明显低于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t＝4.038,P＝0.001)。单纯VSD组5例Ⅱ期行拉拢缝合联合植皮封闭创面,1例腹股沟区创周皮瓣红肿明显,拉拢缝合后切口局部持续较多分泌物渗出,加强清创换药后切口逐渐愈合;VSD联合对流冲洗组患者Ⅱ期缝合采用直接拉拢缝合即基本封闭创面,创面愈合良好;清创换药组1例Ⅱ期行直接拉拢缝合联合局部植皮,皮片部分成活,剩余3例行局部皮瓣转移修复术加游离植皮术封闭创面。3组患者平均创面封闭时间比较,差异有统计学意义(F＝25.989,P<0.05);清创换药组的平均创面封闭时间明显大于单纯VSD组、VSD联合对流冲洗组,差异均有统计学意义(t＝4.931、7.195,P值均小于0.05);单纯VSD组平均创面封闭时间也明显大于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t＝2.655,P＝0.018)。3组患者住院总时间比较,差异有统计学意义(F＝25.707,P<0.05);清创换药组的住院总时间为(38.3±9.3) d,明显大于单纯VSD组[(22.3±3.4) d]、VSD联合对流冲洗组[(16.7±2.0) d],差异均有统计学意义(t＝5.263、7.106,P值均小于0.05);单纯VSD组住院总时间也明显大于VSD联合对流冲洗组,差异有统计学意义(t＝2.160,P＝0.047)。单纯VSD组堵管率为44.4%(12/27),VSD联合对流冲洗组堵管率为15.8%(3/19),两组比较差异有统计学意义(χ²＝4.167,P＝0.041)。单纯VSD组患者治疗期间虽然也无明显疼痛,但费用较高;VSD联合对流冲洗组创面愈合良好,患者满意度最高;清创换药组患者换药过程疼痛剧烈,住院时间长,后期创面封闭效果不甚满意。 结论VSD联合对流冲洗能快速稀释引流创面分泌物,减轻创面感染,有效解决堵管发生,保障引流通畅,为创面愈合提供良好的生长环境,值得在临床中推广开来。     

Ｇ型臂Ｘ线机在股骨颈骨折空心钉置入中的应用价值

目的:探讨G型臂X线机辅助经皮微创置钉在股骨颈骨折空心钉固定术中的应用价值。方法:回顾性收集64例采用经皮空心钉固定治疗的成人股骨颈骨折患者的资料。其中33例术中采用G型臂X线机透视下辅助置钉,为G臂组;31例术中采用C型臂X线机透视下辅助置钉,为C臂组。采用Harris评分评估髋关节功能情况,比较2组术中操作X线机次数、手术时间、术后住院时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分及Harris评分。结果:2组手术均顺利完成,G臂组解剖复位31例,功能复位2例;C臂组解剖复位28例,功能复位3例。64例获得随访,平均随访(5.7±0.6)个月。G臂组术中操作X线机次数(t=6.287, P=0.000)、手术时间(t=6.482, P=0.000)少于C臂组(P0.05);2组术后住院时间(t=0.568,P=0.571)、末次随访时疼痛视觉模拟评分(t=0.530,P=0.597)及Harris评分(t=0.714,P=0.477)差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨颈骨折空心钉固定术中采用G型臂X线机辅助置钉,具有中术操作X线机次数少、手术时间短的优点,可取得满意治疗效果。