百慈解凝汤治疗肩凝症32例临床观察

目的：观察自拟中药百慈解凝汤内服治疗肩凝症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法：96例肩凝症患者随机分为治疗A组、治疗B组、对照组各32例,治疗A组内服自拟中药百慈解凝汤,结合治伤软膏局部外涂、按摩及功能锻炼治疗;治疗B组口服双氯芬酸钠肠溶片、秋水仙碱片,结合辣椒碱软膏局部外涂、按摩及功能锻炼治疗;对照组则单纯行局部按摩及功能锻炼治疗。用药第5、10、15天观察疼痛、压痛和关节功能等指标变化,比较3组疗效。结果：治疗A、B组治愈率分别为28．13％、21．88％,总有效率分别为93．75％、90．63％;对照组治愈率为9．38％,总有效率为65．63％。治疗A组治愈率、总有效率与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗B组治愈率、总有效率与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗A组治愈率、总有效率与治疗B组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗A组治疗第5、10、15天大体评分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗B组治疗第5、10、15天大体评分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗A组治疗第5、10、15天大体评分与治疗B组分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,治疗A组、治疗B组治疗第5、10、15天大体评分与对照组分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：自拟中药百慈解凝汤治疗肩凝症临床疗效肯定,有一定应用前景,值得推广应用。     

益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例髋关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组基础上采用益肾通痹汤口服结合局部透药疗法治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察比较两组患者治疗前后Harris评分、VAS评分,比较两组髋关节功能、临床疗效。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组髋关节功能比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后Harris评分均明显增加,VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组比较,治疗组Harris评分高于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎有较好临床疗效,可改善患者髋关节功能。     

盐酸萘甲唑林滴鼻液致婴儿中毒1例

盐酸萘甲唑林滴鼻液(滴鼻静)为肾上腺素受体激动药，有较强的收缩血管作用，临床上比较常用，特别是耳鼻喉科常用之药，用于治疗过敏性及炎症性鼻充血，急、慢性鼻炎等。但是在应用方法和适应证掌握不严，便可发生中毒，甚至死亡。一旦过量应用滴鼻液，特别是婴幼儿应用后出现症状，当及时就诊，并给予积极有效的治疗，避免造成不必要的人员伤亡。现将我院于2004年6月份收住的1例盐酸萘甲唑林滴鼻液中毒患者报告如下。     

复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影舷

目的:观察复方丹参注射液对全髋置换围手术期D-二聚体的影响.方法:将40例全髋关节置换患者随机分成A、B 2组,每组20例,A组采用速碧林治疗,B组用复方丹参注射液治疗,并分别于术前1天、术后1天、3天、7天、10天,14天进行血浆中D-二聚体水平测定.结果:A、B 2组术前血浆D-二聚体水平无显著差异(P＞0.05);2组术前与术后1天血浆D-二聚体水平有极显著差异(P＜0.01);2组术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平与术前无显著差异(P＞0.05);2组术后1天与术后3、7、10、14天血浆中D-二聚体水平有显著差异(P＜0.05).2组之间术后3、7、10,14天血浆中D-二聚体水平比较无显著差异(P＞0.05).结论:复方丹参注射液对全髋关节置换围手术期血浆中D-二聚体水平有降低作用,对干预全髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的形成有一定的作用.     

益气活血法加胞二磷胆碱治疗老年椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察益气活血法加胞二磷胆碱治疗老年椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将168例老年椎动脉型颈椎病患者随机分为A组、B组和c组各56例。A组采用益气活血法（参麦及舒血宁）加胞二磷胆碱治疗;B组采用益气活血法（参麦及舒血宁）治疗;C组采用活血化瘀法（舒血宁）治疗。7d为1个疗程,连续治疗2个疗程,对比3组临床疗效。结果A组总有效率高于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和c组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益气活血法加胞二磷胆碱治疗老年椎动脉型颈椎病具有较明显的临床疗效,值得推广应用。     

手术治疗双踝骨折42例的临床体会

目的:探讨双踝骨折手术治疗疗效。方法:对42例双踝骨折应用切开复位与空心拉力螺钉、张力带钢丝或钢板内固定的治疗进行回顾性分析。结果:本组42例均得到随访,随访时间6个月～2年,平均18个月,骨折均愈合,愈合时间最短7周,最长13周,按Baird-Jackson关节功能标准评定,优35例,占83.0%,良6例,占14.0%,差1例,占3.0%。结论:双踝骨折的治疗应根据骨折类型和局部软组织损伤情况,选择恰当的手术治疗方法并内固定,可以取得较好疗效。     

拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手术禁忌证。手术于臂丛麻醉下进行,切取拇指背侧筋膜皮瓣(带拇背桡侧或尺侧动脉及神经),皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0.5cm,两侧至指侧中线,以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部。供区创面予以植皮,皮瓣转移后首先修复虎口底部,如掌侧或两侧遗留少许创面,可以游离皮片进行移植修复。对掌功能位行克氏针固定三四周,拔针早期中药熏洗,术后半年内虎口必须予以支具保护,以保证修复后效果。按照手指总活动度系统评价法(优:正常;良:手指总活动度为健侧的75%以上;尚可:手指总活动度为健侧的50%～75%;差:手指总活动度为健侧的50%以下;极差:手指总活动度比术前恶化)以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估。结果:实验纳入13例患者均完成2年随访,中途无脱落者。①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况:13例患者术后6个月皮瓣成活良好,虎口开大与健侧基本相同,关节外形满意,关节稳定,术后2年屈曲畸形消失,伸指活动可,拇指外展对掌功能良好,第1掌指关节活动正常,主观满意率为84.6%(11/13)。②术后6个月手指总活动度评估结果:13例患者中,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况:全部患者重建虎口外形正常,皮肤质地及色泽接近正常,未见明显的色素沉着,冬季皮肤无明显异常;13例患者痛觉全部恢复,触觉迟钝者占6.2%,只有17.4%的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内,实体综合感觉能力优良率92.1%,平均分13分;全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指,使用时虎口无触痛或感觉异常等现象。结论:虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,重建虎口外形美观,感觉良好,拇指外展及对掌功能恢复满意,损伤小,皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度,手术操作简便易行,其中远期疗效满意。     

林可钢板并植骨治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨Link胫骨上段解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效评估。[方法]本院19％年1月-2004年7月住院患者128例，按胥少汀分类，Ⅱ型92例，Ⅲ型36例。均经手术治疗行单侧骨膜剥离，对平台骨折并塌陷者，在保持关节面平整基础上行坚强内固定并植骨，早期膝关节功能锻炼。[结果]所有病例均获6个月～18个月的随访，全部病例均骨性愈合，愈合时间最短为8周，最长为14周，平均为12周，膝关节功能评价，优108，占84．38％，良16例，占12．50％，可4例，占3．12％，优良率为96．88％。[结论]Link钢板加植骨治疗胫骨平台骨折，对加快骨折愈合，防止胫骨平台塌陷，便于膝关节早期功能锻炼，预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效。     

以抽搐为主要表现的灭鼠剂中毒35例抢救体会

灭鼠剂不合理的使用，使小儿健康发育受到了一定影响，必须引起广大医务工作者的高度重视。现就我科自1996—2002年收住的35例以反复抽搐为突出表现的灭鼠剂中毒小儿的资料报道如下：     

膝骨性关节炎中医证型与炎症介质、神经多肽和免疫细胞因子的关系

为探讨膝骨性关节炎中医证型与体内炎症介质、神经多肽、免疫细胞因子水平的改变的关系，对90例膝骨性关节炎和30例正常对照者血清中炎症介质、神经多肽、免疫细胞因子水平进行了测定。结果显示，膝骨性关节炎患者的血清中3种免疫细胞因手明显高于正常对照组（P〈0.01），且炎症介质水平也高于正常对照组（P〈0.05）。表明炎症介质、免疫因子，尤其是免疫细胞因子IL-6在膝骨性关节炎发病中起一定的作用，膝骨性关节炎的中医证型与3种免疫细胞因子和炎症介质也有一定的相关性。