微波治疗过敏性鼻炎76例疗效分析

1997年7月至1999年10月我们使用南京长城信息系统有限公司生产的微波综合治疗仪治疗过敏性鼻炎76例,其中男45例,女31例,12～70岁,平均42岁.病程1～12年,均有鼻塞、流清水涕、鼻痒、打喷嚏、嗅觉减退等症状,经局部及全身反复用药治疗,疗效欠佳.治疗方法:患者取坐位,用1%丁卡因和1%麻黄素双鼻腔表面麻醉和收缩鼻腔黏膜,麻醉生效后,将微波输出功率调为25～30W,在前鼻镜窥视下将双针式辐射器探头插入下鼻甲后端黏膜,启动开关,辐射时间为5s,一侧下鼻甲从后向前热凝3个微波辐射点.以见到点射处黏膜发白为度.治疗后交替滴用1%呋喃西林麻黄素液及复方薄荷油每日各3次,术后无疼痛、无出血,不使用抗生素,10～14d复查.病情轻者治疗1次,重者2周后重复治疗1次.治疗3d患者鼻塞、流清水涕、打喷嚏等症状不减轻,甚至加重.从第4天起症状逐渐缓解,6～8d症状明显好转,至3～4周症状消失.临床治愈57例,占75%;好转17例,占22.4%;无效2例,占2.6%.总有效率为97.4%. 讨论过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,患者多为特异性体质,当吸入或接触某种食物,或因自主神经系统不平衡,鼻部感染,鼻腔结构异常都可诱发本病.用脱敏药物、冷冻、激光、切断翼管神经及筛前神经,封闭下鼻甲、部分切除下鼻甲、理疗等方法治疗效果良好,但远期复发率高.微波治疗主要是通过热凝产生治疗作用,其机制为微波直接作用于患者的下鼻甲局部高效反应区病变黏膜,电凝后,封闭了黏膜下的小血管、淋巴管,使下鼻甲腺体缩小萎缩,破坏下鼻甲黏膜的胆碱能神经,减少了乙酰胆碱的释放,降低了对致病原因刺激的敏感性,减轻血管扩张和降低腺体分泌,从而改善了症状.     

尿道下裂尿道成形术引流方式的探讨

目的 探讨尿道成形术中尿液引流方式，减少手术并发症。方法 回顾我科近10年92例尿道成形术中采用三种不同的尿液引流方法，通过临床观察，比较其优缺点，总结经验：(1)在尿道成形术中，置放多侧孔硅胶支架管，另行膀胱造瘘术；(2)置放多侧孔硅胶支架管，截两段硬膜外导管作为副支架管置入成形尿道内，不附加膀胱造瘘术；(3)直接用Folley‘s两腔气囊乳胶导尿管导尿引流尿液，囊内充液内固定。置两段尿道副支架管，不行膀胱造瘘。结果 直接用Folley‘s导尿管引流尿液，置放副支架管者，效果最佳。结论 尿道成形术发生尿瘘，术后尿液引流不畅是主要原因之一，特别发生于刺激性排尿时。最小的术后刺激，有效的尿液引流，预防激惹性排尿及激惹性排尿时尿道内减压，是解决这一问题的良好方法。     

Nucleus24型人工耳蜗使用者电诱发听神经复合动作电位的测定

目的 :探讨电诱发听神经复合动作电位 (ECAP)的特点及在人工耳蜗临床中的应用价值和意义。方法 :应用NRT(neuralresponsetelemetry)软件 ,通过体外言语处理器和耳蜗内的植入电极系统 ,采用单极模式电极刺激和近场记录方法 ,对 37例NucleusCI2 4M装置使用者进行ECAP的记录。对其中 12例使用者做了行为测试。结果 :87.6 %的使用者记录到ECAP波形。分析了有行为阈值的 12例测试者的ECAP阈值和行为阈值的关系 ,二者之间存在显著的相关性。结论 :ECAP的检出率高且波形稳定可靠 ,在临床人工耳蜗装置的调试中可作为对行为测试的补充 ;对于年幼儿童和首次开机的患者的调试尤其重要     

灾后防疫非朝夕之功，科学防疫是重中之重

地震灾后传染病的流行受基础设施被破坏的程度、地理和气候等自然因素和人为因素的影响.水源污染、病媒密度增加、环境卫生恶劣以及当地及输入性病原体是地震后消化道、虫媒和呼吸道传染病的主要危险因素.灾区防疫工作应针对传染源、传播途径和易感人群等3个关键环节展开.同时应重视过度"消杀灭"对生态环境的破坏.对灾民进行卫生教育和重建当地卫生防疫力量是长期控制疫病的关键.本文以映秀灾区防疫工作为基础,就目前灾后防疫工作存在的问题进行分析,并提出了10条建议,供后期防疫工作借鉴.     

丙氨瑞林降低人卵巢癌CoCl/cDDP细胞线粒体膜电位并诱导其凋亡的研究

目的:研究丙氨瑞林降低人卵巢癌CoC1/cDDP细胞线粒体膜电位(ΔΨm)与诱导其凋亡的关系。方法:用不同浓度的丙氨瑞林与CoC1/cDDP细胞一起培养48h,并设对照组。经瑞士-姬姆萨染色进行细胞凋亡形态学观察;流式细胞仪检测亚G1期细胞、AnnexinV /PI-细胞的百分率及线粒体膜电位(ΔΨm)的变化;半定量RT-PCR法检测作用前后CoC1/cDDP细胞Caspase-3mRNA的表达。结果:CoC1/cDDP细胞经丙氨瑞林作用后亚G1期细胞及AnnexinV /PI-细胞的百分率较对照组明显升高(P<0.01),并且出现明显的凋亡细胞形态的改变,而线粒体膜电位(ΔΨm)降低的细胞数百分率显著增加(P<0.01),两者间呈正相关关系(r=0.950,r=0.924,P<0.05);Caspase-3mRNA的表达较对照组明显增强(P<0.01),并且与亚G1期细胞、AnnexinV /PI-细胞及ΔΨm降低的细胞数均呈正相关关系(r=0.909,r=0.897,r=0.909,P<0.05);并且上述变化均与丙氨瑞林的剂量有关(P<0.01)。结论:丙氨瑞林可通过降低人卵巢癌CoC1/cDDP细胞线粒体膜电位(ΔΨm),从而诱导其凋亡。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 将入选患者随机分为奥扎格雷钠治疗组和灯盏花素对照组，各42例，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为92．85％；对照组为78．51％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 奥扎格雷钠较灯盏花素治疗急性脑梗死有较好的疗效。     

血管紧张素-(1-7)对自发性高血压大鼠去外膜颈动脉血管功能的影响

目的研究血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后血管功能的影响。方法13周龄雄性SHR24只用机械和化学方法去除右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照后,随机分为3组(每组8只),即SHR对照组、Ang-(1-7)组(25μg·kg-1·h-1)和Ang-(1-7)拮抗剂Ang779组(25μg·kg-1·h-1);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组)。采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量给药前后鼠尾动脉收缩压(SBP)。电磁流量计测量双侧颈动脉血流量。放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。免疫组织化学方法测定双侧颈动脉血管紧张素II1型受体(AT1R)蛋白表达。TUNEL法检测大鼠血管组织细胞凋亡情况。结果Ang-(1-7)组SBP较SHR对照组和Ang779组显著下降(P<0.01)。Ang-(1-7)组去外膜侧颈动脉血流量显著高于SHR对照组和Ang779组(P<0.01)。去外膜侧颈动脉AngⅡ浓度显著高于未去外膜侧(P<0.01)。去外膜侧颈动脉AT1R蛋白表达较未去外膜侧明显增多(P<0.01),而Ang-(1-7)组双侧颈动脉AT1R蛋白表达明显低于SHR对照组和Ang779组(P<0.01)。Ang-(1-7)组去外膜侧和未去外膜侧凋亡指数较SHR对照组和Ang779组显著升高(P<0.01)。结论去除血管外膜后,血管内皮细胞和平滑肌细胞增生,凋亡减少,管腔狭窄,血流量降低,血管功能出现障碍。Ang-(1-7)能通过下调颈动脉AT1R蛋白表达,促进血管组织细胞凋亡,改善血管功能。     

尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

糖尿病（DM）是一种常见的慢性疾病，糖尿病肾病（DN）为其常见的并发症，是晚期肾功能衰竭的第一位原因。故对糖尿病肾病的早期诊断尤为重要，其诊断主要依靠尿白蛋白的排泄监测。本文对糖尿病患者尿多种微量蛋白（MA）[α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-，微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）]排泄的检测，以探讨其对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。     

康复科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院2年来康复科致病菌株的分布及耐药情况。方法:获得纯培养后,经VlTEK-AMS系统鉴定共分离出315株致病菌,药敏试验采用VITEK-AMS系统药敏卡。结果:革兰阴性杆菌占68.9%,真菌占18.7%,主要致病菌依次为绿脓假单胞菌23.5%,不动秆菌属1 0.2%,肺炎克雷伯菌9.5%,大肠埃希菌7.9%,金黄色葡萄球菌6.0%。药敏结果表明:细菌耐药现象严重,对亚胺培南总敏感率最高。结论:康复科细菌感染性疾病中革兰阴性杆菌为主,真菌检出率增高,产ESBIs和耐甲氧西林菌株明显增多,今后应提示临床加强病原菌药敏检测,以指导临床使用抗生素。     

中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用

目的观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响。方法根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况，将466例（570侧）鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组。A组保留完整中鼻甲，B组保留部分中鼻甲，C组去除中鼻甲。术后随访12月以上，观察各组患者的上颌窦口通畅程度，分析其与中鼻甲保留程度的相关性。结果三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72．13％、71．24％和40．35％，前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义（P〉0．05），均明显高于切除中鼻甲组（P〈0．01）。结论保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率，从而减少上颌窦炎的复发。