创伤性膈疝一例

患者男,60岁。因腹痛,腹胀,便秘1个月入院。患者十几年前因“车祸”致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折。查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1)。钡剂灌肠于横结肠中段受阻,该处肠管稍窄(术后复习此次钡灌肠片,可见横结肠上升达胸腔内,在横膈水平有一狭颈呈蒂状结构,肠壁无增厚.黏膜正常,结肠袋良好,见图2)。结肠镜检查至横结肠脾曲附近不能进入,局部     

经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术在低位直肠癌根治术中优越性比较的Meta分析

目的：经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)治疗低位直肠癌可提 高手术安全性和生存率仍存在争议。用Meta分析比较ELAPE与传统腹会阴联合切除术(conventional abdominoperineal excision,APE)在低位直肠癌根治术中的优越性。方法：在线检索PubMed,Embase和Cochrane Library以及中国生物医 学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中ELAPE组与APE组术中穿孔率,切缘阳性率, 局部复发率,术后并发症等相关的病例对照研究或队列研究,采用RenMan 5.2软件对入选研究进行Meta分析。结果： 共纳入10篇文献,ELAPE组术中穿孔率(MD=0.54,95% CI：0.31~1.39,P=0.03)和局部复发率(MD=0.30,95% CI： 0.21~0.42,P<0.001)明显低于APE组。两组切缘阳性率(P=0.07)的差异无统计学意义。结论：通过会阴缺口的修补和 个体化治疗可以改善ELAPE组术后生活质量。ELAPE术式治疗低位直肠癌较APE术式有一定优势,但应注重个体化治 疗。同时建议开展大样本、多中心、中长期的随机对照研究,明确该术式的肿瘤学效果。     

CD133~+细胞在结肠癌中的研究进展

<正>大量的研究表明实体瘤中有一小部分肿瘤细胞具有"干细胞"性质[1-2],即所谓的肿瘤起始细胞(tumor initiating cell)或者称肿瘤干细胞(cancerstem cell),其具有无限增殖和自我更新的潜能,能够驱动肿瘤的形成、生长、侵袭、转移,并具有抵抗放化疗的能力[3-4]。有研究证明在很多实体瘤中都存     

海洋真菌Penicillium sp．化学成分研究

从南海采集的海泥中分离得到的海洋真菌Penicillium sp．中分离得到4个化合物。通过理化性质和波谱数据分析鉴定了这4个化合物的结构。它们分别是：3-苄基-6-异丙基哌嗪-2,5-二酮（1）、3-苄基-6-异丁基哌嗪-2,5-二酮（2）、3-苄基-6-另丁基哌嗪-2,5-二酮（3）、3,6-二苄基哌嗪-2,5-二酮（4）。     

直肠癌根治术加侧方淋巴结清扫术与单纯根治性手术比较的Meta分析

目的:评价直肠癌侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection, LLND)在直肠癌根治术中的价值.方法:检索国内外公开发表的有关直肠癌LLND的中文和英文文献,最终符合入选标准的文献共15篇,包含4 858例患者,其中LLND组2 401例,NLLND组(非LLND)2 457例.评价指标包括5年生存率、复发率、围手术期情况以及术后泌尿系统功能和性功能情况等.结果: NLLND组的手术时间较LLND组明显缩短[加权均数差(weighted mean difference, WMD)为109 min,95% 可信区间(confidence interval,CI)为90～129,P＜0.000 01];LLND组的术中失血量大于NLLND组,但差异无统计学意义(WMD为429 mL,95%CI为325～854,P=0.05);LLND组的围手术期并发症发生率明显高于NLLND组[比值比(odds ratio,OR)为1.57,95%CI为1.06～2.33,P=0.02].LLND组与NLLND组的手术后5年生存率差异无统计学意义(OR为0.94,95%CI为0.78～1.12,P=0.48);LLND组与NLLND组总的手术后复发率差异无统计学意义(OR为0.92,95%CI为0.70～1.22,P=0.57).此外,NLLND组发生泌尿系统功能障碍的可能性低于LLND组(OR为5.12,95%CI为2.15～12.19,P=0.000 2);个别研究报道NLLND组男性患者的性功能障碍发生率低于LLND组(P＜0.05).结论:Meta分析结果显示,LLND组在降低术后复发率和延长生存期方面未显示出明显优势,但LLND组的围手术期并发症发生率有所增加、手术时间延长、手术出血量增加,术后性功能和泌尿系统功能障碍的发生率也均有所增加.     

基质金属蛋白酶与结直肠癌侵袭转移的研究进展

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是能降解基质的蛋白水解酶（丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、天门冬氨酸蛋白酶、基质金属蛋白酶）中较为重要的一类。其活性可被体内天然存在的金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinases，TIMPs）所抑制。二者的平衡参与细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）的合成与降解，使基质处于不断更新、降解、重塑的动态平衡中，维持正常的组织机构与功能及细胞的生长分化。     

Fusarium sacchari转化三七茎叶皂苷中新化合物的分离和鉴定

目的 利用甘蔗镰孢Fusarium sacchari对三七茎叶皂苷进行生物转化,以发现新的稀有抗肿瘤活性成分.方法 转化产物通过硅胶、凝胶及液相色谱进行分离,得到化合物结构经波谱鉴定.结果 分离得到了1个单体化合物,命名为三七皂苷-LZ(notoginsenoside-LZ),鉴定其化学结构为20(S)-3β-hydroxy-12β,23-epoxy-dammar-24-ene-20-O-β-D-xylopyranosyl(1→6)-β-D-glucopyranoside.结论 三七皂苷-LZ(notoginsenoside-LZ)为一新化合物.     

三七果化学成分的研究

目的研究三七果的化学成分。方法采用硅胶色谱和凝胶色谱以及重结晶等方法,从云南文山三七果的70%乙醇提取物中分离得到14个化合物。通过理化性质和波谱学分析鉴定化学结构。结果分离得到了14个化合物,分别鉴定为β-谷甾醇(1)、20(S)-人参二醇(2)、20(S)-原人参二醇(3)、20(R)-人参皂苷Rh1(4)、20(R)-人参皂苷Rh2(5)、胡萝卜苷(6)、20(R)-人参皂苷Rg1(7)、20(S)-人参皂苷Rg2(8)、20(R)-人参皂苷Rg3(9)、腺嘌呤核糖核苷(10)、人参皂苷Re(11)、人参皂苷Rd(12)、人参皂苷Rb1(13)、人参皂苷Rb3(14)。结论化合物1~14均为首次从三七果中分得,其中化合物10为首次从人参属中分得。     

经皮经肝途径置放记忆合金胆道支架治疗恶性胆道梗阻7例报告

胆道支架置放技术为恶性胆道梗阻患者提供了 1种较好的减黄疗法 ,结合抗肿瘤治疗可提高患者的生活质量和延长患者的生存期。我们自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对 10例恶性胆道梗阻患者 ,采用经皮经肝置放记忆合金胆道支架进行治疗 ,其中 7例成功放置支架 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　材料与方法本组置放记忆合金支架治疗成功的 7例患者中 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 3 8～ 72岁。其中胆管癌 4例 ,胃肠癌肝门部转移 3例。肿瘤侵犯左右肝管汇合部 2例 ,侵犯肝总管 3例 ,侵犯胆总管 2例。我们应用常州智业医疗仪器研究所研制的直径为8ｍ…