保留盆腔植物神经的直肠癌根治术32例临床分析

目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响。方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（保留组），其中5例为保留单侧盆腔植物神经术。以22例行传统直肠癌根治术（未明确保留盆腔植物神经）者作为对照（对照组）。结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87．5％（28／32）、75．0％（24／32），其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88．9％（24／27）、77．7％（21／27），5例保留单侧盆腔植物神经者，分别为80．0％（4／5）、60．0％（3／5）；对照组有勃起、射精功能者分别为31．8％（7／22）、22．7％（5／22）。盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84．4％（27／32），对照组排尿功能正常者占31．8％（7／22）。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能。     

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目的 探讨甲状腺乳头状癌的诊断及并发症的处理。方法 回顾性分析1995—2004年南昌大学第二附属医院经手术和病理证实的136例甲状腺乳头状癌的临床资料。结果 术中冰冻切片诊断符合率为98．2％（111／113），显著高于术前B超、CT和细针穿刺细胞学检查，上述三者的正确诊断率分别为25．8％（16／62）、80．0％（24／30）和78．1％（25／32）。术后低钙血症、喉返神经麻痹及乳糜漏的发生率分别为8．8％（12／136）、2．2％（3／136）和1．5％（2／136）。结论 术中冰冻快速切片是诊断甲状腺乳头状癌的可靠依据；胸导管漏口-大隐静脉-颈内静脉搭桥吻合术是治疗高流量乳糜漏的好方法。     

自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术治疗乳糜漏1例

我院于1997年11月对1例甲状腺癌术后胸导管高流量乳糜漏病人施行自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术，经7年4个月随访，疗效满意。现报告如下。     

创伤性膈疝一例

患者男,60岁。因腹痛,腹胀,便秘1个月入院。患者十几年前因“车祸”致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折。查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1)。钡剂灌肠于横结肠中段受阻,该处肠管稍窄(术后复习此次钡灌肠片,可见横结肠上升达胸腔内,在横膈水平有一狭颈呈蒂状结构,肠壁无增厚.黏膜正常,结肠袋良好,见图2)。结肠镜检查至横结肠脾曲附近不能进入,局部     

大肠癌组织中CD44V6和MMP-7的表达及临床意义

目的观察大肠癌和癌旁组织中CD44V6和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）的表达及其与大肠癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组化SP法分别检测大肠癌及癌旁组织中的CD44V6及MMP-7。结果大肠癌组织中CD44V6和MMP-7的阳性表达率分别是84．9％和68．9％,明显高于癌旁组织中的13．2％和8．4％（P〈0．01）。CD44V6和MMP-7的表达与大肠癌组织分化、浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关。结论CD44V6和MMP-7与大肠癌侵袭和转移性有关,对分析大肠癌的生物学行为和判断预后有重要意义。     

胃癌患者术后早期经口进食的安全性与可行性Meta分析

目的系统评价胃癌患者术后早期经口进食的安全性与可行性。方法检索Embase、PubMed、Journals@Ovid、Springerlink、Google Scholar、万方和中国知网2012年10月之前比较胃癌患者术后早期经口进食和术后禁食的研究,进行文献质量评价,对符合标准的文献提取相关效应指标进行Meta分析。结果5项随机对照研究和4项非随机对照研究共计778例病例纳入研究,其中早期经口进食组381例,术后禁食组397例。两组患者术后并发症发生率（RR=0．88,95％CI：0．68～1．16）和耐受程度（RR=1．01,95％CI：0．96～1．06）的差异均无统计学意义;但早期经口进食组肠道功能恢复时间（MD=-0．86,95％C1：-1．20～-0．51）和住院时间（MD=-2．40,95％CI：-3．33～-1．47）较禁食组明显缩短。结论胃癌患者术后早期经口进食安全、可行,而且可以促进患者术后肠道功能的恢复并并缩短住院时间。     

siRNA沉默Nox1基因抑制胃癌细胞的生长

目的: 探讨siRNA沉默NADPH氧化酶1(Nox1)基因表达对胃癌细胞的生长抑制作用。方法: 合成Nox1 siRNA, 采用实时定量PCR 和Western blotting观察Nox1 siRNA 转染后胃癌SGC-7901细胞Nox1 mRNA及相应蛋白表达的变化; 用CCK-8细胞增殖实验、流式细胞检测技术分别检测胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的变化。结果: 转染Nox1 siRNA 后的胃癌SGC-7901细胞Nox1 mRNA及蛋白表达明显受抑制。与对照组相比, 干扰组SGC-7901细胞生长明显变缓(P<0.05), 细胞凋亡率明显增高(P<0.01)。结论: Nox1 siRNA 可明显下调靶基因Nox1的表达, 在体外可抑制胃癌SGC-7901细胞的生长并促进其凋亡。     

滇桂艾纳香化学成分的分离与鉴定（Ⅱ）

目的分离鉴定中药滇桂艾纳香的化学成分。方法利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱等方法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果分离得到10个化合物,分别鉴定为：环（亮-脯）二肽（1）（、24S）豆甾-4-烯-3-酮（2）（、24S）豆甾-4-22-二烯-3-酮（3）、二氢槲皮素-4′-甲醚（4）、丁香酸（5）、没食子酸（6）、香草酸（7）、呋喃甲酸（8）、水杨酸（9）、咖啡酸（10）。结论化合物1~10均为首次从该植物中分离得到。     

肝细胞癌中P16蛋白缺失与增殖细胞核抗原表达的相关性

用免疫组织化学技术检测了６３例肝细胞癌中Ｐ１６蛋白和增殖细胞核抗原的表达及其分布情况，探讨Ｐ１６蛋白缺失与癌细胞增殖的关系，结果显示：（１）ＨＣＣ级别愈高Ｐ１６蛋白阴性率愈高；（２）ＨＣＣ级别愈高ＰＣＮＡ指数（ＰＣＮＡ－ＬＩ）愈高；（３）Ｐ１６蛋白阴性病例的ＰＣＮＡ－ＬＩ比Ｐ１６蛋白阳性病例的更高（Ｐ〈０．０２５），Ｐ１６蛋白与ＰＣＮＡ表达之间呈负相关。     

经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术在低位直肠癌根治术中优越性比较的Meta分析

目的：经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)治疗低位直肠癌可提 高手术安全性和生存率仍存在争议。用Meta分析比较ELAPE与传统腹会阴联合切除术(conventional abdominoperineal excision,APE)在低位直肠癌根治术中的优越性。方法：在线检索PubMed,Embase和Cochrane Library以及中国生物医 学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中ELAPE组与APE组术中穿孔率,切缘阳性率, 局部复发率,术后并发症等相关的病例对照研究或队列研究,采用RenMan 5.2软件对入选研究进行Meta分析。结果： 共纳入10篇文献,ELAPE组术中穿孔率(MD=0.54,95% CI：0.31~1.39,P=0.03)和局部复发率(MD=0.30,95% CI： 0.21~0.42,P<0.001)明显低于APE组。两组切缘阳性率(P=0.07)的差异无统计学意义。结论：通过会阴缺口的修补和 个体化治疗可以改善ELAPE组术后生活质量。ELAPE术式治疗低位直肠癌较APE术式有一定优势,但应注重个体化治 疗。同时建议开展大样本、多中心、中长期的随机对照研究,明确该术式的肿瘤学效果。