右心室流入道间隔部生理性起搏临床技术及血流动力学临床应用初步经验

目的探索右心室流入道间隔部(RVITS)起搏的临床操作技术及血流动力学变化.方法需要安置心脏起搏器患者30例,其中男16例,女14例;年龄在62.6±20.3(32～83)岁.患者为缓慢性心室率,均应用主动固定电极导线行右心室流入道间隔部固定.术前、术后7天及出院后1,3,6个月同一起搏频率下用超声心动图测定起搏时的左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量.结果心室起搏参数在电极导线植入15 min后可达到理想值,与植入即刻比较差异具有统计学意义(P＜0.05),与术后7天及出院后1,3,6个月起搏参数比较没有差异,没有出现电极穿孔致心包压塞的并发症,电极脱位率0%.所有病例术后7天及出院后1,3,6个月RVITS起搏时左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量与植入前相应参数比较,差异不具有统计学意义(P均＞0.05).结论使用主动固定电极导线进行右心室流入道间隔部起搏安全可行,指引钢丝的合理塑形及结合多个体位的心脏影像和起搏心电图的综合判断是手术成功的关键.右心室流人道间隔部起搏中期随访对血流动力学无明显不良影响.     

培哚普利及美托洛尔对中心动脉压的作用

目的比较培哚普利和美托洛尔对轻中度高血压病患者中心动脉压与肱动脉压的影响。方法在冠状动脉造影结束后,分别同步测量145例高血压病或(和)冠心病患者升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,其中单药降压治疗二周以上的轻中度高血压病患者分为培哚普利组(4mg/d,62例)、美托洛尔组(25mg/d,39例)。结果升主动脉收缩压高于袖带加压法测量的肱动脉收缩压9.6mmHg(P<0.01),升主动脉舒张压低于袖带加压法肱动脉舒张压2.0mmHg(P<0.01),升主动脉脉压较肱动脉脉压大11.6mmHg(P<0.01)。虽然培哚普利组和美托洛尔组袖带加压法测得的肱动脉压相同,但是培哚普利组的升主动脉收缩压低于美托洛尔组(P<0.05)。结论升主动脉压与袖带加压法测得的肱动脉压差异有非常显著意义。虽然培哚普利和美托洛尔降低肱动脉压效果相似,但培哚普利降低升主动脉收缩压较美托洛尔更显著。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附474例）

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL ）治疗上尿路结石的临床应用。方法总结分析我院2005年10月至2012年12月行MPCNL治疗474例上尿路结石患者的术前资料、并发症和结石取净率等临床资料,探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用。结果474例患者手术均成功,其中一期手术380例,二期手术93例,三期手术1例,平均手术时间137．5 min。术后平均住院天数9．4天。术中发现肾积脓19例直接行二期手术,12例未留置肾造瘘管。结石一次取净率为82．2％,总取净率为92．3％。术后发热79例（16．7％）,其中高热6例（7．6％）,术后尿外渗13例（2．7％）,术后继发大出血5例（1．1％）,2例予止血输血等保守治疗方法痊愈,3例予以肾动脉造影＋超选择性肾动脉栓塞术治疗痊愈。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小,出血少,恢复快,结石取净率高,并发症少等优点。 MPCNL开展早期宜选择结石相对简单、单纯的病例,待手术技巧与经验提高后再过渡到复杂性结石的治疗。     

透明质酸钠关节腔内注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎

我院于 1996年 3月至 2 0 0 1年 12月对住院和门诊共 4 0例膝关节骨性关节炎患者应用透明质酸钠制剂关节腔内注射配合手法治疗取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例共 5 0个膝关节 ,其中男 8例 ,女 32例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 6岁。职业分布 :家庭妇女 10人 ,运动员 8人 ,舞蹈演员 3人 ,工人 5人 ,军人 5人 ,干部 9人。病程 2个月～2 5年。发病原因 :退行性变 30例 ,创伤性 5例 ,髌骨软化 2例 ,类风湿性 2例 ,痛风性 1例。临床表现为 :膝关节疼痛、无力、行走时有摩擦感 ,重者行走不便 ,肢体伸屈困难 ,下…     

重型颅脑损伤死亡25例分析

我院自1986～1990年，收治重型颅脑损伤96例，死亡25例（26．0％），本文就死亡原因分析如下。1临床资料本组男19例，女6例。年龄8～73岁。其中：车祸15例，砸伤7例，跌伤2例，高坠伤1例，22例行开颅手术，发现颅内血肿19例（86％）。颅内血肿，抢救不及时死亡9例。重度脑挫裂伤，病情迅速恶化死亡7例。脑内感染死亡5例，消化道大出血死亡2例。急性肾功能衰竭死亡1例。创伤性失血性休克死亡1例。2讨论2．l手术时机。术中19例发现颅内血肿术前已有一侧或双侧瞳孔散大或偏瘫，出现脑病。虽经积极消除血肿减压，终因脑水肿，继发脑干损伤而短期…     

钙调蛋白与肥厚心肌的心律失常

钙调蛋白(calmodulin,CaM)是广泛存在于真核生物体内的一种多功能蛋白质,是Ca2+在体内的一个重要受体。CaM通过Ca2+/CaM依赖的钙调神经磷酸酶及CaMKⅡ,调节心肌细胞肥大相关基因的表达;通过心肌细胞膜上钙通道的磷酸化,造成钙超载,进而诱导心肌肥厚及肥厚心肌心律失常的发生。钙调蛋白在肥厚心肌心律失常机制的阐述,对指导临床治疗和开发新的、更有效的药物具有重要的意义。     

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例

目的观察养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法将69例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组36例,对照组33例。两组患者在使用降糖药的同时,治疗组予以养阴活血祛风中药口服,对照组采用西替利嗪片口服,观察两组患者的临床疗效及治疗前后单个症状、体征的改善情况,并观察两组的药物不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组在降低症状、体征总积分及降低瘙痒面积、瘙痒持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂积分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论养阴活血祛风法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,具有较好的安全性。     

临床药师参与1例严重创伤患儿的药学监护

目的:探讨儿童严重创伤后的药学监护点、用药注意事项及药师在促进儿童合理用药中的作用。方法:为1例8岁坠落伤患儿制订个体化治疗方案:哌拉西林/他唑巴坦4g,q8h抗感染;口服盐酸曲马多缓释片50mg,q12h,止痛;停用抗菌药物、补充益生菌、维持水和电解质平衡,治疗抗菌药物相关性腹泻,并进行药学监护。结果:临床药师根据小儿用药特点,从抗感染药选择、止痛方案制订、药品不良反应监测等方面作为切入点,对创伤患儿开展药学监护。患儿情况好转,会阴伤口基本愈合,经小儿骨科评估骨折处外固定架情况后出院。结论:临床药师对严重创伤患儿实施药学监护,可优化治疗方案,确保儿童用药的安全、经济、有效。     

腿与三头的强者

<正>说实话,初见曹宇时真看不出来他能有这样好的肌肉清晰度,这可能和他的娃娃脸有一定的缘故。我们在拍摄前并没有具体的安排好要练哪个部位,当曹宇换完运动装向我们走来时,他硕大的三头肌和大腿立刻给我们留下了最深刻的印象。决定了,今天就练腿和三头肌。