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??Laparoscopic-assisted associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy for primary liver cancer CAO Jun??ZHANG Hong-wei??ZHANG Lei??et al. Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China
Corresponding author??CHEN Ya-jin, E-mail:cyj0509@126.com
Abstract Objective Our aim was to investigate the feasibility of laparoscopic “Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy” (ALPPS) in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma. We retrospectively analyzed the clinical data of one patient with a huge right-lobe hepatocellular carcinoma lesion and multiple right-lobe metastases who underwent laparoscopic ALPPS in the Sun Yat-sen Memorial Hospital in August 2013. Methods The first-stage surgery was laparoscopic ligation of the right branch of the portal vein and liver partition. Seven days later, open right hepatic trisegmentectomy was performed as the second-stage surgery. The perioperative indicators were then analyzed. Results The operative time was 205 minutes for the first-stage surgery and 160 minutes for the second-stage surgery. Liver function returned to normal six days after the first-stage surgery and left lateral lobe volume increased 115.9% compared to the preoperative volume. The second-stage open right hepatic trisegmentectomy was then performed safely and liver function returned to normal eight days after the second-stage surgery. Conclusion Laparoscopic ALPPS is an excellent choice for patients with advanced hepatocellular carcinoma and insufficient volume of the future liver remnant.     

腹腔镜技术在肝内胆管癌手术中应用

外科手术是目前肝内胆管癌（ICC）的主要治疗方法，在肿瘤多学科综合治疗新时代下，其作用将发生变化。ICC侵袭转移能力强，主要沿Glisson鞘转移和淋巴转移，基于门静脉流域的解剖性肝切除更具肿瘤学意义。随着腔镜可视化技术的发展，腹腔镜解剖性肝切除及区域淋巴结清扫可能更具技术优势。初步研究表明，腹腔镜下ICC根治术相较于开放手术拥有更好的围手术期疗效和可能相媲美的肿瘤学疗效，同时还须积累更多病例及随机对照研究以进一步评价这一技术的微创性和有效性。严格选择适应证，成熟的腹腔镜肝脏外科技术储备和优良的手术装备，同质化的肿瘤学外科原则是安全探索腹腔镜技术在恶性胆道肿瘤中应用的重要保障。     

茯苓皮中茯苓聚糖的含量测定及提取工艺优选

目的:优选茯苓皮中茯苓聚糖的提取工艺,测定不同产地茯苓皮中茯苓聚糖的含量.方法:对来自不同产地的十二个样品进行测定,采用苯酚-硫酸法,测定茯苓聚糖吸光度.结果:最佳提取工艺为石油醚提取2 h,80%乙醇提取2 h,碱用量为 50 ml.结论:茯苓聚糖采用稀碱法提取效果最好.     

RP-HPLC法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量

大蓟为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC．干燥地上部分或根，具有凉血止血、祛瘀消痈的功能。大蓟中含有多种化学成分：柳穿鱼叶苷、蒙花苷、绿原酸、菊糖、β-谷甾醇等，其中的黄酮类化合物柳穿鱼叶苷为其中的主要止血活性成分，大蓟各地用药品种非常复杂，市面上的混用品多为飞廉、小蓟等。曾有报道用聚酰胺薄层扫描的方法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量，以此控制该药材的质量，本实验首次用RP—HPLC法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量。     

65例尿道肉阜治疗体会

目的 探讨提高尿道肉阜的诊断率和治愈率.方法 对65例尿道肉阜病例的诊断治疗进行回顾性分析.结果 手术治疗65例,随访56例,术前临床症状消失,无并发症发生.结论 详细的病史询问,仔细的体格检查,必要的辅助检查可明确诊断,手术治疗效果显著.     

枳壳生饮片的HPLC指纹图谱研究

枳壳为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实,具有理气宽中、行滞消胀功效。枳壳生饮片作用较强,偏于行气宽中除胀。目前我国市场上主流枳壳商品为江枳壳,湘枳壳,川枳壳,分别产于江西、湖南、四川。枳壳来源复杂,质量参差不齐,加之市场上不断出现伪劣枳壳药材,有必要对枳壳饮片建立较全面的质量控制手段。本实验对10批主流枳壳生饮片进行高效液相色谱分析,建立了枳壳生饮片的特征峰,为枳壳饮片的鉴别及质量进一步评价提供了一定的科学依据。1仪器与试药Agilent1100高效液相色谱仪,Agilent1100柱温箱,DAD检测器…     

安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨其对耳蜗影响的可能机制。方法:30只Wistar大鼠随机分为3组(n=10),对照组(C组)持续吸入纯氧;低浓度安氟醚组(E1组)持续吸入1.5%安氟醚+纯氧;高浓度安氟醚(E2组)持续吸入3.0%安氟醚+纯氧,30min后处死大鼠,免疫组织化学方法检测耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节诱生型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)的表达水平。结果:与C组比较,E1组耳蜗螺旋器、螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS以及血管纹eNOS表达均下调,E2组耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS表达下调(P<0.05或0.01);E2组耳蜗螺旋神经节eNOS和nNOS表达组较E下调明显(P<0.05)。结论:安氟醚可浓度依赖性地下调大鼠耳蜗NOS表达,从而影响耳蜗功能。     

麒麟丸定性定量方法的研究

目的建立麒麟丸(微丸)的定性定量标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的锁阳、枸杞、淫羊藿进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定何首乌中二苯乙烯苷的含量:色谱柱为Kromasil 100-5C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(15:85)为流动相,流速为1.0 mL min-1,柱温为25℃,检测波长为320 nm。结果 TLC色谱中能检出锁阳、枸杞、淫羊藿,专属性良好;二苯乙烯苷进样量在0.040 04～0.600 6μg与峰面积线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为96.4%,RSD为0.93%。结论本方法简便、准确、可靠、重现性好,能有效地控制麒麟丸的质量。     

肾复宁颗粒对5/6肾切除CRF大鼠肾小球损伤指数及肾小管损伤指数的影响实验研究

目的:研究肾复宁颗粒对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾小球损伤指数及肾小管损伤指数的影响。方法:根据文献制作5/6肾切除大鼠CRF模型。术后将手术组大鼠按随机数字表法随机分为模型对照组、肾复宁颗粒大剂量组、肾复宁颗粒中剂量组、肾复宁颗粒小剂量组,每组各15只。造模4周后,对小、中、大剂量分别给予肾复宁颗粒3g/(kg·d)、6g/(kg·d)、9g/(kg·d)开始灌胃,假手术组和模型对照组分别予以4mL生理盐水灌胃。共干预8周,之后处死大鼠,测定血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、观察肾组织病理变化,并在光镜下依据文献记载方法,计算肾小球损伤指数及肾小管损伤指数。结果:模RBC、HGB检查结果:假手术组RBC、HGB指标无明显异常,模型对照组RBC、HGB指标均低于假手术组(P<0.01),肾复宁颗粒小、中、大剂量组较模型对照组RBC、HGB均显著升高(P<0.01)。模型对照组与假手术组比较有显著性差异(P<0.01),中药各剂量组与模型对照组比较有显著性差异(P<0.01);中药大、中剂量组与小剂量组比较有显著性差异(P<0.01),大剂量组与中剂量组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:肾复宁颗粒可以使CRF大鼠的一般生存状态得以改善,升高血RBC、HGB,减轻肾组织病理损害程度,使肾脏损伤减轻,延缓CRF发展至终末期的进程,有效地保护和改善肾功能。     

优质护理服务对内科住院患者满意度的影响

目的探讨优质护理服务对内科住院患者满意度的影响。方法选取我院2010年1月至2012年6月216例内科住院患者,随机分为研究组和对照组,研究组实施优质护理服务,对照组实施正常护理服务,对住院患者满意度开展调查研究。结果研究组和对照组比较,内科住院患者在护理各项工作中的满意度调查中,效果更为明显,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务工作的疗效更为明显,患者满意度显著增加,患者更为认可并肯定医护人员的护理工作,有较高的临床推广价值。