合并乳腺癌的甲状腺癌152例临床病理学特征分析

摘 要：［目的］ 探讨有乳腺癌病史的甲状腺癌患者的临床病理学特征。［方法］ 回顾性分析浙江省肿瘤医院2006～2016年间收治的合并乳腺癌的152例甲状腺癌患者的临床病理资料。152例患者均为女性,中位年龄50（28~74）岁,中位随访时间36（9~115）个月。［结果］共5例出现复发转移（3例远处转移,2例局部转移）,共2例因乳腺癌死亡。同时性多原发癌TC=BC组37例,异时性多原发癌甲状腺癌首发TC１→BC２组16 例,异时性多原发癌乳腺癌首发BC１→TC２组99例。BC1→TC2组与TC2控制对照组淋巴结转移率（39.39% vs 28.28%,P=0.039）、是否微小癌（76.77% vs 65.99%,P=0.048）差异有统计学意义;152例患者中超重组患者（BMI＞24kg/m2,n=50）的肿瘤大小、甲状腺被膜侵犯率均高于正常体重组患者（BMI≤24kg/m2,n=102）,差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.029）。［结论］ 乳腺癌首发的甲状腺癌患者淋巴结转移率更高,尤在超重患者中肿瘤更具侵袭性。对此类患者术前应详细评估可疑淋巴结再拟定手术方案,术中应仔细探查中央区淋巴结转移情况,必要时行侧颈淋巴结清扫。     

近侧肝段中晚期巨大肝癌转化后行腹腔镜解剖性肝中叶切除术1例

肝癌恶性程度高,治疗手段有限,且效果不佳 [1].目前外科手术切除仍是实现肝癌根治和获得长期生存的重要手段,但我国相当一部分肝癌患者在初诊时已属于中晚期,失去手术机会,预后极差 [2].对于不可切除的中晚期肝癌患者,如肝内多发病灶或病灶巨大、侵犯大血管、剩余肝脏(future liver remnant,FLR)体积不...     

徐军建辨治肾病综合征经验

肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起的一组常见于肾小球疾病的临床征候群。典型临床特征为:大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30 g/L)、水肿与高脂血症。本病病情反复,缠绵难愈,中医药治疗本病具有明显优势。徐军建教授从事临床、教学工作20余年,在辨证论治肾病综合征方面积累了丰富的经验,笔者跟随导师学习,现将导师治疗肾病综合征的经     

腹腔镜胆囊切除术腹腔内出血的防治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）腹腔内出血是最常见并发症之一。我院从2001年8月至2008年11月用四孔法行Lc手术2036例,术中、术后腹腔内出血10例（0．49％）,现将10例Lc病人手术出血的临床资料、出血的原因及防治措施报道如下。     

烟雾暴露所致肺气肿小鼠模型的建立与评价

目的 探讨单纯烟雾暴露所致肺气肿小鼠模型建立及病理学、气道炎症及肺功能评价,并进行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)技术的改进.方法 20只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照及烟雾暴露组,烟雾暴露90 d并观察30 d后行小鼠肺功能检查、应用改进方法留取BALF行细胞计数及行肺组织病理切片观察,并与正常对照组进行比较.结果 烟雾暴露组小鼠气道阻力(Raw)较正常对照组增高,动态肺顺应性(Cdyn)降低;BALF中细胞总数高于正常对照组,巨噬细胞数(AM)、中性粒细胞数(N)、中性粒细胞所占比例(N%)也高于对照组,差异均有统计学意义;病理学观察示烟雾暴露组肺泡腔扩大、部分肺泡间隔断裂、肺泡腔融合、肺气肿形成,气道上皮排列紊乱、部分气道上皮增生、周围炎症细胞浸润并伴有平滑肌增生;形态学计量分析示烟雾暴露组平均内衬间隔(MLI)及肺泡破坏指数(DI)较正常对照组增加.应用改进技术行BAL成功率100%,回收率高达90%.结论 单纯烟雾暴露可以成功建立小鼠肺气肿模型且稳定可靠,与人类慢性阻塞性肺病相似性好,经BAL技术改进后该模型可行性高.     

PDCA循环在培训实习护士摆放手术体位中的实践

目的 探讨PDCA循环在培训实习护士摆放患者手术体位中的应用效果。方法 将60名实习护士随机分为对照组和观察组，每组各30名。对照组按传统教学方法进行培训，观察组按PDCA循环模式进行培训。两组每2w考核1次，共4次，并记录成绩。结果 培训后两组实习护士4次考核成绩及合格率比较，具有统计学差异（均P〈0．05），其中观察组每次成绩和合格率均高于对照组。结论 PDCA循环可用于实习护士摆放患者体位技能的培训。     

细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘42例临床观察

目的:探讨细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘的临床疗效.方法:将78例重度支气管哮喘患者随机分为两组,对照组36例予氧疗、抗感染、口服茶碱缓释片、静脉滴注氨茶碱、地塞米松等治疗;治疗组42例在上述治疗的基础上加用静脉滴注细辛脑治疗.结果:总有效率治疗组为92.9%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上合用细辛脑注射液可以明显提高重度支气管哮喘的疗效.     

枳壳生饮片的HPLC指纹图谱研究

枳壳为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实,具有理气宽中、行滞消胀功效。枳壳生饮片作用较强,偏于行气宽中除胀。目前我国市场上主流枳壳商品为江枳壳,湘枳壳,川枳壳,分别产于江西、湖南、四川。枳壳来源复杂,质量参差不齐,加之市场上不断出现伪劣枳壳药材,有必要对枳壳饮片建立较全面的质量控制手段。本实验对10批主流枳壳生饮片进行高效液相色谱分析,建立了枳壳生饮片的特征峰,为枳壳饮片的鉴别及质量进一步评价提供了一定的科学依据。1仪器与试药Agilent1100高效液相色谱仪,Agilent1100柱温箱,DAD检测器…     

不同产地枳壳饮片炮制前后挥发油成分的GC-MS分析

目的气相色谱-质谱法对枳壳饮片挥发油进行化学成分的分析。方法采用水蒸气蒸馏法从枳壳中提取挥发油。用归一化法测定各组分的体积分数，并用气相色谱-质谱法对其化学成分进行鉴定。结果共鉴定了186个成分，占挥发油总成分的90％以上，不同产地及炮制前后对枳壳饮片挥发油含量影响较大。结论此方法稳定可靠，重现性好，适用于枳壳挥发油的化学成分分析，为枳壳饮片的质量进一步评价提供了一定的科学依据。     

丁酸钠诱导的未成熟树突状细胞的免疫学功能研究

目的： 探讨丁酸钠对人外周血来源的树突状细胞（DC）的成熟状态和免疫学功能的影响。方法： 通过粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）结合丁酸钠体外诱导人外周血来源的DC，6 d后结合不同成熟因子诱导成熟，并以流式细胞仪、FITC标记的Dextran的内吞检测、混合淋巴细胞反应（MLR）、ELISA法分别检测DC的表面标志、内吞能力、DC刺激淋巴细胞增殖能力和白细胞介素12（IL-12）分泌量的改变。结果： 丁酸钠可以抑制DC成熟，使DC具有较强的抗原吞噬能力，而刺激淋巴细胞增殖能力和IL-12的分泌能力下降。结论： 丁酸钠可以抑制DC成熟，诱导不成熟DC生成，在移植免疫耐受方面具有较好的应用前景。