PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前,采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)、每搏量变异指数(stroke volume variation,SVV)、胸腔内血容量(intra-thoracic cavity blood volume,ITBV)、血管外肺水容量(extravascular lung water,EVLW),对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高(P<0.05),SVR降低(P<0.05),经过输注白蛋白、红细胞、血管活性药物及利尿等处理后,门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前SVR显著升高(P<0.05),ITBV显著下降(P<0.05),EVLW有所下降,余指标无明显变化。结论 PICCO心肺容量监护仪可及时反映肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量,有助于肝移植麻醉的容量调控,同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压的临床观察

目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名BetalocZOK,倍他乐克缓释片)的降压疗效和安全性。方法 58例病人经历2周洗脱期后,给予美托洛尔缓释片治疗4周,比较治疗前后的血压变化。结果治疗后SBP与DBP明显下降(P0.001),具有显著差异,SBP平均降压幅度为22mmHg,DBP平均降压幅度为17.2mmHg,显效19例(X%),有效7例(X%)。总有效26例(89.7%)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片每天口服100mg,24h内能够平稳降压。副作用较轻微,大多数患者耐受性好。     

综合性烧伤治疗的疗效分析

2000年以来,对108例烧伤患者应用综合性烧伤治疗,经与100例应用传统烧伤治疗组进行创面疗效比较分析,认为前者对浅Ⅱ度、深Ⅱ度及供皮区创面均有明显缩短创面修复时间,感染发生率低等优点.     

清醒及诱导睡眠状态下电子喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定位诊断的比较

目的：比较在清醒及诱导睡眠两种不同状态下，电子喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）定位诊断结果的差异。方法：经多导睡眠监测确诊的98例OSAHS患者，分别在清醒状态及用咪唑安定诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察，以确定阻塞部位，并对两组结果进行比较。结果：98例患者在清醒状态下经电子喉镜定位诊断，存在多部位阻塞者占58．2％（57／98）；而在诱导睡眠后存在多部位阻塞者占77．5％（76／98），两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：大部分的OSAHS患者上呼吸道存在多部位阻塞；在诱导睡眠状态下，阻塞部位要比清醒状态时多。     

支撑喉镜下喉显微镜手术的麻醉

目的总结和探讨支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉处理。方法选择近2年我院声带息肉(包括声带囊肿),会厌囊肿患者,共80例,择期行支撑喉镜下喉显微手术,ASAⅠ～Ⅱ级,予以气管内插管,静吸复合麻醉处理。观察围麻醉期生命体征变化、麻醉恢复时间及麻醉期间不良反应。结果全组患者置入喉镜后即刻收缩压(SBP)都有不同程度上升,与诱导前相比差异有显著性(P<0.05)。心率表现为在气管插管后即刻HR上升,P<0.05;而置入喉镜后即刻HR反而下降P<0.05。血氧饱和度(SpO2)在各个时点无明显变化。麻醉期间不良反应均予以妥善处理。结论选择合适的患者及适当的麻醉处理是确保手术成功的关键。     

光导管芯引导气管插管的可行性与安全性研究

目的 对光导管芯引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价. 方法 240例拟行气管插管的全麻患者,麻醉前预测是否为困难插管条件,分为光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组,每组60例.光导管芯正常插管组和光导管芯困难插管组用光导管芯引导气管插管,喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组在喉镜明视下插管,观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应. 结果光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组的插管成功例数分别为60、60、60和56,喉镜明视对血液动力学的改变与光导管芯插管比较有显著性差异(P<0.05).结论 光导管芯引导气管插管技术可行性强、安全性高,可作为常规气管插管技术及困难气道、插管困难时的首选方法.     

按扣式精密附着体修复牙列缺损的临床观察

随着人们生活水平的不断提高,对义齿修复的认识和佩戴后舒适度的要求也越来越高.单侧或双侧游离端牙列缺损,用常规卡环固位型可摘义齿修复往往因为固位稳定性差,易旋转、下沉、撬动、摆动导致粘膜压痛,基牙受扭力创伤,咀嚼效率不高,不能满足义齿固位稳定和美观舒适的要求.精密附着体固位型可摘义齿利用数对紧密嵌合的附着体装置固位,兼有固定义齿和可摘义齿的特点[1-3],有良好的美观效果、可靠的固位和稳定、有利于基牙健康、咀嚼效能高、舒适耐用[4],与卡环固位型可摘义齿相比有其明显的优越性.我们为23例牙列缺损的患者施行按扣式冠外附着体固位型可摘义齿修复,经随访观察0.5到6年,现将其疗效报告如下.     

老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系

目的探讨老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系。方法选择304例老年男性心血管病患者,平均年龄(75.03±7.77)岁,口服阿司匹林(≥75mg)>1个月,随访时间中位数为1.8年。结果光比浊检测结果显示,131例(43.1%)为阿司匹林不敏感,其中25例(8.2%)为阿司匹林抵抗,106例(34.9%)为阿司匹林半抵抗;阿司匹林敏感组173例(56.9%)。随访期间阿司匹林不敏感组不良事件发生率高于阿司匹林敏感组(18.3%vs 9.8%,HR=1.864,95%CI:1.046-3.324,P=0.039)。COX模型显示阿司匹林不敏感(HR=3.050,95%CI:1.464-6.354,P=0.003)、糖尿病(HR=2.055,95%CI:1.060-3.981,P=0.033)与临床不良事件有关。结论老年男性心血管病患者阿司匹林不敏感者临床不良事件发生风险趋势增加。     

小鼠下腔静脉移植模型的建立和改良

目的建立异体下腔静脉移植于颈动脉的动物模型,以模拟冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的病理过程。方法游离供体小鼠下腔静脉,切断受体小鼠右颈总动脉,实验组采用"袖套式"结扎吻合法、对照组采用缝合法将下腔静脉两端分别与颈总动脉断端行端端吻合。术后对比两组血管通畅情况,于术后1周、2周、4周、6周对实验组小鼠取材,行HE染色及免疫组织化学染色观察桥血管病理变化情况。结果实验组1例麻醉过量死亡,手术完成即刻各吻合口均通畅,无出血、狭窄及血管扭曲等情况。术后2例急性血栓形成,手术平均耗时46.0±10.6 m in;对照组手术完成即刻2例近端吻合口出血死亡,术后2例急性血栓形成,手术平均耗时68.0±12.4m in;后期静脉桥管壁逐渐增厚,管腔逐渐狭窄,HE染色及免疫组织化学染色显示中膜、内膜不同程度增生及炎症细胞浸润。结论小鼠异体下腔静脉移植模型能真实反映冠状动脉旁路移植术后静脉桥狭窄的情况,是进一步研究移植静脉内膜增生的理想模型。"袖套式"结扎吻合法建立小鼠下腔静脉移植模型,较以往常用的吻合法时间短、出血少、通畅率高。     

苦参碱对小鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元的影响

目的探讨BALB/c小鼠坐骨神经损伤后应用苦参碱后对坐骨神经相应脊髓节段中gap-43的表达变化。方法健康成年BALB/c小鼠320只,单侧坐骨神经切断吻合后,随机分组给药,不同时间获取L4-6脊髓节段,用Real time-PCR检测坐骨神经相应脊髓节段gap-43的表达变化,同时进行髓鞘LFB染色观察坐骨神经的恢复情况。结果 Real time-PCR结果显示高剂量和中剂量组12h,24h3d5d1w,2w,4w,gap-43表达量明显高于低剂量组和空白对照组,8w各组比较无明显差异。LFB染色表明高中剂量组坐骨神经恢复情况明显优于低剂量组和对照组。结论坐骨神经损伤后应用苦参碱对坐骨神经脊髓相应节段细胞中gap-43的活化起到促进作用,减少炎症细胞的浸润从而达到促进神经再生的目的。