苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹临床观察

目的:观察苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹的临床疗效。方法:200例随机分为对照组和观察组各100例,对照组用曲安奈德益康唑软膏外涂治疗,观察组予以苦参三黄汤熏洗治疗。结果:总有效率观察组95%、对照组88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月对照组复发加重率23.9%、观察组复发加重率8.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参三黄汤熏洗治疗肛周湿疹疗效优于曲安奈德益康唑软膏外涂治疗。     

喉罩与气管插管在乳腺外科手术中的应用价值

目的探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者40例,随机均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。患者均不予术前用药。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2)、PETCO_2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(P值均＜0．05),两组各时段S_pO_2、P_(ET)CO_2的差异无显著性(P值均＞0．05),LMA组苏醒期躁动的发生率(10%)明显低于TT组(45%,P＜0．05)。结论喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

更年期后女性代谢综合征患者AR基因(CAG)n多态性的研究

目的:研究更年期后女性代谢综合征患者雄激素受体基因(CAG)n重复序列多态性。方法:使用DNA测序方法对150例更年期后健康女性和代谢综合征患者AR基因外显子1 NH2端转录调节区内(CAG)n重复序列长度进行测定。结果:1.健康女性AR基因(CAG)n重复数最短为18,最长为34,平均值为23.34±2.44;2.代谢综合征女性AR基因(CAG)n重复数最短为8,最长为29,重复数平均值为22.29±2.82;3.代谢综合征组(CAG)n重复数与健康女性组之间(CAG)n重复序列多态性有差异(P=0.030)。结论:1.更年期后女性AR基因(CAG)n重复序列长度存在多态性;2.更年期后女性代谢综合征组AR基因外显子INH2转录调节区(CAG)n的重复数小于健康对照组。     

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的临床价值

目的 探讨多排螺旋CT对闭合性肠及肠系膜钝性损伤的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月～2009年2月经我院外科证实为肠及肠系膜损伤病人的CT表现、术前CT报告及手术记录.结果 术前CT准确诊断肠及肠系膜损伤19例,1例漏诊,无误诊;肠及肠系膜CT表现为肠壁增厚9例、肠系膜渗出13例、游离气体11例、腹膜后及腹膜腔积液20例.结论 肠及肠系膜损伤有其区别于腹腔实质性脏器的损伤CT表现,及时的CT检查对腹部闭合性外伤治疗方法的选择有重要的参考价值.     

老年冠心病患者胆红素水平变化的临床价值

目的研究老年冠心病患者血胆红素水平变化的临床价值.方法入选住院老年患者644例,将474例冠心病患者作为冠心病组;170例无冠心病患者作为非冠心病组.记录所有研究对象基本资料,检测血胆红素、血脂、肝功,同时进行心脏超声检测,并进行相关分析.结果冠心病组的总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)显著低于非冠心病组(P<0.01),并与有无冠心病、冠心病严重程度、血脑钠肽(BNP)、室间隔厚度、左室后壁厚度呈负相关,与左室短轴缩短率呈正相关.而直接胆红素(DB)的水平在两组之间无统计学差异,与上述指标也均无统计学意义上的相关性.Logistic回归显示IB是冠心病的一个独立保护因素.结论在老年冠心病人群中胆红素(TB、IB)水平降低,在生理范围内轻度升高的胆红素是冠心病的一个保护因素,同时也是冠心病人群心功能的一个保护因素.     

114例先天性主动脉瓣二瓣化畸形的外科治疗及中远期随访

目的:总结先天性主动脉瓣二瓣化畸形外科治疗的临床特点及中、远期随访结果,初步探讨手术适应证、方式及应注意问题。方法:本院2003年2月至2007年12月,对先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者施行手术治疗共114例,年龄8～91岁,平均(45.6±18.3)岁;男性89例,女性25例。手术均在气管插管全麻低温(28～32℃)体外循环下进行。主动脉瓣机械瓣替换106例,生物瓣替换4例,主动脉瓣成型3例,ROSS术1例,主动脉根部替换1例。同期行升主动脉替换2例、升主动脉包裹2例、冠状动脉旁路移植术1例。结果:术后早期死亡1例,病死率0.88%,死亡原因为心力衰竭。术后并发症8例,其中二次开胸止血1例,低心排出量综合征6例,呼吸功能衰竭1例,均经住院治疗痊愈出院。随访103例,随访时间20～77个月,平均(31±24)个月,非心脏原因死亡1例,无二次手术,所有存活的患者心功能分级均为Ⅰ或Ⅱ级。结论:主动脉瓣二瓣化畸形患者的临床特点具有多样性,在掌握适应证的条件下应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。     

血栓弹力图评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素

目的评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的潜在危险因素。方法选择老年心血管病患者454例,分为阿司匹林抵抗组111例,阿司匹林敏感组343例。口服阿司匹林(≥75 mg)>1个月,采用血栓弹力图法进行血小板聚集功能检测。结果与阿司匹林敏感组比较,阿司匹林抵抗组女性患者较多,P选择素、空腹血糖、TG、LDL-C明显增高,服用硝酸酯类药物的比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.211.95%CI:1.047～1.402,P=0.010)、P选择素(OR=1.010,95%CI:1.002～1.01 9,P=0.019),服用硝酸酯类药物(OR=0.524,95%CI:0.309～0.890,P=0.017)与阿司匹林抵抗相关。结论老年心血管病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹血糖、P选择素为阿司匹林抵抗的危险因素,硝酸酯药物为其保护性因素。     

绝经后代谢综合征女性雌激素水平的变化

目的观察绝经后代谢综合征(metabolic synd rome,MS)女性雌激素及性激素结合球蛋白的变化。方法随机调查绝经期后女性168例,其中健康体检者78例(对照组),MS患者90例(MS组)。测静脉血雌二醇、性激素结合球蛋白、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果与绝经≤10年女性比较,绝经11～20年、≥21年的对照组和MS组女性雌二醇均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组女性绝经≤10年、11～20年、≥21年者体重指数明显升高,性激素结合球蛋白明显降低;绝经≤10年女性雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素明显降低,绝经11～20年女性卵泡刺激素、黄体生成素明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论低雌激素水平对代谢的影响在绝经10年内;低性激素结合球蛋白水平是预示绝经后女性MS的独立危险因素。     

肾移植术的全身麻醉处理

目的 总结我院120例肾移植术全身麻醉经验，旨在探讨肾移植术全身麻醉处理的特殊性。方法 受者男79例，女41例，原发病种类为慢性肾小球肾炎118例（98％），多囊肾2例。麻醉诱导：静脉给予芬太尼、氟哌啶、异丙酚、维库溴铵、佩尔地平气管内插管或置入喉罩，接呼吸机行机械通气。麻醉维持以N2O、异丙酚、芬太尼、维库溴铵。以予硝酸甘油，间断静注佩尔地平控制血压增高。术中补液以胶体血定安或贺斯和全血为主，移植肾在血管吻合开放前加快补液、血速度，给予多巴胺和纠正酸碱失衡。结果 手术时间1.8-6.5h。全部病人术毕30min内均清醒拔出气管导管或喉罩，无麻醉死亡及并发症发生。结论 充分的术前准备，合理的麻醉药物选择，以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

老年患者肢端肥大症性心脏病1例报告

1病历摘要患者男,82岁。主因发热、咳嗽伴气喘5d入院(重复),最高体温37·4℃。血常规:WBC5·8×109/L,U0·72。给予消炎镇咳、感冒清热冲剂口服等对症处理后,症状无明显好转,并出现双下肢水肿,给予利尿、改善心功能等治疗。4d后症状加重,WBC7·1×109/L,血电解质、肝肾功能未见明显异常。胸片提示双肺感染,心影明显扩大。既往无高血压病史。1991年诊断冠心病(稳定型心绞痛),无冠脉造影结果的支持。住院期间出现一次Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞。2000年3月因病窦综合征安放VVI起搏器。1990年超声心动图示:左心房、左心室内径轻度增大,左心室射…