绝经后代谢综合征女性雌激素水平的变化

目的观察绝经后代谢综合征(metabolic synd rome,MS)女性雌激素及性激素结合球蛋白的变化。方法随机调查绝经期后女性168例,其中健康体检者78例(对照组),MS患者90例(MS组)。测静脉血雌二醇、性激素结合球蛋白、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果与绝经≤10年女性比较,绝经11～20年、≥21年的对照组和MS组女性雌二醇均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组女性绝经≤10年、11～20年、≥21年者体重指数明显升高,性激素结合球蛋白明显降低;绝经≤10年女性雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素明显降低,绝经11～20年女性卵泡刺激素、黄体生成素明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论低雌激素水平对代谢的影响在绝经10年内;低性激素结合球蛋白水平是预示绝经后女性MS的独立危险因素。     

老年患者肢端肥大症性心脏病1例报告

1病历摘要患者男,82岁。主因发热、咳嗽伴气喘5d入院(重复),最高体温37·4℃。血常规:WBC5·8×109/L,U0·72。给予消炎镇咳、感冒清热冲剂口服等对症处理后,症状无明显好转,并出现双下肢水肿,给予利尿、改善心功能等治疗。4d后症状加重,WBC7·1×109/L,血电解质、肝肾功能未见明显异常。胸片提示双肺感染,心影明显扩大。既往无高血压病史。1991年诊断冠心病(稳定型心绞痛),无冠脉造影结果的支持。住院期间出现一次Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞。2000年3月因病窦综合征安放VVI起搏器。1990年超声心动图示:左心房、左心室内径轻度增大,左心室射…     

喉罩与气管插管在乳腺外科手术中的应用价值

目的探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者40例,随机均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。患者均不予术前用药。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2)、PETCO_2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(P值均＜0．05),两组各时段S_pO_2、P_(ET)CO_2的差异无显著性(P值均＞0．05),LMA组苏醒期躁动的发生率(10%)明显低于TT组(45%,P＜0．05)。结论喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

从医院街到医疗港:一种新的医院理念设计

以柳州市人民医院搬迁工程为例,分析了目前流行的医院街设计优缺点,结合具体的实际,提出了一种与之区别的全新的设计手法和理念——医疗港设计。     

更年期后女性代谢综合征患者AR基因(CAG)n多态性的研究

目的:研究更年期后女性代谢综合征患者雄激素受体基因(CAG)n重复序列多态性。方法:使用DNA测序方法对150例更年期后健康女性和代谢综合征患者AR基因外显子1 NH2端转录调节区内(CAG)n重复序列长度进行测定。结果:1.健康女性AR基因(CAG)n重复数最短为18,最长为34,平均值为23.34±2.44;2.代谢综合征女性AR基因(CAG)n重复数最短为8,最长为29,重复数平均值为22.29±2.82;3.代谢综合征组(CAG)n重复数与健康女性组之间(CAG)n重复序列多态性有差异(P=0.030)。结论:1.更年期后女性AR基因(CAG)n重复序列长度存在多态性;2.更年期后女性代谢综合征组AR基因外显子INH2转录调节区(CAG)n的重复数小于健康对照组。     

肾移植术的全身麻醉处理

目的 总结我院120例肾移植术全身麻醉经验，旨在探讨肾移植术全身麻醉处理的特殊性。方法 受者男79例，女41例，原发病种类为慢性肾小球肾炎118例（98％），多囊肾2例。麻醉诱导：静脉给予芬太尼、氟哌啶、异丙酚、维库溴铵、佩尔地平气管内插管或置入喉罩，接呼吸机行机械通气。麻醉维持以N2O、异丙酚、芬太尼、维库溴铵。以予硝酸甘油，间断静注佩尔地平控制血压增高。术中补液以胶体血定安或贺斯和全血为主，移植肾在血管吻合开放前加快补液、血速度，给予多巴胺和纠正酸碱失衡。结果 手术时间1.8-6.5h。全部病人术毕30min内均清醒拔出气管导管或喉罩，无麻醉死亡及并发症发生。结论 充分的术前准备，合理的麻醉药物选择，以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

雄激素与男性代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，其诊断标准国际上未统一，但均包括下列三项：（1）中心性（腹型）肥胖，（2）胰岛素抵抗。（3）血脂异常和临界或显著高血压。MS的诊断标准问题，虽然目前尚未统一认识，但在2005年4月于柏林召开的第一届国际糖尿病前期暨MS大会上由国际上20多位专家组成的国际糖尿病联盟共识委员会经过充分的证据回顾和讨论后提出国际糖尿病联盟（IDF）MS全球共识定义。突出了中心性肥胖是MS的必备条件，以腰围为中心性肥胖的标准．     

三叶草法与短轴平面内法腰丛神经阻滞技术的超声成像对比分析

目的 比较超声引导下腰丛神经阻滞采用三叶草法(shamrock method)与短轴平面内法的超声成像效果差异,探讨两种技术的成像便捷性、显像范围及效果.方法 选择2015年6-12月在第三军医大学西南医院因单侧膝关节半月板损伤需行腰丛神经阻滞麻醉的30例患者为研究对象,按随机数字表法随机分为三叶草法组和短轴平面内法组,每组15例.记录两组腰丛神经超声图像定位时间、腰丛深度、超声评分(UVS)及超声显像区域数量.结果 30例患者均完成研究,三叶草法组和短轴平面内法组患者的年龄、性别、体质量比较差异均无统计学意义.两种方法所测得的腰丛深度差异无统计学意义(P＞0.05);三叶草法组的图像定位时间显著短于短轴平面内法组[(35.9±20.1) svs (53.7±21.2)s,P＜0.01];三叶草法组的腰丛神经的超声成像评分明显高于短轴平面内法组[(2.8±0.4)分vs (2.1±0.8)分,P＜0.01],三叶草法组的超声显像区域数量也明显大于短轴平面内法组(5.9 ±0.5 vs3.5±0.6,P ＜0.01).结论 采用超声引导下腰丛神经阻滞三叶草法的超声扫描显像效果优于短轴平面内法.     

抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的应用

目的探讨抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的使用价值及对凝血功能的影响。方法60例择期行骨科关节置换手术病例,随机分为两组。实验组30例,在麻醉诱导后静注抑肽酶200万K IU后持续泵注抑肽酶50万K IU/h,直至手术后结束停药;对照组30例,持续泵注生理盐水。分别在术前、木毕、术后6 h、24 h时间点上抽血检测血常规、血栓弹性描记图（TEG）、凝血功能指标。比较两组病人的出血量、输血量及TEG和凝血功能变化。结果在使用了抑肽酶之后,手术时间明显缩短;两组手术出血量及输异体血量比较,有非常显著性差异（P〈0.01）。抑肽酶对A组的F ib、TEG指标无显著性影响（P〉0.05）。结论抑肽酶血液麻醉可明显减少关节置换外科手术的出血量,减少异体血的输入,且不影响凝血功能,值得推广应用。     

胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

目的　观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性。方法　将 12 0例患者随机分为两组 ,麻醉镇静组 (A组 ,n =60 )给予异丙酚 ( 70～ 14 0mg)、复合咪唑安定 ( 1～ 2mg)静脉麻醉 ,对照组 (B组 ,n =60 )不使用麻醉药。比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2 ,检查反应 ,操作时间以及检查成功率。结果　A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组 (P <0 .0 1) ,检查前、中、后的SpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在胃镜检查中 ,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适 ,且无明显不良反应。