父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响

目的 探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响.方法 将择期全身麻醉手术的患儿213例(年龄2～12岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,发育正常,无精神系统及认知功能障碍)分为试验1组、试验2组和对照组,试验1组患儿手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导,试验2组患儿在术前对家长进行舒适麻醉技术指导后在手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导.对照组术前常规访视,手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴进行麻醉诱导.结果 患儿年龄偏大、有手术经历及其父母不焦虑、心理控制类型为内控型者与对照组比较麻醉诱导期的依从性差异有统计学意义(P＜0.05),术前对家长进行麻醉诱导指导与不进行指导差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴舒适麻醉诱导技术可以有效提高年龄偏大、有手术经历、其父母不焦虑且心理控制类型为内控型患儿麻醉诱导期的依从性.     

漯河市某医院2016—2020年常见细菌耐药性监测报告

目的了解漯河市某医院5年间常见细菌的耐药情况, 为临床合理应用抗菌药物提供数据支持。方法分析漯河市中心医院2016年1月至2020年12月样本中检出的所有非重复菌株, 应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离细菌11 133株, 其中革兰阳性菌占39.5%(4 476/11 333), 革兰阴性菌占60.5%(6 858/11 333)。苛养菌检出尤为突出, 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占比较高, 主要来自0～5岁患儿, 耐青霉素肺炎链球菌显著下降;耐碳氢酶烯类细菌中大肠埃希菌平稳在2.2%～2.4%, 肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌呈下降趋势, 分别降至28.3%和18.3%, 而鲍曼不动杆菌从66.2%升至89.6%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌呈下降趋势, 降至41.6%, 未见万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论医院耐药形势严峻, 应多部门相互协作以遏制耐药细菌流行播散, 持续做好细菌耐药性监测工作, 为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

胰腺中段与胰腺体尾切除:保留胰腺内外分泌功能的Meta分析

背景:胰腺中段切除是针对胰腺颈部或体部等中间部分肿瘤的一种术式,相对于扩大的胰头切除和扩大的胰体尾切除,可以更多的保留正常胰腺,不切除邻近脏器,减少术后胰腺内外分泌不足的发生率。目的:系统评价胰腺中段切除与胰腺体尾切除的临床疗效。方法:计算机检索中英文数据库,对纳入的15篇临床对照试验使用Rev Ma5.2软件进行系统评价。结果与结论:纳入胰腺中段切除组(436例),胰体尾切除组(643例),共1 079例。Meta分析显示,胰腺中段切除后的胰瘘发生率、并发症发生率均显著高于胰体尾切除组;胰腺中段切除后内分泌功能不足及外分泌功能不足均显著低于胰体尾切除组;胰腺中段切除手术时间[SMD:59.23,95%CI:22.41-96.05,P<0.01]和住院时间均长于胰体尾切除组[SMD:7.01,95%CI:1.94-12.09,P<0.01]。分析结果提示,胰腺中段切除虽然早期并发症的发生率较高,但临床上是可以接受的,胰腺中段切除可能是保留胰腺内外分泌功能的合理手术方式。     

探讨糖尿病肾病血清Hcy、β2-MG和PTH水平及其与肾脏损伤的关系

目的 研究糖尿病肾病(DN)血清同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平及其与肾脏损伤的关系,为临床诊断和治疗提供参考信息.方法 选取2018年1月至2019年12月我院接受检查和治疗的DM患者203例为样本开展横断面研究,根据DN诊断标准分为DN组和非DN组并比较两组患者一般资料...     

不同异丙酚靶控输注全麻诱导的比较

目的比较三种异丙酚靶控输注方式在麻醉诱导期间的临床效应,评价三种方式用于麻醉诱导的可行性。方法30例择期全麻手术患者,随机分为:G1组(国人参数组)、G2组(Tackley参数组)、G3组(BET组),每组10例。分别于诱导前(T0)、轻拍三角肌不应即刻(T1)、气管插管过声门即刻(T2)、气管插管后3 m in(T3)、5 m in(T4)、10 m in(T5)时点监测和记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)并记录3组病人异丙酚给药后起效时间t1、t2、t3及气管插管所需时间t4。结果3组诱导期间HR、MAP保持平稳。G3组MAP在T2时点较T0时点有明显增高(P<0.05),而G1、G2组无明显增高(P>0.05)。异丙酚起效时间:G1相似文献   

急性等容血液稀释对髋关节置换术病人靶控输注异丙酚时量相关半衰期的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)异丙酚时量相关半衰期的影响。方法择期行髋关节置换术病人35例,年龄20～60岁,体重40～75kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计出血量大于1000ml,随机分为 ANH 组(n=17)和对照组(CON 组,n=18)。麻醉诱导后 ANH 组从颈内静脉放血,直至红细胞压积达26%,同时在30min 内静脉输注10ml·kg~(-1)林格氏液和6%羟乙基淀粉,CON 组仅静脉输注10ml·kg~(-1)林格氏液,平稳10min 后两组以恒定靶血浆浓度(3μg·ml~(-1))TCI 异丙酚60min。 TCI 前、TCI 2、5、10、20、30、40、50、60、80、100、120、150、180 min 采集桡动脉血,应用气相色谱-质谱联机测定异丙酚血药浓度。采用 NONMEN 软件进行多项非线性回归,得出最终回归模型为二室模型,计算异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期和消除半衰期。结果 ANH 后血红蛋白[(92±13)g·L~(-1)]、红细胞压积(26%±5%)均低于 ANH 前(P＜0.05),达中度血液稀释。与 CON 组比较,ANH 组在,TCI 不同输注时间异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期差异无统计学意义(P＞0.05),消除半衰期延长 (P＜0.05)。结论 ANH 对 TCI 异丙酚时量相关半衰期无影响。     

手术室实习护生放射防护规范化培训的效果

目的探讨手术室实习护生临床实践中实施放射防护规范化培训的效果。方法将手术部实习护生136名随机分为两组,实验组在教学中实施放射防护知识规范化培训,对照组应用传统方法带教,比较两组放射防护知识知晓率和防护措施执行情况。结果实验组放射防护知识知晓率和使用放射防护用具执行率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论放射防护知识培训可强化护生放射防护意识,提高防护知识和防护措施依从性,有利于职业安全和护生身心健康。     

国人靶控输注异丙酚的群体药代动力学

目的 运用非线性混合效应模型(NONMEM)软件计算国人异丙酚靶控输注(TCI)群体药代动力学参数并分析药代动力学特点。方法 61例行择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,男26例,女35例,年龄18～64岁,体重41～83kg。采用Tackley药代动力学参数,恒定靶血浆药物浓度(3μg·ml~(-1))变速输注60min,间断采血90min,共976个血标本,用气相色谱-质谱法测定异丙酚的血浆药物浓度。运用NONMEM软件估算异丙酚TCI群体药代动力学参数并分析药代动力学变化特点。结果 国人异丙酚TCI可用二室开放型药代动力学模型进行描述。最终药代动力学参数:K_(10)、K_(12)、K_(21)分别为0.111、0.064、0.023min~(-1);V_1、V_2分别为0.205、0.404L·kg~(-1);CL_1、CL_2分别为22.76、13.24ml·min~(-1)·kg~(-1)。最终回归模型中异丙酚血药浓度估算值与实测浓度间线性关系良好。在固定效应参数中,体重影响V_1、CL_1,年龄影响K_(21),性别对参数无影响。结论 国人异丙酚TCI的药代动力学特点为可用二室指数开放模型进行描述,中央室分布容积明显小于欧美人群,药物从中央室向外周室转运和消除速率较快。     

漯河市某医院2018-2020年肺炎链球菌分布及药物敏感性监测

目的 了解漯河市中心医院2018—2020年临床分离肺炎链球菌分布特点及耐药情况,为当地临床经验用药提供依据。方法 收集2018—2020年临床分离的非重复肺炎链球菌菌株,采用VITEK 2-Compact 细菌自动鉴定仪和E试验条进行药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年版标准判读结果。采用WHONET 5.6及SPSS26.0软件进行数据统计分析。结果 共分离肺炎链球菌1588株,主要来源于痰液、全血、脑脊液(97.6%、1.5%、0.3%);幼儿占比83.3%(呈逐年递减趋势,P<0.001)、儿童占比10.9%,成人占比5.9%(逐年递增P<0.001);儿科和呼吸科占比分别呈逐年递减(P<0.001)和递增(P=0.003)趋势。四环素、复方磺胺甲恶唑、红霉素敏感率低(0.5%～14.7%);三代头孢菌素类敏感率呈下降趋势(98.9%～95.6%,P=0.001);氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高(89.7%～99.5%);未检出耐青霉素、万古霉素、利奈唑胺的肺炎链球菌。痰液来源肺炎链球菌的复方磺胺甲恶唑敏感率低于血液来源(P=0.0...