4347例急诊患者抗菌药物的用药分析

目的分析急诊患者的抗菌药物利用情况和药品费用。方法随机抽取2005年1～6月于我院就诊的4347例急诊患者的处方,对其中抗菌药物的使用情况和药品费用进行统计分析。结果4347例急诊患者中有1848例患者使用了14类68种抗菌药物。抗菌药物使用频率最高的是喹诺酮类,其次是头孢菌素和青霉素类,给药方式以静脉和口服为主;静脉滴注药品消耗金额占抗菌药物金额的85.79%。抗菌药物中阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、左氧氟沙星注射液等药物的限定日剂量值较高。结论2005年1～6月我院急诊患者抗菌药物使用和药品费用情况基本合理。     

缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系

背景心肌纤维化是心脏基质成分合成与降解代谢失平衡的结果,是受损心肌组织僵硬度的结构基础,中药黄芪具有强心、利尿等作用,但对心肌胶原的影响尚需实践中认识.目的观察黄芪皂甙Ⅳ对急性心肌梗死模型大鼠心肌胶原及心功能的影响,探讨该影响与黄芪皂甙Ⅳ的量效与时效关系.设计完全随机分组设计,随机对照实验.单位青岛大学医学院附属医院儿科.材料实验于2003-07/2004-02在青岛大学医学院脑病研究所完成.实验选用132只清洁级Wistar大鼠,随机将大鼠分为3组,分别为对照组11只、缺血组10只、黄芪皂甙Ⅳ组121只.方法对照组只开胸而不结扎左冠状动脉前降支;缺血组开胸结扎左冠状动脉前降支,造成大鼠急性心肌梗死模型;黄芪皂甙Ⅳ组造模成功后给予黄芪皂甙Ⅳ.测定大鼠血流动力学指标、心功能和心肌胶原的变化,观察黄芪皂甙Ⅳ对缺血大鼠心肌胶原和心功能的量-效和时-效关系.主要观察指标①黄芪皂甙Ⅳ对心肌梗死大鼠左心室心肌胶原含量的影响及其量效和时效关系.②黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心功能和血流动力学的影响及其量效和时效关系.结果按实际处理分析,进入结果分析100只大鼠.对照组10只,缺血组10只,黄芪皂甙Ⅳ组80只.黄芪皂甙Ⅳ5个剂量组[2.5,5.0,10.0,15.0,20.0 mg/(kg·d)]及术后5个时间点(3,7,14,21,28 d)各8只.由于黄芪皂甙Ⅳ对缺血心肌的作用在15.0 mg/(kg·d)时最明显,故选择这一剂量做时效关系的观察.①左室梗死区心肌组织内胶原的含量、血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度给予黄芪皂甙Ⅳ后,随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ[15.0 mg/(kg·d)]作用时间的延长而逐渐下降(P＜0.05～0.01);血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度在黄芪皂甙Ⅳ剂量为10 mg/kg和黄芪皂甙Ⅳ应用21 d时恢复到对照组水平;心肌组织内胶原的含量左室梗死区较左室非梗死区高(P＜0.01),右室和左室非梗死区在应用黄芪皂甙Ⅳ前后无明显变化.②缺血大鼠心功能给予黄芪皂甙Ⅳ后明显改善(P＜0.05～0.01),随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ作用时间的延长,缺血大鼠的心输出量、心率、左室每博输出量、平均动脉压、动脉收缩压,左室搏出功逐渐恢复到对照组水平.结论黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌梗死大鼠心肌胶原的增生,改善大鼠心功能,且胶原含量随黄芪皂甙Ⅳ剂量增大及作用时间延长而下降,心功能随着黄芪皂甙Ⅳ剂量增大和作用时间延长而改善.     

口服营养补充剂在骨科加速康复外科 营养管理的应用

目的 分析骨科加速康复外科营养管理中口服营养补充剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以骨科常规护理,研究组予以加速康复外科营养管理,比较两组干预效果。结果 研究组术后下床活动时间、术后住院时间、总住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3d,研究组血清白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服营养补充剂应用于骨科加速康复外科营养管理,能够缩短患者的术后胃肠功能恢复时间及住院时间,有助于患者营养状况改善和并发症预防,能够为患者术后康复提供良好条件,临床值得应用。     

重组法国梧桐花粉过敏原2( rPla a2) 对诱导型一氧化氮合酶( NOS2)基因启动子活性及基因表达的影响

目的:构建人诱导型一氧化氮合酶(NOS2)基因启动子区,对NOS2 启动子序列进行鉴定并分析其活性;探索重组法国梧桐花粉过敏原2(rPla a2)对人NOS2 基因启动子活性及基因表达的影响。方法:利用PCR 扩增、限制性内切酶双酶切、DNA 连接酶连接、大肠杆菌转化等方法将NOS2 基因启动子区克隆至pGL3-Basic 载体上,将所构建重组报告质粒转染至人胚肾(HEK293T)细胞中,利用双荧光素酶活性分析检测该重组报告质粒启动子活性及检测rPla a2 对人NOS2 基因启动子活性的影响;用实时荧光定量PCR 法检测rPla a2 对人NOS2 基因mRNA 水平的影响。结果:成功构建含有NOS2 启动子的重组报告质粒,与对照(pGL3-Basic) 组相比,含NOS2 启动子区的重组质粒转染组荧光素酶活性显著增高;与不加刺激(NOS2)组相比,加入rPla a2 刺激后含NOS2 启动子区的重组报告质粒转染组荧光素酶活性显著增高,加入rPla a2 刺激后NOS2 mRNA 相对表达水平显著增高。结论:rPla a2 可增强人NOS2 基因启动子活性,并增加其基因表达。     

Tilburg量表与老年综合评估技术在评估高血压患者衰弱中的应用

目的探究Tilburg量表(TFI)及其心理与躯体方面分别与老年综合评估中相关量表在评估高血压患者衰弱中的关联性。方法选取243名高血压患者,用中文版的TFI与老年综合评估中相关量表对其进行衰弱评估。结果研究人群TFI评分的平均值约为(7. 10±3. 32)分(中位数M=7,Q1、Q3分别为5、10;范围:0～14)。TFI评分与老年综合评估中的抑郁自评量表(SDS)评分(r=0. 659,P 0. 05)、焦虑自评量表(SAS)评分(r=0. 623,P 0. 05)呈正相关,与日常生活活动功能评定量表(ADL)评分(r=-0. 470,P 0. 05)、工具性日常生活活动功能评估量表(IADL)评分(r=-0. 493,P 0. 05)、简易智力状态检查量表评分(MMSE)(r=-0. 545,P 0. 05)呈负相关。TFI的心理方面评分与SDS评分(r=0. 690,P 0. 05)、SAS评分(r=0. 631,P 0. 05)呈正相关,与简易智力状态检查量表评分(r=-0. 626,P 0. 05)呈负相关; TFI的躯体方面评分与ADL评分(r=-0. 534,P 0. 05)、IADL评分(r=-0. 570,P 0. 05)呈负相关。结论在老年高血压患者,TFI评分的结果与老年综合评估的相应的量表评分的结果相一致,中文版TFI可以应用于国内老年高血压患者衰弱的评估。     

不同径路应用PGE_1和PE治疗体外循环术后急性肺高压危象

目的:探讨经肺循环和体循环分别应用前列腺素E_1(PGE_1)和去氧肾上腺素(PE)治疗体外循环(CPB)术后肺高压危象的疗效。方法:11例CPB术后肺高压危象患者,经中心静脉右心房应用中等剂量PGE_1(63.7ng·kg~(-1)·min~(-1)±23ng·kg~(-1)·min~(-1))的同时,经左心房测压管应用小剂量PE(0.47ng·kg~(-1)·min~(-1)±0.09ng·kg~(-1)·min~(-1))对抗PGE_1对体循环血管的扩张作用。检测用药前后的不同时点的血流动力学参数。结果:不同径路应用PGE_1和PE 10min内,所有病例平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)和中心静脉压显著降低(P<0.01);而平均动脉压(mAP)体循环血管阻力指数(SVRI)显著升高(P<0.01)。全部病例迅速恢复,无近期并发症。结论:不同径路应用PGE_1和PE是治疗的有效手段。     

淋巴细胞与单核细胞比值与稳定型冠心病严重程度的关系

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法本研究纳入2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院200例计划行冠状动脉造影的稳定型冠心病患者及110例冠状动脉正常的患者。采用SYNTAX评分评估冠状动脉粥样硬化的严重程度。对LMR与稳定型冠心病严重程度进行相关分析。结果稳定型冠心病组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板分布宽度、尿酸浓度明显高于正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而LMR明显低于正常组患者,差异有统计学意义(4.33±1.30 vs.6.47±0.72,P<0.001)。高SYNTAX积分(SxS≥32)组患者LMR较低SYNTAX积分(SxS<32)组低,差异有统计学意义(3.11±1.22 vs.5.21±0.73,P=0.011)。Logistic多重回归分析提示,LMR降低是稳定型冠心病患者高SYNTAX评分的独立危险因素(OR=0.683,95%CI:0.321~0.922,P=0.030)。结论LMR与稳定型冠心病患者的SYNTAX评分呈负相关,可作为一个评估稳定型冠心病严重程度的经济而易于测量的实验室指标。     

保护性机械通气和PGE1联用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用

目的评价联合应用保护性机械通气和前列腺素E1(PGE1)对婴幼儿体外循环后急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法婴幼儿体外循环术后ALI患者18例,随机分为A、B两组,每组9例.A组采用保护性机械通气策略治疗,低潮气量(6～8 ml/kg),高呼气末正压(6～12 cmH2O),限制吸气峰压(＜35 cmH2O),适当允许高碳酸血症(PaCO2≤60mmHg).B组在施行保护性机械通气的基础上联合静脉应用PGE1,剂量为30～100ng/(kg·min),连用7～10天.观察两组患儿的临床转归,并监测48小时内肺动态顺应性、氧合指数、血浆肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-8(IL-8)的含量变化.结果死亡1例(5.6%),其余无严重并发症发生.在治疗后48小时内的各个时点,B组肺的动态顺应性显著高于A组(P＜0.05),氧合指数非常显著降低(P＜0.01),血浆TNFα和IL-8含量显著低于A组(P＜0.01).结论二者联合应用具有协同作用,可明显提高婴幼儿体外循环后ALI的治疗效果.     

NOD2/CARD15与克罗恩病相关性研究进展

克罗恩病(CD)是一种常见的炎症性肠病,是环境因素作用于易感个体产生的肠道慢性非特异性炎症。其发病机制尚未完全明了。NOD2/CARD15是目前确认的第一个与CD相关的基因,通过介导凋亡,调节免疫等多种途径参与CD的发病。本文就NOD2/ CARD15与CD的研究进展作一综述。     

联合应用肺表面活性物质和保护性机械通气策略治疗婴幼儿体外循环后急性肺损伤

目的　探讨联合应用外源性肺表面活性物质 (PS)和保护性肺通气策略对体外循环后急性肺损伤 (ALI) /急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的治疗效应。方法　婴幼儿体外循环术后ALI/ARDS患者 16例 ,随机分为A和B两组 ,A组 9例采用保护性肺机械通气治疗 ;B组 7例在保护性肺通气治疗基础上经气管插管联合应用外源性PS(15 0mg/kg体重 )。观察两组患儿的临床转归 ,并监测 48h内肺动态顺应性 (Cdyn)、氧合指数 (OI)、血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)的水平。结果与以往同类病例的治疗结果相比 ,本组患儿死亡率 (6.2 5 % )和并发症显著降低。在治疗后 48h内的各个时点 ,B组Cdyn显著高于A组 (P <0 .0 5 ) ,OI和TNF α的水平显著低于A组 (P <0 .0 5～0 .0 1)。结论　外源性PS与保护性肺通气具有协同作用 ,二者联合应用可明显提高体外循环后ALI/ARDS的治疗效应