应用基于体素的形态学测量技术观察帕金森病灰质改变

目的应用基于体素的形态学测量（VBM）方法,研究帕金森病（PD）患者灰质异常区域及分布特征,从结构上初步探讨其与PD患者非运动症状（NMS）的联系。方法采集3.0T高场强MR高分辨T1WI,运用VBM方法对16例PD患者（PD组）及16名健康人（对照组）的大脑灰质图像进行比较,并用VBM对两组数据的灰质密度差异进行分析,结果采用国际通用的统计参数图表示。结果 PD患者的脑灰质密度较对照组广泛降低,这些区域包括双侧颞叶、双侧枕叶、左侧顶叶、左侧壳核、右侧海马、右侧额叶、右侧岛叶及两侧小脑等区域。结论 VBM方法能较全面、准确、定量地表现PD患者广泛存在的脑灰质密度降低区域,为PD患者的NMS提供了脑结构的神经影像学依据。     

沈阳市35岁以上居民吸烟、被动吸烟及戒烟现状调查

目的 了解沈阳市居民目前吸烟、被动吸烟、戒烟相关情况,为有针对性地制定控烟措施提供基础资料.方法 对社区慢性阻塞性肺病预防与控制适宜技术研究所获得的2194份35岁以上沈阳市社区居民间卷调查中吸烟信患进行分析.结果 吸烟率为37.1％,现在吸烟率为27.7％,常吸烟率为27.6％,重型吸烟率为12.8％.男性吸烟率及吸烟量均高于女性(P＜ 0.001).35～49岁年龄组吸烟率最高(29.9％).不同受教育程度人群吸烟率差异无统计学意义.但不同收入水平的人群吸烟率存在差异.被动吸烟率女性高于男性,且随年龄增加,呈下降趋势.吸烟者中戒烟率为25.2％,复吸率为11.9％,接受医生劝导戒烟者戒烟率(34.7％)高于自主戒烟者(6.8％).结论 不同年龄、性别、家庭收入者吸烟率及成功的戒烟率差别明显.应进一步加强中青年人群烟草危害的健康教育及戒烟知识推广,倡导给予戒烟者更多的帮助,尤其是医生劝导戒烟及指导药物戒烟,提高戒烟率,减少烟草危害.     

嘉禾县2007～2010年乡村医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解嘉禾县乡村医疗机构的消毒状况,为科学指导基层医疗机构消毒工作、控制医源性感染提供科学依据.方法 按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》方法,对2007～2010年乡村两级医疗卫生单位消毒效果进行检测.结果 2007～2010年各年度消毒监测合格率分别为76.8％,81.7％,85.6％,89.1％,呈逐年上升趋势,各年度之间差异有统计学意义(P＜0.05).乡村两级医疗机构平均合格率分别为91.3％,80.8％,二者之间差异有统计学意义.各类样品中使用中消毒液合格率较高,物体表面合格率较低.结论 嘉禾县2007 ～2010年乡村医疗机构消毒效果逐年提高,但消毒监测工作仍需加强,需继续加强对基层医务人员消毒知识培训和技术指导.     

多参数和双参数磁共振评估前列腺癌的现状及展望

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,MRI作为一种重要的检查方法 ,不仅能够早期诊断前列腺癌,还在治疗方案选择、疗效及预后评估方面起到非常好的作用.欧洲泌尿放射生殖学会建议使用完整的多参数磁共振进行检查,但关于其中的动态增强检查争议较多.近些年的研究表明双参数MRI和多参数MRI对前列腺癌的检出率差别不大.多数文献均讨论对比剂带来的不良反应或其他危险,关于动态增强的优点鲜有文献讨论.笔者综述了目前诊断前列腺癌的主要序列并对双参数MRI与多参数MRI做出对比,同时重点讨论了目前争议最大的动态增强序列,并做出展望.     

PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄的疗效分析

目的观察PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄患者的临床疗效。方法将我院收治的60例尿道狭窄患者按照治疗方法分为治疗组35例与对照组25例,治疗组进行PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗,对照组单纯应用钬激光输尿管镜治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组患者术中手术视野均表现清晰,组织分辨确切,无一例终止手术,而对照组有2例患者手术出血较多,视野与组织分辨模糊,被迫终止手术,3例因手术视野欠清晰,误切穿尿道海绵体;治疗组的手术时间、术后尿道扩张次数、术后最大尿流率、再手术率以及手术复发率等均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论采用PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄,能改善手术视野与组织分辨情况,组织损伤小,增加了手术安全性,降低了术后手术复发率及再手术率,临床效果显著。     

程序化护理管理模式在新生儿重症监护病房中的应用效果

目的探究程序化护理管理模式在新生儿重症监护病房中的应用效果。方法选取2015年5月~2016年8月间在本院接受治疗的新生儿重症监护病房患儿80例为研究对象,采用随机奇数偶数法将其分成对照组(40例)与观察组(40例),对照组患儿实施重症监护室常规管理模式进行护理,观察组患者实施重症监护室程序化护理管理模式进行护理。2组患儿采用不同方法护理30d后比较救治成功率和护理满意度。结果观察组患儿救治成功率高于对照组,护理纠纷发生率显著低于对照组,留室救治时间明显短于对照组,差异较大,有统计学意义(P0.05);观察组患儿实施重症监护室程序化护理管理模式进行护理后,家长对护理服务的满意度(92.5%)明显高于对照组患儿家长对护理服务的满意度(72.5%),2组满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿重症监护病房实施程序化护理管理模式,能有效降低护理纠纷发生率,缩短留室救治时间,大幅度提高救治成功率和护理满意度。     

三维经食管超声心动图在二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置入术中的应用研究

目的:应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)评估二叶式主动脉瓣狭窄(BAS)患者的主动脉瓣环,探讨3D-TEE指导BAS患者行经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的可行性。方法:分析我院成功行TAVI的BAS狭窄患者24例,对术前3D-TEE与多层螺旋CT(MSCT)测量的主动脉瓣环最大径、最小径、面积及面积衍生直径进行一致性分析,根据两者面积衍生直径预测瓣膜型号,比较两者在指导人工瓣膜型号选择上的一致性。结果:3D-TEE与MSCT在测量主动脉瓣环最大径、最小径、面积、面积衍生直径方面无统计学差异(P>0.05),ICC相关系数分别为：0.817、0.781、0.885、0.869(P<0.001);3D-TEE与MSCT预测的瓣膜型号无统计学差异(P>0.05)。结论:对于二叶式主动脉瓣重度狭窄的患者,3D-TEE可为TAVI提供瓣膜型号选择,因此,在特殊情况下可作为MSCT的替代手段,帮助临床选择合适的人工瓣膜。     

补充丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗治疗顺应性的影响

目的 观察丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗的作用。方法 收集2015年11月至2018年11月在泰安市肿瘤防治院进行同步放化疗的老年食管癌患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均进行常规营养支持及膳食指导,试验组放疗日每日补充丙氨酰谷氨酰胺20 g/天,对照组仅行常规营养支持及膳食指导。比较放疗前后两组患者部分血液学营养指标、体重变化情况、不良反应发生率、治疗完成率、外周T淋巴细胞比率变化情况。结果 经放化疗后,对照组白蛋白和血红蛋白均显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,试验组治疗后血前白蛋白水平比对照组高(P＜0.05);经过放化疗后,对照组血转铁蛋白下降(P＜0.05),试验组血转铁蛋白比对照组高(P＜0.05);放射性食管炎及骨髓抑制发生率试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组体重及放射性肺炎发生率治疗前后无明显变化;两组比较免疫指标变化差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者按治疗计划完成率高于对照组(P＜0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,补充丙氨酰谷氨酰胺有利于改善营养状态、降低并发症发生率、减少免疫力下降可能性,进而提高患者的治疗顺应性。     

MRI检查对乳腺X线摄影中非对称性致密和/或结构扭曲的诊断价值

目的探讨MRI动态增强检查对全数字化乳腺X线摄影发现的乳腺非对称性致密和/或结构扭曲的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月~2016年10月间乳腺疾病手术患者91例,均行双侧乳腺X线摄影检查,诊断为乳腺非对称性致密和/或结构扭曲,结合BI-RADS分型标准将病变归为BI-RADS 4类,并在两周内行MRI平扫及动态增强检查,由两名医师分析乳腺病变的图像特征性表现,做出相应的影像学诊断。结果 X线摄影显示48例非对称性致密影,7例结构扭曲,36例非对称性致密和/或结构扭曲;MRI诊断示33例乳腺癌,21例纤维腺瘤,7例乳腺炎症,18例乳腺腺病,6例囊肿,6例导管内乳头状瘤。以病理诊断为金标准,MRI诊断的准确性为90.1%(82/91),诊断乳腺癌的敏感性为94.3%(33/35)。结论乳腺X线摄影表现为腺体非对称性致密和/或结构扭曲者,MRI动态增强检查能明显提高乳腺病变的定性诊断率。