剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防及处理

［摘要］目的　对剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防进行研究．方法　资料随机选取2012年9月至2013年9月昆明市延安医院收治的通过腰硬联合麻醉进行剖宫产的82例患者,分为研究组和对照组,给予对照组患者常规准备,研究组在对照组患者的基础上实施规范的、系统的术前和术中干预,并对2组临床资料进行回顾性分析．结果　研究组术中产生低血压的比例是12.20%,明显低于对照组21.95%,比较差异有统计学意义（P＜0.05）．研究组患者的满意度为97.56%,明显优于对照组的满意度87.80%,组间比较存在差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对患者实施必要的术前和术中干预,可以有效减少腰硬联合麻醉后实施剖宫产手术患者术中低血压的发生,使患者降低各种痛苦,有效促进手术之后其功能的恢复,值得在临床推广应用．     

康复护理干预治疗鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎30例

目的探讨康复护理干预对鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎的护理疗效。方法选取鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施康复护理干预,2组疗程均为4周。观察比较2组患者治疗前后患者简化临床肺部感染评分（CPIS）评分及不良反应发生率和满意度情况。结果 2组患者治疗后CPIS量表评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组治疗后CPIS量表评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率小于对照组,患者治疗满意度优于对照组（P<0.05）。结论经康复护理干预后可有效改善患者临床症状,减少不良反应发生率,提升护理满意度。     

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的：防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法：观察本院１９８１￣１９９８年４０例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果：２８例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水沁填充后,只有１例复发、６例肿瘤病灶刮除自体骨移植后,４例复发。结论：肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发;对于Ｘ线ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅢ级,或者Ｅｎｎｅｃｋｉｎｇ外科分期Ⅰｂ或Ⅱｂ,或者Ｊａｆｆｅ病理分期Ⅲ级患者,应扩大切除肿瘤病灶,近关节处肿瘤可扩大切除术后     

持续微量硬膜外镇痛在前列腺手术后的应用

前列腺摘除术目前仍是我国治疗前列腺增生症常用的方法。术后由于手术创伤 ,留置尿管 ,膀胱冲洗等多种因素影响 ,绝大多数病人出现膀胱不自主痉挛性疼痛。我院自 1997年 4月～ 1999年 2月应用持续微量硬膜外镇痛对 6 0例前列腺摘除术后的患者进行术后镇痛 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料　 6 0例中年龄 52～ 84岁。合并膀胱结石 12例 ,肾功能不全 6例。高血压、冠心病 17例。肺心病 4例 ,糖尿病 5例 ,合并腹股沟疝 6例。脑血栓 ,脑出血后 3例。 6 0例中经膀胱前列腺摘除 36例 ,耻骨后保留尿道前列腺摘除 2 4例。硬膜外麻醉 4 2例 ,…     

导乐式分娩应用于分娩镇痛的探讨

为了更好地解除分娩中的疼痛 ,我科自去年起采用导乐式分娩用于分娩镇痛 ,取得了良好的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月 ,选择住院拟阴道分娩的正常产妇 30 0例 ,随机分为观察组和对照组。每组 15 0例 ,观察组平均年龄 (2 6 32± 3 2 3)岁 ,孕周(39 2 6± 2 4 7)周 ,对照组平均年龄 (2 6 4 3± 3 0 6 )岁 ,孕周 (39 4 5± 2 5 6 )周。两组一般情况具有均衡性。1 2　方法 :观察组采用导乐式分娩 ,即由一位有分娩经历 ,并有经验的助产士 ,在临产前以谈心的方式与其亲切交谈 ,了解产妇…     

三个时段感染防治措施对新生儿呼吸机相关肺炎干预效果

目的 探讨NICU不同时段的防治措施对呼吸机相关肺炎（VAP）的效果,为临床提供有效的防治策略。方法 以2008年6月复旦大学附属儿科医院搬迁至新院为分时段标志,第1时段：搬迁前1年,老医院NICU环境（防治措施：零散和经验性的）,2006年2月1日至2007年1月31日;第2时段：搬迁后第1年,新医院NICU环境（防治措施：逐渐从单项防治措施向综合防治措施过渡）,2008年8月1日至2009年7月31日;第3时段：搬迁后第2年,新医院NICU环境（防治措施：综合防治措施产生良性循环）,2010年1月1日至2010年12月31日。以NICU使用气管插管呼吸机通气≥48 h并在NICU住院时间≥5 d的新生儿为研究对象,以VAP发生率为主要结局指标,比较3个时段VAP发生率和病原菌分布情况。结果 3个时段共入选491例新生儿,总的VAP发生率为27.3/1 000呼吸机使用日。3个时段VAP发生率（/1 000呼吸机使用日）分别为48.8、25.7和18.5,差异有统计学意义(P<0.001)。VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,占95.5%（63/66）,最主要致病菌是鲍曼不动杆菌（65.2%,43/66）;其次是肺炎克雷伯菌（15.2%,10/66）;大肠埃希菌及铜绿假单胞菌各占6.1%（4/66）。结论 NICU环境改善的同时,逐步建立健全综合防治措施并形成良性循环能有效并且持续的降低VAP的发生率。     

极低出生体重儿母乳喂养的循证实践

目的 评价《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）中相关证据应用于极低出生体重儿母乳喂养中的效果。 方法 以渥太华证据转化模式为框架,通过评估现状、构建循证方案、应用循证方案、评价效果4个阶段,于2015年6月—2016年7月从《指南》中选择适宜证据构建极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案,并应用到极低出生体重儿的母乳喂养实践中, 通过前后对照研究来评价循证实践方案的应用效果。 结果 循证实践方案应用了《指南》中的76条证据。 循证实践后,护士母乳操作规范化程度提高,患儿首次获得母乳的时间提前,全肠内喂养时间提前,母乳喂养量增加。 家长母乳喂养的依从性提高,母乳喂养相关操作规范化,母乳质量安全得到保障。 实践方案确立的流程、制度、工具等融入护士工作系统,并形成规范化的教育培训体系。 结论 根据《指南》构建的极低出生体重儿母乳喂养循证实践方案可用于指导极低出生体重儿的母乳喂养,具有可行性、适用性。     

早产儿三元整合式教育方案的构建与实施

目的 建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法 组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果 培训后早产儿家长的满意度总分为（191.90±0.20）分,培训前满意度总分为（176.00±4.40）分,差异有统计学意义（t=-41.68,P<0.001）;培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义（t₁=-20.83,P₁<0.001;t₂=-27.30,P₂<0.001;t₃=-27.10,P₃<0.001）。结论 早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。     

益气温阳中药治疗慢性舒张性心力衰竭的疗效观察

目的 了解益气温阳为主的中药治疗慢性舒张性心衰的临床疗效。方法 收集2015年10月~2017年7月在天津市和平区中医医院就诊患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用单纯西医治疗,治疗组在此基础上加用益气温阳类中药加减治疗。收集治疗前和治疗后超声心动、NYHA分级、E/A值、BNP值、心律失常患者数、6 min步行试验结果、心衰生活质量评分、中医临床疗效。结果 治疗后两组6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、中医临床疗效方面均优于治疗前,治疗组治疗后6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、中医临床疗效分别为（355.52±65.03）s、（67.02±8.91）分、61.22%,优于对照组的（388.51±66.32）s、（63.14±9.33）、33.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;左室大小、左室射血分数等方面比较,差异统计学意义（P＞0.05）。结论 益气温阳类中药治疗慢性舒张性心衰可以协助改善患者生活质量,提高运动耐力,提高疗效。     

太极云手对预防颈性眩晕患者复发的康复作用

颈性眩晕是颈源性因素引起的眩晕综合征。其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕,一般持续时间较短,可因颔椎小关节紊乱的纠正而得到缓解。该病以中老年人多发,也可见于部分青年人,呈反复发作性,严重影响着患者日常的生活与工作。