集束化管理降低机械通气患儿呼吸道内阳性菌的效果

目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采用呼吸道集束化管理措施对降低机械通气患儿呼吸道内阳性菌的效果.方法 将2009年7月1日-12月31日105例机械通气患儿设为对照组,2010年7月1日-12月31日167例机械通气患儿为观察组,采用呼吸道集束化管理措施,观察两组患儿呼吸道内阳性菌定植的情况.结果 观察组呼吸道培养的菌落阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿呼吸道内的阳性菌均以革兰阴性菌为主,以鲍曼不动杆菌数量最多.结论 采用集束化管理措施可以有效减少和控制新生儿呼吸道内阳性菌的定植,一旦发现鲍曼不动杆菌感染的患儿应及时采取有效的隔离措施,有利于患儿早日康复.     

动脉置管致超低出生体重儿高血压和双侧足趾坏疽1例

患儿,男,G1P1,胎龄26周,出生体重880g。出生当日行脐动脉置管术。出生后第3天转入我院。入院查体：心率168次/min,呼吸60次/min,血压59/29（37）mmHg。四肢动脉搏动好,无发绀。X线示脐动脉置管末端位置正常。生后第4天患儿血压开始逐渐升高,至生后第5天血压最高达94/54（72）mmHg,无少尿及肉眼血尿,无呼吸困难加重及心率增快,腹部触诊未及包块。当时查血常规：WBC 26.0×10^9/L,Hb143.0g/L,PLT 370×10^9/L;尿常规：WBC（-）,RBC 0-1/HP,蛋白（-）,隐血（+）;肾功能：BUN 8.9mmol/L,Scr 79μmol/L;肾素活性：0.15ng/ml;血管紧张素II：>800Pg/ml。因条件有限未能行床旁腹部B超检查。临床考虑为脐动脉置管所致肾血管性高血压,即予拔除置管。但患儿血压仍高,于生后第6天予依那普利0.1mg口服治疗一次,患儿血压下降,随后出现持续性低血压,经治疗血压恢复正常。     

新生儿非酮症性高甘氨酸血症1例

本文报道了一例新生儿非酮症性高甘氨酸血症,并简单介绍了该病的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。     

2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因

目的 评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因。方法 选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017年开始对上述患儿入院后48 h以内以及住院期间每周一次在上呼吸道和肠道进行主动筛查,2018年1月开始对主动筛查及临床送检标本检出CR-GNB阳性患儿实施集中安置,比较CR-GNB主动筛查率、定植率、集中安置率以及医院感染率的变化;同时通过聚合酶链式反应(PCR)检测耐碳青霉烯酶基因,对其耐药机制进行研究。结果 2017-2021年肛咽拭子CR-GNB主动筛查率均逐年增加(P<0.001),上述高风险部门共有28.46%(916/3 219)CR-GNB阳性患儿采取了A/B集中安置措施,随着A/B集中安置率的提高,住院时间>7 d的患儿CR-GNB定植率呈现下降趋势(P<0.001),同时医院感染率从2017年的1.16%(153/13 190)下降到2021年的0.29%(28/9 774)(P<0.001);耐碳青霉烯...     

腹腔镜胆囊大部切除术28例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除术中的应用价值. 方法 有选择性对28例困难胆囊切除,采用保留紧贴肝外胆管的胆囊壁或保留附着胆囊肝床的胆囊后壁的腹腔镜胆囊大部切除术. 结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,术中无胆管损伤及大出血,仅1例术后少量胆漏,保守治愈;1例主动中转开腹,均痊愈出院. 结论 只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊大部切除术是一种适合困难胆囊切除的安全有效的术式.     

解毒活血汤治疗急性胰腺炎46例临床观察

王清任创解毒活血汤用于治疗“温毒吐泻转筋”,认为“瘟毒自口鼻而入气管,由气管达于血管,将气血凝结,壅塞津门,水不得出,故上吐下泻……以解毒活血汤治之,活其血,解其毒”犤１犦。我们在探索中医药治疗急性胰腺炎（AP）的研究中,认为王清任此方切合AP的病机,试用于临床治疗AP４６例,取得较好疗效,现小结如下。１临床资料１．１一般资料７７例均来源于我院１９９３年４月～２００１年３月急诊留观及内科住院病例。治疗组４６例,其中男性２５例,女性２１例;年龄最小者２２岁,最大者７０岁,平均（４１．０３±１５．２）…     

智力发育迟缓伴49，XXXXY1例

病例 :患者 ,×× ,男 ,11/ 2岁 ,身高 0 .8ｍ ,体重 8.1ｋｇ ,因感冒发烧就诊。一般检查 :体弱多病 ,智力发育迟缓 ,眼距宽 ,鼻根平 ,外生殖器异常 (见照片 ) ,阴囊似有、非有 ,睾丸小于蚕豆。细胞遗传学检查 :外周血染色体核型分析 49,ＸＸＸＸＹ ,本核型经查询未见报道实属罕见病例。图　发育迟缓伴 49,ＸＸＸＸＹ 1例 ,外貌及染色体照片智力发育迟缓伴49,XXXXY1例@李露霞$石河子大学医学院!832002 @曹云$石河子大学医学院!832002 @杨红$石河子大学一附院 @田鹏$石河子大学一附院…     

气相色谱-质谱法测定一次性塑料杯中邻苯二甲酸酯类的迁移量

目的 利用气相色谱-质谱法研究市售一次性塑料杯中邻苯二甲酸酯类增塑剂在食品中的特定迁移特性,以及塑料材料种类、时间和温度对一次性塑料杯中邻苯二甲酸酯类迁移浓度的影响。方法 食品模拟液为水、3%乙酸溶液、10%乙醇溶液和异辛烷,用正己烷萃取,采用气相色谱-质谱法对17种邻苯二甲酸酯类化合物进行检测,外标法定量。结果 17种化合物在0.01~10 μg/mL浓度范围内,线性关系良好,相关系数R²>0.998。在4种模拟物浸泡液中,回收率为71%~107%,相对标准偏差<7%。方法最低检测限为0.86~14.41,市售的10个品牌一次性塑料杯中均检出邻苯二甲酸二异丁酯、邻苯二甲酸二丁酯和邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯,检测结果都未超出限值。在高温条件下,聚丙烯和聚对苯二甲酸乙二酯材质的一次性塑料杯的邻苯二甲酸酯类化合物迁移量随时间增加无明显变化,聚苯乙烯材质的一次性塑料杯的邻苯二甲酸酯类化合物迁移含量随时间增加而提高。结论 该方法适用于快速测定一次性塑料杯中邻苯二甲酸酯类的迁移量。     

短时消毒对母乳主要生物活性物质及免疫细胞的影响

目的:研究短时消毒对母乳中主要生物活性物质以及免疫细胞的影响。方法:收集2020年5月至2020年10月复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房收治的早产儿母亲的新鲜母乳。将同一份母乳分为3份,按不同的处理方法分为未消毒组、巴氏消毒（62.5 ℃ 30 min）组和短时消毒［（62.5±0.5） ℃ 5 s］组。通过酶联...     

戊二醛消毒剂含量测定的影响因素探讨

戊二醛作为常用的医用消毒剂具有灭菌效能高、杀菌力强的特点,尤其是质量分数为2.0%的戊二醛消毒液具有强大的杀灭细菌、病毒及芽孢的作用,被广泛应用于医院的医疗器械消毒工作中。