1例影像导航鼻内镜下翼腭窝肿物切除伴粒子植入术的围手术期护理

总结1例影像导航鼻内镜下翼腭窝肿物切除伴放射性粒子植入术的围手术期护理,主要护理措施包括：术后心理护理、一般护理、生命体征的观察、指套水囊和出血的观察及护理、放射性粒子^125I的安全及护理、疼痛的护理、饮食的护理、输液的护理和出院指导等,以降低手术风险,提高患者生存率。     

子野直接优化方法提高鼻咽癌调强放疗下颈部靶区的分次剂量

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤.放射治疗多采用调强放射治疗,照射范围主要包括鼻咽部肿瘤区和咽后淋巴结,以及下颈部和锁骨上区域[1-5].由于鼻咽部肿瘤区和左右侧颈部预防区分别给予不同的照射剂量[6],鼻咽和上颈部靶区、下颈部和锁骨上区调强放射治疗时照射次数相同,而下颈部和锁骨上区单次量低,放射生物效应差.本研究采用子野直接优化逆向调强技术,鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区分别独立设计子野,整个治疗计划分时段照射的方法实现鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区相同分次剂量不同照射剂量的目的.     

读片窗

患者　女 ,4岁。足月顺产 ,出生后 4个月出现发热、全身皮疹 ,持续约 3～ 4个月经治疗好转 ,随后头部出现局部软组织肿物 ,经治疗后消失。近来又出现左侧头部局限性软组织肿物就诊。查体 :左侧颞顶部见一局限性软组织肿物 ,触之较软 ,不痛。无外伤史。胸廓对称 ,心肺听诊正常。腹部触及肝脾肿大。四肢骨无异常 ,肌力正常。浅表淋巴结无肿大 ,平温平脉。头颅Ｘ线平片 :颅顶部呈多个类圆形边缘光滑骨缺损区 (图 1)。腹部Ｂ超 :肝、脾肿大 ,其内回声粗糙。ＣＴ扫描 :左侧颞顶部骨质呈多处局限性穿凿状溶骨性破坏区 (图 2 )。局部软组织向外膨隆…     

锎-252中子腔内后装治疗新疆地区巨块型宫颈癌临床观察

目的 观察锎-252(252 Cf)中子腔内后装治疗巨块型宫颈癌的近期疗效评价及并发症发生.方法 体外照射选用6-MV X线加速器机,先给予全盆前后对穿照射,照射野面积为16 cm-17 cm×14 cm-15 cm,每周5次,1野/次,每次每照射野用1.8 Gy-2.0 Gy,盆腔中心的总剂量为25 Gy-30 Gy.然后于全盆大野中央档铅,4野对穿照射,面积3cm-4cm×14cm-15cm,每次每照射野1.8 Gy-2.0 Gy,每周4次同时给予腔内后装治疗,宫旁总剂量为25 Gy-30Gy.腔内治疗选用灵顿ZH-1000型252 Cf中子后装机,放射源为252Cf,每周一次,每次A点剂量7Gy-10 Gy,总剂量30 Gy-40 Gy.阴道消瘤1-2次,每次7 Gy,阴道消瘤量不包括在A点之内.结果 宫颈肿瘤CR占90.9%,PR占9.1%,NC占0.0%.放射性膀胱炎占18.2%,放射性直肠炎占27.3%.结论 252Cf中子射线是一种高LET射线,252Cf中子腔内治疗与高能X线外照射相结合,对晚期巨块型宫颈癌近期局部控制率高无严重并发症出现,但远期疗效有待观察.     

子宫内膜癌前哨淋巴结检测及微转移的临床意义

虽然前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)检测在子宫内膜癌领域还属于探索阶段,但多项研究表明SLN检测在早期子宫内膜癌是可行的.蓝染和放射性胶体联合检测方法可以提高SLN检出率;子宫体多点注射法和经宫腔镜子宫内膜注射法较宫颈注射法比较,可以提高SLN检出率和主动脉旁SLN阳性率.此外SLN检出率还与示踪物剂量、注射到检测的间隔时间以及肿瘤浸润子宫肌层深度有关.连续切片及抗细胞角蛋白免疫组化方法的联合应用可以提高SLN微转移(MM)的检出率.SLN的重要意义不仅是替代淋巴结切除术,更多在于它能够检测出传统的病理学检查不能发现的MM.其"超"分期作用可以诊断出中危度子宫内膜癌患者并对其提供及时的辅助治疗,减少复发.     

盘锦市长期护理保险制度试点经验与思考

目的：了解盘锦市长期护理保险制度试点运行状况,为完善辽宁省和全国长期护理保险制度提供思路和参考依据。方法：通过系统梳理盘锦市长期护理保险的保障内容、资金筹集、待遇给付等政策,并结合我国实际情况参考其他试点城市,提出改进意见。结果：通过梳理分析后发现,盘锦市长期护理保险制度筹资渠道单一,参保范围及保障对象覆盖面小,支付服务内容不具体,评估体系不够完善。结论：应建立长期护理专项基金,扩大政策覆盖人群,建立科学、合理的评估体系。     

DOI与学术论文参考文献著录和页眉标示

网络出版催生了DOI。现行的学术论文页眉标示有三种形式：①只标示期刊刊名、卷号、期号和出版年月等传统项目;②既标示传统项目又标示DOI;③只标示DOI而省略卷号、期号和出版年月等传统项目。第二种形式最优,建议修订GB／T3179—1992（（科学技术期刊编排格式》,规定：数字化期刊的论文页眉要同时标示传统项目和DOI标识符。对第三种形式的学术论文作为参考文献的著录格式提出建议。     

70例子宫肉瘤患者诊治探讨

目的 :探讨不同组织学类型的子宫肉瘤的临床病理特点及影响预后的因素。方法 :回顾性分析 70例子宫肉瘤患者临床资料 ,以探讨多种因素对生存预后的影响及合理的治疗方法 ,提高生存率。结果 :总 5年生存率 5 2 .5 4 %。平滑肌肉瘤 5年生存率 6 4 .0 0 % ,内膜间质肉瘤 5 8.82 % ,中胚叶混合瘤 2 5 .0 0 % ,三者比较 P<0 .0 5。临床分期 期患者的 5年生存率为 77.14 % , 期为 37.5 0 % , 期和 期为 6 .2 5 % (P<0 .0 1)。绝经前患者 5年生存率为 6 6 .6 7% ,绝经后为 30 .4 3% (P<0 .0 1)。结论 :子宫肉瘤的临床症状不典型 ,以阴道异常出血为主 ,预后较差 ;预后与组织学类型、患者绝经与否及临床分期有明显关系。     

佳木斯地区无偿献血者输血传染病标志物阳性结果调查

按卫生部输血技术操作规程,对献血者进行相关项目的检测,可有效控制输血传染病的发生。为确保血液质量,保证用血者安全,本中心自1998年以来对佳木斯地区26029名无偿献血者进行了输血传染病相关标志物的检测,现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料 ①标本来源26029份标本为1998-06~2000-06前来本站或献血车无偿献血者。年龄18~55岁,90%为初次献血者。所有献血者均经询问病史,感染疾病史等健康体检。②仪器BIORAD-500型酶标仪(美国产)。 1.2 方法 ALT检测采用改良赖氏法,试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。ALT水平≥25…