炎症因子对先天性心脏病患儿术后并发急性肾损伤的预测作用

目的 探讨炎症因子对先天性心脏病术后患儿继发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测作用。方法 选择2018年2月至2020年12月在郴州市第一人民医院住院治疗的先天性心脏病并予体外循环心肺转流术患儿139例。根据术后48 h内是否合并AKI分为合并AKI组和未合并AKI组。根据AKI是否进展分为AKI进展组和AKI未进展组。比较合并AKI组与未合并AKI组、AKI进展组和AKI未进展组患儿的血炎症指标[白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)]、尿肝脏型脂肪酸结合蛋白（liver fatty acid binding protein,L-FABP）和中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL）水平的差异,分析上述因子与发生AKI和AKI进展的相关性,并利用受试者工作特征曲线下面积（area under...     

多系统危象综合征、机体损伤反应综合征细胞生物学机制(淋巴细胞及其辅助T细胞作用——兼述 SIRS、CARS 与 MARS 问题)

通过对淋巴细胞基本概念,淋巴辅助T细胞特性及其发生机制等细胞生物学作用讨论,并基于“广义生命时空场”学说与机体损伤反应综合征“SD1D2F”4阶段说之观点,阐述了淋巴细胞及辅助T细胞在多系统危象综合征、机体损伤反应综合征中的细胞生物学机制。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染情况及危险因素分析

目的 探讨腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的概率及其高危因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月北京协和医院收治的179例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者的临床资料,统计手术部位感染的概率,分析手术部位感染的影响因素。结果 179例患者中,34例(19.0%)术后出现手术部位感染。多因素分析表明,术前行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的高危因素(OR=4.208,95%CI:1.590~11.135,P=0.004)。结论 腹腔镜中转开腹胆囊切除术,尤其是术前行ERCP的患者,术后手术部位感染的风险显著增加,应采取预防性的干预措施来降低其发生率。     

骨盆外固定支架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折（附28例报告）

目的探讨骨盆外固定架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果及可行性。方法回顾性分析行骨盆外固定架联合有限内固定治疗28例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料。结果28例中,27例获得随访。2例有骶髂关节部疼痛,1例足下垂畸形,其余25例获得骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩。结论用骨盆外固定架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折,可提供骨盆生物力学双重固定效应,有利于患者康复。     

祛风化痰理肺活血法治疗过敏性哮喘疗效分析

过敏性哮喘是最常见的哮喘类型,在儿童和青少年中比例更高。近年来,我国哮喘发病率与病死率均呈增高趋势,已达到0.5%～4%[1]。虽然现代医学对过敏性哮喘的病因、发病机制有深入研究,治疗方法也较多,但部分西药有一定毒副     

腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨

目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明：犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构（脑肺肝肾胰肠脊髓）仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变。基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群（呼吸窘迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭）及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策。此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预／后处理等几种新技术。结果如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭。临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下：高位（T12水平,腹腔干A上）、中位（L2水平,肾A上）与低位（L4水平,髂总A上）均不能轻易超越25—30min。如术中须延时宁可采用间断阻断法。结论如果“二叉树耐受法则”（即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤）被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证。     

移动护理系统的功能配置及临床应用

目的:探讨移动护理系统的功能模块以及在临床科室的应用,提高护士工作效率,提升护理质量。方法:以手持移动终端(PDA)为支撑,以临床护理为对象,实施内容包含门诊输液、临床输液、标本采集、护士执行、生命体征、护理巡视、护理文书等模块的移动护理系统。结果:护理效率提高,护理质量提升,患者满意度提高。结论:移动护理系统的实施使护理操作更加规范和标准,改善了传统的护理模式,使病人得到更加优质的护理服务。     

医院终端“无文件”型挖矿病毒实例分析与风险防控

概述了医院局域网病毒威胁带来的安全挑战,描述了一次准确发现、快速定位、有效控制“无文件”型挖矿病毒的整个过程,提出了应用现有安全设备防控此类威胁的具体方法,为医院终端安全管理提供参考和帮助。     

遗传性多囊肝病的微创外科治疗现状

多囊肝病是一种先天性非寄生虫性肝囊肿,又称常染色体显性遗传性多囊肝病(autosomal dominant polycystic liver disease,ADPLD),与单纯性肝囊肿不同,多囊肝病已被确认与PKD1、PKD2基因或PRCKSH、SEC63基因突变有关.前两基因突变多合并多囊肾病,而后两基因突变见于独立型多囊肝病家族[1].     

老年人肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的 探讨老年肝细胞癌患者手术切除术后影响生存的因素.方法回顾性分析1995年1月至2002年12月连续手术切除的老年肝细胞癌患者54例,Kaplan Meier法统计术后生存期并进行单因素分析,Cox回归法进行多因素分析.结果Child-Pugh分级、脉管侵犯、卫星灶形成、病理学Edmondson-Steiner分级、肝内复发和远处转移影响老年肝细胞癌患者术后总体或无瘤生存（P＜0.05）.其中,Child-Pugh分级和脉管侵犯为术后总体生存的独立影响因素（相对危险度分别为3.37和2.73,P＜0.05）,而脉管侵犯独立影响无瘤生存（相对危险度为3.19,P＜0.05）.结论生物学行为和肝功能状况是影响老年人肝细胞癌预后的主要因素.