激光治疗喉癌前病变

目的在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能。方法激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例。结果 16例声带黏膜白斑及轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3~5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音。结论嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法。     

以TACE为主综合治疗不能手术切除的原发性肝癌

 目的 探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法。方法 回顾性总结192例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料。结果 192例不能手术的原发性肝癌被施以TACE为主的序贯综合治疗，169例病人得到随访，随访率88％；21例病人获得二期手术探查，其中13例行肝切除手术，8例行肝癌冷冻手术；全组病人1、3、5年生存率分别为73．6％、27．1％、9．2％。结论 不能手术切除的原发性肝癌应施以TACE为主的综合治疗。     

腹膜后副神经节瘤破裂大出血1例报告

本文报告1例腹膜后副神经节瘤破裂大出血如下。     

心脑舒通治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨心脑舒通治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将72例脑卒中后抑郁患者随机分为心理治疗组和心脑舒通治疗组,12周后根据HAMD抑郁评分和神经功能缺损评分进行疗效评定。结果治疗前后比较,两组均有效,两组间比较后者明显优于前者（P〈0.05,P〈0.01）。结论心脑舒通治疗脑卒中后抑郁症疗效好,不良反应少。     

肝脏朗格罕细胞组织细胞增多症一例

患者男性,42岁.因体检发现肝脏多发占位,于2007年5月在当地医院诊断为肝转移癌,但未发现原发灶,未行病理活检,按不明来源转移癌化疗和口服药物治疗3年;2010年5月行CT复查发现肝占位略有增大且数量增多,头皮出现脓疱疮并瘙痒,为求进一步诊治而到解放军总医院就诊.     

食道平滑肌瘤X线的诊断与鉴别诊断

目的提高对食道平滑肌瘤的认识。方法选择17例经手术证实为食道平滑肌瘤作为研究对象。结果食道平滑肌瘤表现多样,临床症状相不一,X线诊断易混淆。结论对食道平滑肌瘤的诊断可在全面分析其X线征象基础上加以鉴别。     

体外循环悖论与心肺旁路缺血再灌注损伤机制及对策——附“心肺脑保护体外循环各式”临床原理及其统一命名建议方案

目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,我们探讨了体外循环悖论的产生原因与心肺旁路所致的缺血再灌注损伤病理生理及细胞分子生物学机制,并提出了解决体外循环悖论问题的临床总体方略和解决缺血再灌注损伤问题的临床对策。另对经典体外循环(简称ECC)、温心不停跳ECC,双心室旁路与选择性顺行脑灌注四式之利弊做了评价。此外,对ECC各式的升主动脉和/或上下腔静脉阻断时限,深低温停循环时限与总转流时限等安全时限问题做了深入探讨与评价,并提出了一套关于"心肺脑保护体外循环各式"统一命名的建议方案与几个新的ECC术式设计。结果上述心肺脑保护体外循环各式均有弊端,任何一式均不能同时完全保护心肺脑三者功能。结论体外循环悖论是解决现有心肺旁路各式弊端的关键所在,对该问题之学术论战将会引发ECC的一场新的革命。     

实用胫骨平台骨折复位器的设计及应用

目前对于Schatzker Ⅱ及Ⅲ型胫骨平台骨折,复位塌陷的关节面是治疗重点[1].临床上复位塌陷的关节面无专用工具,多采用螺丝刀、骨膜剥离子等工具,使用上存在明显的缺陷.因此,我们设计一种新型的实用胫骨平台骨折复位器(实用新型专利,专利号:ZL200820018840.0),治疗胫骨平台塌陷骨折患者21例,取得了良好效果.     

骨科无菌手术切口感染原因与分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的原因及相应的护理措施。方法回顾性分析2011年3月到2013年3月在我院骨科进行无菌手术的15例术后切口出现感染的患者的临床相关资料,结合国内外相关文献对骨科无菌手术的感染原因进行深入分析,并就相关性的感染特点,进行具有针对性的护理措施。结果研究结果提示,15例骨科患者的骨科无菌手术切口感染与所选用的手术类型、临床手术地点、患者的手术部位、手术时间以及是否接台手术等手术室因素有着密切的关系。结论经过分析可以看出,在加入了一定的手术室护理细节管理后,骨科无菌切口的感染率明显下降,而且在护理中医护人员的护理失误也减少了,患者对于护理质量的评分也提高了,患者的满意度也增加了。     

大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测(附69例报告)

目的探讨大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测.方法对大肝癌手术切除后的病人,以AFP、B超、CT、肝动脉造影及碘油CT进行定期的复查监测.结果确诊肝内复发69例.总结其临床特点,肝内复发多在二年以内,复发高峰在术后半年至一年内;肿瘤直径越大,术后肝内复发越早,巨块型肝癌多在术后半年内复发;伴有门静脉癌栓、术前栓塞、放疗、化疗,围手术期输血,肝炎活动者易发生肝内复发.复发病灶以单结节及多结节为主,多为富血供型,碘油栓塞充填良好;肝内复发病灶以碘油CT发现的阳性率最高,余依次为肝动脉造影、CT及B超.结论大肝癌切除范围的掌握、术中避免挤压肿瘤、手术切缘的处理、围手术期避免输血、术后局部化疗免疫治疗、术前避免栓塞放疗化疗、术后定期随访、定期肝动脉造影及碘油CT复查,对大肝癌手术切除后肝内复发的预防及早期确诊亚临床病灶非常重要.