急诊科收治中毒患者的规律分析(附1586例病例报告)

回顾性分析2001年1月-2007年12月本院急诊科收治的1586例中毒患者的临床资料,报告如下.     

瘦素对成骨细胞及骨形成的影响

目的:瘦素是近年来发现的具有调节食欲及能量消耗功能多肽激素。目前认为瘦素作用不仅限于中枢神经系统,其对骨代谢的调节作用,特别是对成骨细胞和骨形成的直接作用已越来越明确,深入研究其机制将为防治人类骨质疏松症等骨代谢疾病提供新途径。资料来源:应用网络检索自1994年瘦素基因发现以来Pubmed数据库相关文章,检索词“leptin,bone,boneformation,osteoblast”,限定文章语言种类为English。同时检索中国期刊全文数据库、万方数据、中国医院知识仓库CHKD期刊全文库相关文章,检索词“瘦素、骨、骨形成、成骨细胞”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章查找全文。纳入标准:①瘦素受体及在成骨细胞表达的研究。②瘦素与体外培养成骨细胞增殖和分化的研究。③瘦素对体内骨形成的影响的研究。排除标准:重复研究。资料提炼:共收集到447篇有关瘦素与骨相关的文章,其中与骨形成和成骨细胞相关文章分别为112篇和85篇。排除重复或类似的同一研究,选择其中有代表性的18篇进行总结。资料综合:①瘦素受体表达于小鼠、大鼠、人成骨细胞、成骨细胞系ROS17/2.8、以及人骨髓间充质干细胞分化来源的成骨细胞中。②在体外培养细胞中,瘦素促进人原代成骨细胞增殖,同时,瘦素促进成骨细胞分化,其作用机制不同于骨形态发生蛋白2。③体内研究显示:循环瘦素水平与骨密度呈正相关关系;外源性瘦素替代治疗增加骨量;瘦素具有通过中枢神经系统调节骨形成的功能。结论:成骨细胞表达瘦素受体,是瘦素作用的直接靶点。瘦素通过外周和中枢途径作用于成骨细胞和骨形成。     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨（附11例报告）

目的 探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法 回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux-en-Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果 胆道并发症包括：1．术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗。2．术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux-en-Y空肠胆管吻合术。3．术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈。4．术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论 重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

慢性中耳炎周围性面瘫的临床特点及预后

目的 探讨慢性中耳炎(COM)并周围性面瘫的临床特点及预后影响因素.方法 对40例行手术治疗的COM并面瘫的临床资料进行回顾性总结,分析临床特点及面瘫程度、面瘫病程对手术效果的影响.结果 术中发现面神经管破坏最常见部位是鼓室段29例(72%),共存迷路瘘管10例(25%),共存脑膜暴露11例(27%).不完全面瘫与完全面瘫的时候面神经恢复良好率(HB分级1～11级)无显著性差异,全部病例治疗效果良好率为47.6%.面瘫病程＜1个月者面神经功能恢复良好率显著性提高≥1个月.结论 开放式乳突根治术及面神经经局部减压技术是治疗COM并面瘫的有效术式,手术时机影响面神经功能恢复效果.     

前列地尔注射液对急性重度有机磷农药中毒患者的心肌保护效果

目的：探究急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗的心肌保护效果,为提高患者的治疗质量提供指导依据。方法选择2012年7月至2014年4月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者106例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组均53例,对照组进行常规治疗及阿托品、解磷定等特效治疗,观察组在对照组基础上使用前列地尔注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.3%(50/53),显著高于对照组71.7%(38/53),差异有统计学意义(P <0.01);观察组治疗3天后、7天后的肌钙蛋白 I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平及心电图异常发生率均显著低于对照组患者,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)等心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未发生严重的不良反应症状。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗,能够有效保护患者的心肌功能,药疗安全性高,具有较高的临床推广价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内镜下切除疗效分析

目的探讨单纯使用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析40例接受鼻内镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果40例患者均在鼻内镜下独立完成切除手术,无严重并发症发生。术后随访12～36个月,10例（25%）复发,其中6例在门诊局麻下,4例全麻下行鼻内镜手术完全切除复发病灶。结论鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其独特的优势,对于Krouse分期T1～T3期病变,可首选鼻内镜手术。     

激光治疗喉癌前病变

目的在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能。方法激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例。结果 16例声带黏膜白斑及轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3~5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音。结论嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法。     

ACE基因多态性与甘肃人群不同性别原发性高血压的关系

目的观察甘肃部分地区原发性高血压（EH）不同性别患者中血管紧张素转化酶（ACE）基因的分布频率,分析EH与ACE基因多态性之间的关系。方法选择甘肃地区EH患者318例,为EH组,以健康人233例为对照组,通过提取血清DNA,采用PCR-RFLP技术进行等位基因分型,研究ACE基因I/D（插入/缺失）多态性与不同性别EH之间的关系。结果EH组DD、ID和Ⅱ基因型的频率：男性组分别为21.8%、55.2%、23.0%;女性组分别为15.3%、50.7%、34.0%。对照组DD、ID和Ⅱ基因型的频率：男性组分别为17.9%、61.2%、20.9%;女性组分别为21.2%、58.6%、20.2%。EH组中女性Ⅱ基因型的分布频率明显高于男性（P〈0.05）;ID基因型和DD纯合子在正常对照组及EH组不同性别中均无显著差异。结论ACEI/D（插入/缺失）多态性Ⅱ基因型可能与女性EH相关联。     

重度急性有机磷农药中毒30例抢救体会

急性有机磷中毒（AOPP）是急诊科比较常见的急性中毒。我院从2002年至今收治重度急性有机磷中毒（SAOPP）患者30例,现将体会总结于下。     

骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中肝细胞相关转录因子的表达

目的 观察体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中肝细胞相关转录因子的表达和分布.方法 从大鼠骨髓中分离间充质干细胞,体外诱导分化为肝细胞.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 比较肝细胞分化过程中转录因子肝细胞核因子4α(HNF4α)、CCAAT增强子结合蛋白α和β(C/EBPα和C/EBPβ)在诱导分化组和对照组中的表达水平;免疫荧光染色方法 检测HNF4α在细胞中的表达定位.结果 在肝细胞分化成熟过程中,转录因子HNF4α和C/EBPα的mRNA表达水平在诱导分化早期的细胞中显著高于对照组细胞,而C/EBPβ mRNA表达水平在分化成熟的细胞中显著高于对照组细胞(P<0.05).免疫荧光染色结果 显示,HNF4α定位于分化细胞核内.结论 在肝细胞分化过程中,转录因子HNF4α、C/EBPα和C/EBPβ呈特征性时序表达,表明骨髓间充质干细胞在向肝细胞分化时,肝细胞相关转录因子的表达与细胞分化的启动和维持密切相关.