Selvester QRS评分水平可预测急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗后的ST段恢复和30d预后

背景:初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEM I)出现病理性Q波反映了梗死进程的恶化。抬高的ST段恢复提示心肌再灌注成功,此过程可能因为梗死程度不同而异。SelvesterQRS评分可以测量梗死范围。本研究旨在评估Selvester QRS评分水平对急性STEM I后施行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者ST段恢复和30d临床预后的预测价值。方法:112例初发STEM I且发病<12h的连续患者被成功施行直接PCI(TIM I血流3级),对这些患者(平均年龄57±11岁,94例男性,18例女性)进行了前瞻性队列研究。Selvester QRS评分依据入院后首次心电图(ECG)计算。…     

阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病无症状脑梗死功能损害的疗效观察

目的 评估阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病无症状脑梗死（SCI）患者功能损害的疗效。方法 选取60 例新诊断2 型糖尿病SCI 患者为研究对象,将研究对象随机分为阿格列汀治疗组（A 组）和阿格列汀联合高压氧舱内运动意念组（B 组）,每组30 例。治疗前后进行神经功能缺损程度和蒙特利尔认知评估量表评估,ELISA 测血清GP Ⅵ和尿11- 脱氢血栓素B2（11-DH-TXB2）水平,Western blot 检测微管相关蛋白2（MAP-2）的表达。结果 与A 组相比,B 组患者神经功能缺损程度、GP Ⅵ、11-DH-TXB2 及MAP-2 表达水平降低（P <0.05）,而B 组患者MoCA 评分高于A 组,其中视空间/ 执行能力、注意力与集中评分、综合评分增高（P <0.05）,计算、抽象思维、语言能力、记忆力及定向力评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）,治疗前后两组组内差异呈时间依赖性。结论 阿格列汀联合高压氧舱内运动意念可更好地促进糖尿病SCI 患者血栓溶解吸收和脑损伤恢复,改善神经认知功能。     

肩袖损伤非手术治疗效果中情景效应比例的Meta分析

目的 评估肩袖损伤的非手术治疗的总体治疗效应以及情景效应比例(PCE)。方法 从PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库检索从建库至2020年10月关于肩袖损伤非手术治疗的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用STATA 15.0软件进行Meta分析。结果 纳入40项研究,2 976例患者。疼痛总PCE为0.61 (95%CI 0.54～0.69)。各项治疗的PCE由大到小依次为皮质类固醇注射治疗、体外冲击波治疗、口服非甾体抗炎药、手法治疗、透明质酸注射治疗、富血小板血浆注射治疗、激光治疗、非甾体抗炎药注射治疗、针刺治疗。功能和活动范围的总PCE分别为0.69(95%CI 0.61～0.77)和0.62 (95%CI 0.48～0.81)。盲法、在发达国家开展的研究、较长的治疗疗程均能增加疼痛的PCE。结论 肩袖损伤非手术治疗效果中,61%与情景效应有关,较高的PCE可能是导致临床实践与临床研究结论不一致的原因。     

尿路感染患者细菌培养和药敏试验分析及临床意义探讨

目的：分析尿路感染患者细菌谱的分布、药敏试验和耐药性等特点,以期为指导临床有效治疗和预防尿路感染提供依据。方法：对158例患者中段尿或尿路脓液行细菌培养后的病原体构成比例、分布特点、药物敏感试验结果特点、细菌耐药性状况等进行统计分析,寻求尿路感染细菌谱的构成情况和敏感药物现状。结果：尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占46.8%;其次为肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,常见菌株还有葡萄球菌、念珠菌、链球菌、变形杆菌等。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、庆大霉素等敏感性较高,而对左氧氟沙星、头孢曲松等耐药性较高。革兰阳性球菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、氨曲南等敏感性较高,对头孢噻肟、氨苄西林的耐药性较高。肾脏积脓或尿液絮状物患者的脓尿普通培养结果细菌阳性率相对较低。结论：尿路感染菌株仍以大肠埃希菌为主,治疗和预防应选择哌拉西林舒巴坦等敏感率相对较高的药物。留置尿管患者真菌感染和铜绿假单胞菌感染率较高,及时更换尿管可有效减少和预防尿管并发感染。糖尿病患者更容易出现产气肠杆菌类所致尿路感染,容易出现肾周脓肿和感染性休克。     

上消化道出血的急诊彩色多普勒超声检查

目的:探讨上消化道出血急诊彩色多普勒超声检查的价值。方法:234例病人进行了急诊彩色多普勒超声检查,根据最终临床诊断分为门脉高压组和非门脉高压组,计算彩色多普勒超声对上消化道出血病因诊断的准确性。结果:非门脉高压组103例,门脉高压组131例。CDU诊断门脉高压的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%、100%和97.0%。结论:急诊彩色多普勒超声检查有助于对上消化道出血的病因作出及时的初步诊断。     

荧光显像腹膜后淋巴结清扫在根治性前列腺切除术后淋巴结复发患者中的应用价值

目的:探讨荧光显像腹膜后淋巴结清扫在根治性前列腺切除术(RP)后淋巴结复发患者中的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月中山大学附属第三医院25例RP术后 68Ga-PSMA PET/CT检查诊断为淋巴结复发行荧光显像腹膜后淋巴结清扫患者的临床资料。中位年龄67(59~77)岁。淋巴结复发时...     

2型糖尿病患者脂联素和体脂含量及分布与胰岛素敏感性的相关研究

目的　分析脂联素 (ADIPO)与机体脂肪含量、分布及组织胰岛素敏感性 (IS)的关系。　方法　符合 1999年WHO糖尿病诊断标准的 2型糖尿病 (T2DM )患者 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (5 5± 7)岁 ,体质指数 (BMI) (2 5 0± 2 5 )kg/m2 ,病程 (3± 4 )年。测定常规临床检查项目和血糖、血浆胰岛素水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗 (IR)指数。其中 2 0例患者应用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定组织葡萄糖代谢率 (M)。同时测定ADIPO、肿瘤坏死因子α(TNFα)和游离脂肪酸(FFA)水平。应用双能X线测定机体的全身脂肪含量、全身瘦肉组织含量 ,并计算全身脂肪含量百分比。其中 17例患者同时应用核磁共振测定脂肪分布 ,以电子计算机计算腹内脂肪面积 (VFA)、腹部皮下脂肪面积 (SFA) ,并计算VFA/SFA比值。　结果　 (1)肥胖或体脂含量增加的T2DM患者其血浆ADIPO显著降低 ;(2 )腰围或腹内脂肪增加的T2DM患者其血浆ADIPO显著降低 ;(3)T2DM患者ADIPO水平与M值显著正相关 ,与TNFα、FFA呈显著负相关。　结论　T2DM患者体脂含量和分布影响血浆ADIPO水平 ,ADIPO与IS呈显著正相关。     

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心OA系统高效应用的影响因素分析

目的了解新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心(简称中心)办公自动化(office automation, OA)的建设和应用现状,分析影响因素,推动办公自动化建设和应用,并提出改进建议。方法 2017年5—9月使用普查法在中心OA用户中开展问卷调查,并统计分析调查数据;结合定性调查法,开展深度访谈、小组访谈和专家意见征询。结果 OA独立安装调试能力本科以下比本科及以上差(AOR=8.017,95%CI:3.269～19.660)、普通工作人员比领导差(AOR=2.758,95%CI:1.245～6.112),整体熟悉度本科以下比本科以上低(AOR=57.224,95%CI:11.390～287.492)、本科学历比本科以上低(AOR=5.963,95%CI:1.316～27.022)、普通工作人员比领导低(AOR=24.260,95%CI:3.003～196.012),流程功能熟练度本科以下比本科以上学历低(AOR=32.707,95%CI:9.212～116.130)、本科学历比本科以上低(AOR=4.169,95%CI:1.352～12.858)、普通工作人员比领导低(AOR=15.427,95%CI:3.307～71.972);用户反映的OA问题包括对系统掌握水平较低,系统本身问题较多,OA制度欠缺等。结论学历较低、非领导岗位的工作人员是导致OA系统掌握水平较弱的影响因素,系统掌握水平较弱、系统本身问题较多、OA管理制度欠缺和部门职责尚未清晰是系统高效应用的影响因素。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。