盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的效果评价

目的:探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法:76例在我院治疗的慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组和观察组,两组均给予祛痰镇咳、解痉平喘、控制感染等常规对症治疗,在此基础上对照组38例采用常规药物盐酸溴已新治疗,观察组38例给予盐酸氨溴索治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组和观察组治疗有效率分别为65.8%和92.1%,组间差异显著(P<0.05),不良反应发生率分别为7.9%和13.2%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,呼吸道症状可得到显著改善,值得在临床中推广应用.     

术前视频宣教联合“握手”服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果分析

目的观察术前视频宣教及"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果。方法选取初次接受乳腺癌手术的52例患者,随机分为对照组和观察组,各26例。在患者进入麻醉诱导室等待手术时首先帮助两组患者填写汉密尔顿焦虑量表(HAMA),同时测量患者的心率、血压,然后对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展相应的术前视频宣教及"握手"服务,干预后再对两组患者进行HAMA评分并测量血压、心率,术后3~5 d发放问卷调查表评价患者术前满意度。比较两组患者不同时间点的HAMA评分、血压、心率,以及术前护理满意度。结果进入麻醉诱导室时,两组患者血压、心率及HAMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。进入手术间时,观察组患者的HAMA评分、血压、心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术前护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前视频宣教联合"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑有较好的效果,值得临床推广。     

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响.方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例.研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛.对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比.结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05).在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05).在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05).此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率.     

CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达意义

目的 探讨CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达水平.方法 选取146例肺癌患者作为研究对象,检测不同组织学分型患者CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平及阳性率,并对其化疗前后的变化规律进行分析.结果 腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌组织间3项指标均存在显著性差异(P＜0.05);其中腺癌组CEA水平高于鳞癌、小细胞未分化癌组,鳞癌组CYFRA21-1含量最高,小细胞未分化癌组NSE水平显著高于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).腺癌组CEA阳性率为49.3％,显著高于其他两组(P＜0.05);鳞癌组CYFRA21-1阳性率为68.8％,与其他两组相比存在显著性差异(P＜0.05);小细胞未分化癌组NSE阳性率为84.6％,高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腺癌PR+ CR组化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P＜0.05);鳞癌PR+ CR组化疗后CYFRA21-1水平较化疗前显著下降(P＜0.05);小细胞未分化癌PR+ CR组化疗后NSE水平显著下降(P＜0.05);各病理类型NC+ PD组3项肿瘤标志物水平化疗前后均未见显著变化(P＞0.05).结论 CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌不同组织学类型组织中表达具有显著差异,3种肿瘤标志物可作为评价疗效、判断预后的重要指标.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗进展

甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后,关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma,TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往,TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗,在术后常规病理检查中被偶然发现,甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为,甲状腺微小癌因其癌灶直径较小,与直径较大的甲状腺癌相比,其侵袭性较低,故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来,随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加, TMC的检出率明显上升。但是,对于TMC的治疗方法尚无统一标准,因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似,甲状腺微小癌的病因仍不是很明确,目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点,甲状腺微小癌亦是如此,其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿,可长期处于无进展的亚临床状态,也可与其他甲状腺疾病共存,易误诊、漏诊。但是,也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点,癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能,并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移,第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结,即中央组,一旦发生转移,患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状,此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下,乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来,我们将会面临更多的微小癌患者,所以,对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段,如基因诊断细化其危险分层,制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。     

临床护理路径在肾病综合征患儿中的应用

肾病综合征（nephrotic syndrome）是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量白蛋白自尿中丢失,导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点。本症为儿科常见的肾小球病,且病程中常有反复或复发,严重影响患儿健康。对此我科自2006年1月成立了肾病综合征临床护理路径发展小组,从入院到出院全程负责,有计划有组织的对40名肾病综合症患儿实施健康指导和护理,取得了良好的效果,现报道如下：     

我国中老年人慢性病状况及影响因素区域差异分析

目的 分析我国东部、中部、西部中老年人慢性病患病状况及影响因素差异。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入19 520名45岁及以上的中老年人,采用二分类及多分类logistic回归模型分析东、中、西部慢性病患病状况及影响因素区域差异。结果 总体慢性病患病率为44.46%,东部为40.83%,中部为45.46%,西部为47.20%,东、中、西部慢性病患病率(χ²=57.900,P<0.001)及患病数量(χ²=11.138,P<0.001)存在统计学差异。在患病种类中,慢性肺部疾病(χ²=30.906,P<0.001)、肝脏疾病(χ²=17.871,P<0.001)、中风(χ²=18.313,P<0.001)、肾脏疾病(χ²=24.383,P<0.001)、消化系统疾病(χ²=16.973,P<0.001)、记忆相关疾病(χ²=6.898,P...     

miR-223生物学功能及在肿瘤中作用

mi R-223在X染色体q12上,其表达受多个转录因子的调控。mi R-223参与多个系统的功能调节,包括免疫系统-炎症反应和感染、血液系统、心血管系统、骨骼、肌肉等。通过靶向结合并调控多个靶基因,mi R-223调控肿瘤的发生发展等过程,在不同肿瘤中,作用表现可能分别不同,或作为肿瘤抑癌基因,或促癌基因。mi R-223在多个方面参与肿瘤的调控,包括细胞周期、细胞增殖、凋亡、分化、基因表观调控、细胞活力、侵袭、迁移、转移等。本文系统总结了mi R-223在多个肿瘤中的作用,如在血液系统恶性肿瘤、肝癌和肝内胆管癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、子宫内膜癌等中的表达、作用及机制。并总结了mi R-223在肿瘤中作为分子诊断作用和在肿瘤中的治疗作用。     

乳腺导管原位癌的钼靶X线征象与病理分型研究

目的:分析探讨乳腺导管原位癌的钼靶X线征象和病理分型之间的相互关联为临床治疗方案提供更多参考依据.方法:选取29例于2014年1月至2015年1月在我院就诊的乳腺导管原位癌患者作为研究对象,所有患者均常规进行乳腺钼靶X线检查,比较影像学表现和病理分型、分级之间的关联性.结果:经过研究发现,本组患者中簇状微钙化、钙化斑块影、单纯软组织影、乳头内陷伴乳头后大导管增粗、钼靶阴性例数分别为20例、3例、4例、1例和1例.23例钙化患者呈V型、圆形、不规则形、小簇钙化状例数分别为7例、8例、5例、3例.乳腺导管原位癌粉刺型高核级以线样分枝状钙化为主,非粉刺型低核级以颗粒点状钙化为主,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺导管原位癌的钼靶X线表现具有一定的特征性,其和分子生物改变为基础的病理分型、分级存在紧密联系,能够为临床选取治疗方案提供依据,值得临床应用.