合理使用糖皮质激素在救治ARDS中的意义

目的:根据成人呼吸窘迫综合征(ARDs)患者的糖皮质激素受体(GR)的变化,探讨在救治ARDS患者时糖皮质激素(GC)的合理使用方案。方法:研究对象为综合性ICU中28例ARDS患者。采用放射配体结合法测定ARDS患者外周血自细胞GR。28例患者均行机械通气,PEEP在8～14 cm H2O之间,支持时间4～18 d。在患者入院6 h内测GR并在24 h内行A—PACHE     

糖皮质激素受体的变化在救治急性呼吸窘迫综合征中的意义

根据急性呼吸窘迫综合征患者的糖皮质激素受体特异结合位点的变化，探讨在救治ＡＲＤＳ患者时糖皮质激素的合理使用方案。研究对象为综合性ＩＣＵ中２８例ＡＲＤＳ患者，采用放射配体结合法测定ＡＲＤＳ患者外周血白细胞ＧＲ特异结合位点。２８例ＡＲＤＳ患者均行机构能气。随机的１１例ＡＲＤＳ患者进行ＧＣ治疗干预。当ＧＲ结合位点减少〈５０％时，地塞米松按０．５ｍｇ‘ｋｇ＾－１．ｄ＾－１使用；当ＧＲ结合位点减少≥５０％时     

ARDS暨急性呼吸衰竭学术会议(简介)

中华医学会急诊医学分会与呼吸病分会于1997年8月5日至9日在长春市联合召开急性呼吸窘迫综合征（ARDS）暨急性呼吸衰竭学术会议。会议由两位学会主任委员王一镗教授和朱元珏教授共同主持，九位专家教授作专题报告。年近八旬的毛宝龄教授作“ARDS发病机理的实验研究及进展”报告，在机理上，重点阐述：1）前炎症反应细胞因子（PIC）与巨噬细胞：认为肿瘤坏死因子（TNF）能激活多核白细胞（PMN）、内皮细胞、血小板等而释放大量炎症介质，导致全身性炎症反应综合征（SIRS），而内毒素又可诱导产生TNF－α，它是强烈的激动剂；巨噬细…     

磷脂酶A_2研究进展

磷脂酶A2（phospholipaseA2，PLA2）是一种降解磷脂sn－2位上的脂肪酸的酶。由于磷脂sn－2位大多是花生四烯酸（AA），其代谢产物前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血栓素（TXA）、脂氧素（LX）以及磷脂产物血小板激活因子（PAF）等具有强烈的生物活性。所以，PLA2在疾病的发生发展中起非常重要的作用[1]。1PLA2的来源和分型研究发现几乎所有细胞均可分泌PLA2。PLA2至少有两种亚细胞分布：一种为膜结合PLA2；另一种为游离型PLA2。膜结合PLA2参与调节磷脂翻转、前列腺素前体释放、生物活性分子合成，并影响细胞化学趋向性、细…     

骨折患者发生ARDS的危险因素分析

目的 :探讨无其他脏器严重损伤的骨折患者并发ARDS的特点、治疗及结果。方法 :分析 5例并发ARDS的骨折患者的骨折部位、治疗、并发症、转归、死因。采用的ARDS诊断标准为 :①呼吸困难甚至窘迫 ;②至少包括Qs/Qt≥ 2 0 % ,通气 -灌注指数 <2 5 0中的一项 ;③机械通气≥ 2 4hX线胸片表现为肺纹理增多 ,边缘模糊 ,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变 ;④肺毛细血管压或中心静脉压 <2 0mmHg。⑤胸廓顺应性 <5 0mL /cmH2 O ;⑥X线胸片表现为肺纹理增多 ,边缘模糊 ,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。结果 :5例并发ARDS的骨折患者中 ,4例伤后出现休克 ,1例出现感染。 3例因MOF死亡。结论 :休克可能是骨折并发ARDS的最危险因素。     

大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体单价泄漏的影响

目的：研究大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体单价泄漏的影响。方法：采用大鼠背部烫伤模型，监测其细胞色素氧化酶的活力，同时测定血浆、肝脏、小肠粘膜及其线粒体内过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）水平。结果：烫伤后大鼠小肠粘膜上皮细胞线粒体内细胞色素氧化酶的活力随时间而降低。大黄能显著提高细胞色素氧化酶的活力，烫伤后血浆、肝脏、小肠粘膜及其线粒体内ＳＯＤ大量消耗，ＭＤＡ明显增加，而大黄能显著降低     

感染性休克患者右心室功能不全的研究

目的：观察感染性休克患者右心室功能的变化,为防治感染性休克患者的右心室功能不全进一步提供理论依据。方法：选择急救中心1997年10月至2000年10月3月年收治的感染性休克患者36例,运用REF－1^TM右心功能监测仪和HP监护仪,结合超声心动图观察右心室射血分类（RVEF）、右心室室壁应力（RVWS）、充盈早期最大流速（E）与晚期最大流速（A）之比（E／A）充盈早期最大流速减速时间（Dte)、平均肺动脉压（mPA)、肺血管阻力指数（PVRI）、中心静脉压（CVP）、右心室舒张末容积指数（）RVEDVI）、心排指数（CI）、肺动脉嵌压（PAWP）。右心室每搏作功指数（RVSWI）和右心室作功指数（RCWI）的变化。结果：休克早期患者即出现轻度右心室功能不全,表现为RCWI、RVSWI、RVEF、E／A、Dte的下降及RVWS的增加;随着休克病情的恶化,RCWI、RVSWI、RVEF、E／AD Dte的进一步下降及RVWS的进一步增加;而休克纠正后,RVEF和RVWS基本恢复正常,RCWI、RVSWI、E／A、Dte及RVWS均未见明显改善。结论：“感染性休克患者早期右心室功能减退,晚期出现右心衰竭;随着休克的纠正,右心室功能一定程度的改善,但未完全恢复正常。     

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的：提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法：回顾总结1995年1月～2001年12月26例创伤性膈肌破裂。男23例、女3例。闭合性损伤15例、开放性损伤11例。多发伤25例，合并其它脏器部位损伤56处。伴有休克17例、腹膜炎15例、气胸8例、呼吸衰竭2例。术前确诊17例，术中探查发现9例。确诊时间24h内21例、1周内3例、2周内1例、半年内1例。手术经胸切口12例、经腹切口11例、胸腹联合切口3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口，并处理其他合并损伤。结果：治愈22例(84．6％)、死亡4例(15．4％)。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气3个月后严重感染。结论：提高认识、正确运用辅助检查，有助于早期诊断。及时复苏、及早手术，正确处理其他合并伤是提高治愈率的关键。     

心肺复苏后大鼠脑神经元中NF-κB的表达

目的探讨全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞中NF-κB的表达及其作用.方法 28只SpragueDawley大鼠,随机分成假手术组(对照组)以及复苏后3、6、12、24h组.采用窒息合并0.5mmol/L冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5min后开始心肺复苏,采用免疫组化法观察复苏后各时间段神经细胞中NF-κB的表达情况.结果复苏后6、12h海马区NF-κB表达明显增加,至24h已达11.2%,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05);海马区周围的胶质细胞也有NF-κB表达.结论 NF-κB在大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞中的表达增加,可能具有保护和损伤双重作用.     

创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素的变化

研究发现许多因素参与创伤性休克的发生发展过程[1,2].肾上腺髓质素(AM)作为一种新的激素参与机体多种生理和病理活动的调节[3].本研究观察合并创伤性休克的多发伤患者血浆AM的变化,探讨其在创伤性休克病理生理过程的作用机制.