大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

重症急性胰腺炎(severeactue panereatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症。其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100％。近年来,有学者提出SAP时MODS发病的“白细胞激活说”和“二次攻击学说”。本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时问国际标准化指数(INR)、     

ICU中老年病人心肺复苏的结果分析

目的 了解ICU中老年病人心肺复苏的成功率、存活率与所患基础疾病的关系以及年龄对心肺复苏成功与否的影响。方法 对1995～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏（CPR）的所有≥60岁的老年病人病史进行回顾性研究。结果 5a中共有153名病人经历过CPR,平均年龄59岁,其中≥60岁的老年病人有90人,21人（23.3%）CPR成功,但最终仅有2人（2.2%）存活出院。结论 在老年病人中年龄并不是影响ICU中最初心肺复苏成功与否的主要因素,但随着老年的增加,存活出院率明显下降,心脑血管疾病和感染性疾病以及呼吸系统疾病是ICU中老年病人心跳呼吸停止的主要基础疾病。     

危重病患者获得性真菌血症的临床研究

目的 研究危重病患者获得性真菌血症的发生特点及其防治策略。方法 收集近3年来上海长征医院综合性ICU住院患者获得性真菌血症54例进行回顾性分析。结果 54例患者血微生物培养共获得真菌菌株60株,念株菌是主要病原体,占86．7％;6例（11．1％）为两种真菌混合感染,22例（40．7％）伴随细菌血症;总病死率68．5％,真菌血症相关病死率治疗组28．9％,未治疗组88．9％,两组比较x^2=11．268,P＜0．01;两性霉素B及氟康唑治疗有效率分别为68．8％和70．8％,两者联合治疗有效率为80．0％。结论 真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因;消除易患因素、重视真菌感染的监测、及时合理地抗真菌治疗是降低危重病患者获得性真菌感染发病率及病死率的重要措施;康唑及两性霉素B仍是目前治疗深部真菌感染的有效药物。     

心搏呼吸骤停复苏66min成功一例

患者 ,男 ,46岁 ,农民。因“5年内夜间反复发作性晕厥 3次”入院。查体 :血压 14/ 8ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ。两肺无殊 ;心界略向左下扩大 ,心律 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部无殊。辅助检查 :心脏彩超示左房、右房、左室扩大。心脏电生理检查示 :①ＡＶ时间和ＨＶ时间延长 ;②窦房结传导时间延长。入院诊断 :扩张性心肌病 ,窦房结功能减退 ,心源性晕厥。入院后经营养心肌、阿托品等治疗 ,期间患者突然呼吸、心跳停止 ,心电图示室颤。立即行胸外心脏按压 ,经口气管插管、机械通气 ,电除…     

胸外负压机械辅助通气的临床应用──附22例报告

采用胸外负压呼吸机对２２例以慢性阻塞性肺疾病为主的呼吸功能不全患者进行胸外负压辅助通气，同时进行血气分析监测，其中４例置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管行血流动力学监测。结果发现胸外负压辅助通气对血气分析有明显改善，对血流动力学影响较小。文中对胸外负压辅助通气的临床应用进行了讨论。     

BQ-610对脓毒症大鼠呼吸力学和动脉血气影响的实验研究

目的 观察内皮素Ａ受体拮抗剂ＢＱ－６１０对脓毒下大鼠呼吸力学和动脉血气的影响。方法 ３０只雄性ＳＤ大鼠随机分成正常对照组、对照组、治疗Ａ组、治疗Ｂ组和预防用药组。通过持续静脉泵注大肠杆菌内毒素复制大家毒症模型,分别监测治疗组治疗前后和其它组不同时相的气道阻力（Ｒａｗ）、肺动脉顺应性（Ｃｄｙｎ）和动脉血气的变化。结果 对照给大鼠Ｒａｗ、ＰａＣＯ２明显上升。Ｃｄｙｎ、ＰａＯ２明显下降,与正常对照组同时     

大黄对肠源性感染致早期肺损伤防治作用的机制探讨

目的:探讨大黄对大鼠腹腔感染致早期肺损伤防治作用的机制.方法:132只SD大鼠随机分为感染组(48只)、治疗组(48只)和对照组(36只),各组又分为6小组.采用大鼠盲肠结扎并穿孔(CLP)造成腹腔感染,治疗组每日在麻醉下经胃管灌注大黄1次.分别在术后0、24、48、72、96和120 h处死一小组大鼠,检测肺毛细血管通透性、肺湿/干质量比值及肺组织的内毒素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析.结果:肺毛细血管通透性、肺湿/干质量比值、BALF的中性粒细胞百分率、肺组织的内毒素和TNF-α逐渐增加,时间越长越明显,但治疗组比感染组增加较慢、幅度较小.结论:大黄可防止内毒素进入肺组织,抑制肺内中性粒细胞的积聚和TNF-α释放,减轻肺的炎性反应.     

骨髓象在SIRS和MODS中临床意义的分析

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症 ,是目前危重病医学中的热点和难点 ,对其病理生理至今尚未完全阐明。作者在临床工作中观察到ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者血液系统变化较为明显 ,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少 ,国内外的相关报道也较多 ,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见。因此 ,作者对本中心自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析 ,以探讨骨髓检查在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ中的临床意义。1　资料与方法1 1…     

大黄对创伤后脓毒症大鼠肝细胞线粒体功能的影响

目的 :研究大黄对烫伤和内毒素“二次打击”模型大鼠肝细胞线粒体功能的影响。方法 :采用大鼠背部烫伤模型 ,烫伤后 12小时静脉内给予内毒素 2 0 m g/ kg进行“二次打击”。分离肝细胞线粒体 ,监测肝细胞线粒体内 ATP水平、细胞色素 C含量和能荷。结果 :烫伤能引起肝细胞内 ATP含量明显减少 ,细胞色素 C和能荷明显下降 ;内毒素打击后上述指标降低更显著 ,且此过程随时间而加重 ,各时间点与正常对照组均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;大黄可明显提高脓毒症大鼠细胞内 ATP含量和能荷值 ,减少肝细胞内细胞色素 C的丢失 ,与单纯烫伤组和脓毒症组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :烫伤和内毒素“二次打击”能导致肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量明显减少 ,能荷下降 ,而大黄能明显提高肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量和能荷 ,改善肝细胞线粒体的呼吸功能。     

大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响

目的：研究大黄对烫伤后大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响。方法：采用大鼠背部２５％Ⅲ度烫伤模型,分离小肠粘膜上皮细胞内线粒体,监测细胞色素ａａ３,ｂ,ｃ和ｃ１的水平,并观察大黄在其中的影响。结果：烫伤后２小时肠粘膜上皮细胞线粒体细胞色素ａａ３,ｂ和ｃ１较为稳定,而在伤后６小时出现明显丢失,与烫伤组０．５和２小时及对照组比较,Ｐ均〈０．０５,而细胞色素ｃ在烫伤后早期即有明显丢失,于伤后６小时最为严