静脉药瘾者心内膜炎1例报告

1病例患者，男，30岁，自由职业者。因发热18天入院。有静脉注射海洛因史2年。患者于入院18天前无职显诱因出现畏寒发热，体温最高时40℃，一般午后开始发热，于晚间出汗热退。病起时曾在外院予氧氟沙星抗感染三天。未行血培养，症状无缓解。因毒瘾发作，遂至戒毒所戒毒15天，期间一直有发热，仅口服环丙沙星片抗感染，未予静脉注射抗感染药物，症状无缓解，并伴有胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，遂转入我院治疗。入院时体检：T38．9℃，急性热病容。巩膜轻度黄染。双前臂内侧可见密集小针孔。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性啰音。     

护理文书记录中的缺陷分析和对策

护理记录是病人在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后，明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此，护理记录书写的如何，不仅反映了护理质量的好坏，也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、及时、完整地反映病人的情况，并应提升到一个法律的高度来认识。现将护理文书记录中存在的缺陷进行分析并探讨相应的对策。     

脑部器质性疾病HBO治疗压力的探讨

报道0.22与0.25MPa(ATA)HBO治疗脑器质性疾病时的疗效和对自由基的影响0.22MPa(ATA)组29例,意识障碍、肢瘫、精神障碍等的治愈好转率为49/56(87.5%)HBO治疗20次后MDA下降(P<0.01).0.25 MPa组45例,上述症状与体征的治愈好转率为73/84(86.9%),HBO治疗20次后MDA明显上升(P<0.01),加服抗自由基药物后MDA下降.作者认为脑器质性疾病患者用HBO治疗时采用0.22MPa(ATA)较为适宜,如果病情需要压力增高时,应加服抗自由基药物.     

带四直肌帽状巩膜下义眼座植入术的动物实验研究

目的 观察带四直肌帽状巩膜下和自体巩膜下羟基磷灰石（HA）义眼座植入术后,巩膜变化情况,植入物纤维血管化进程、炎症细胞浸润等与植入物暴露的关系.方法 将18只兔随机分为两组,实验组（带四直肌帽状巩膜下HA植入术）和对照组（自体巩膜下HA植入术）各9只,术后1个月、2个月、3个月观察各组2只兔眶内植入物纤维血管化进程和炎症细胞浸润情况.观察巩膜活性和溶解性改变及隔栅作用持续时间.结果 实验组9只眼无一例义眼座暴露.对照组9只眼有2只眼在术后12 d,1只眼在术后16 d义眼座暴露,巩膜完全溶解呈灰白色凝胶状.结论 义眼座暴露的发生与其纤维血管化延迟和炎症的反应有关,同时与巩膜溶解隔栅作用的丧失有关,带四直肌帽状巩膜可能是克服这一缺陷的一种方法.     

高压氧对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的影响

慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)是一种常见的慢性缺血性脑血管病,可引起脑白质脱髓鞘、血管性痴呆、脑梗死等严重的脑血管病变。CCCI发生发展的主要因素是血管内皮功能失调导致脑大、中动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化和微动脉的玻璃样变[1-2],因此防治CCCI的关键是有效地保护和改善血管内皮功能。本研究通过评估CCCI患者血管内皮功能状况,观察高压氧治疗对CCCI患者内皮功能的影响,为临床防治提供依据。     

疯牛病及其相关人类脑病

目前已知至少有６种动物性和回种人类致命的传播性海绵样脑病（ＴＳＥ），其中包括近来发现的牛海绵状脑病（ＢＳＥ）和半个世纪以前发现的人类克－雅氏病（ＣＪＤ）。研究表明，这些疾病的发生与朊感染媒介蛋白（ＰｒＰ）有关。ＰｒＰ木是机体组织中的一种正常成份（ＰｒＰｃ），具有重要的生理功能，ＰｒＰ基因突变及其所编码的异型ＰｒＰ（ＰｒＰ３ｃ）却能导致若干遗传性和感染性ＴＳＥ的发生。ＰｒＰ生理与病理机制的进一步认识具有重要的生物学和医学意义。     

不同平衡训练策略对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响

目的:观察两种平衡训练策略对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。方法:选取脑卒中患者63例,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,其中对照组31例,观察组32例。对照组在常规康复治疗的基础上,接受姿势矫正镜下的平衡训练;观察组患者在常规康复治疗的基础上,接受平衡训练仪下的平衡训练。两组患者的平衡训练时间均为4周。于治疗前和治疗4周后采用部分静态平衡仪测试参数(轨迹总长度、轨迹面积图和速度图)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、10 m最大步行速度(Maximum Walking Speed,MWS)和计时起立-行走测试(Timed Up and Go Test,TUGT),分别评估患者的静态平衡能力、步行速度和移动能力。结果:治疗4周后,行组内比较,两组患者的部分静态平衡仪测试参数、BBS、MWS和TUGT结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组患者的部分静态平衡仪测试参数、BBS和MWS相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的TUGT结果相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:与姿势矫正镜下进行平衡训练相比,采用平衡训练仪能够有效改善脑卒中患者的静态平衡下压力中心(Center of Pressure,COP)的轨迹总长度、轨迹面积图和速度图,能提高患者的平衡能力和步行速度,加速患者下肢运动功能的恢复。     

注重中心医院随访提高医疗质量

中心医院应重视建立出院患者随访工作站内容,强调出院患者随访的重要性和必要性。医院要适应新形势,迎接新挑战,谋化新发展,必须建立出院患者随访工作站。     

高压氧综合治疗高原肺水肿一例

临床资料:患者,男,34岁,因畏寒、发热、咳嗽、咯痰3 d,呼吸困难8 h人院.患者入院前1周曾前往青海玉树地震灾区救援,因寒冷、饥饿、过度劳累等因素于3 d前出现轻度畏寒,出现持续约15 min的发热,末测体温,伴阵发性咳嗽,以夜间及凌晨为主,咯白色黏痰,间断口服抗炎、镇咳、化痰药物治疗2 d,畏寒、发热、咳嗽、咯痰无缓解,8 h前开始出现呼吸困难、心悸,呈进行性加重,当地医院给予鼻导管吸氧、静滴头孢菌素、脱水、解痉、平喘等处理后送至我院.查体:意识清楚,体温36.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg.双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律齐.     

蒙药明目十一味丸对糖尿病视网膜病变Ⅰ期视网膜功能的影响

评价蒙药明目十一味丸治疗糖尿病视网膜病变（DR）Ⅰ期的临床疗效。方法：前瞻性临床研究。选取2016年7月至2017年3月在内蒙古民族大学附属医院眼科就诊的DRⅠ期患者120例（120眼），通过随机数字表法将其分成蒙药组和对照组各60例，蒙药组加用明目十一味丸，对照组加用羟苯磺酸钙胶囊，一个疗程28 d，共3个疗程。分别在治疗前后对2组患者进行多焦视网膜电图（mfERG）及超广角眼底照相检查，记录N1区域和P1区域的潜伏期、振幅变化及视网膜微动脉瘤和出血点的数目。采用t检验、χ2 检验对数据进行分析。结果：对照组和蒙药组在治疗前后mfERG测得的R1～R5 P1 区域的振幅密度值差异有统计学意义（t对照组=66.86、18.05、36.33、47.43、30.56，P<0.001； t蒙药组=31.52、54.56、101.98、127.02、45.74，P<0.001），N1区域的振幅密度值差异有统计学意义（t对照组=70.18、47.02、78.08、57.44、64.51，P<0.001；t蒙药组=46.09、140.47、145.14、50.46、73.94， P<0.001）。与对照组相比，蒙药组治疗前后R1～R5 P1、R1～R3 N1区域的振幅密度值差值差异有统计学意义（tP1=8.96、23.96、25.10、28.80、13.67，P<0.001；tN1=9.38、30.34、52.06，P<0.001）， R4～R5 N1区域的振幅密度值差值差异无统计学意义。2组治疗前后潜伏期比较，R1～R5 P1区域、N1区域的差异均无统计学意义。2组治疗前后微动脉瘤及出血点数目比较，差异有统计学意义（t=2.08，P=0.042；t=2.07，P=0.043）。眼底照相蒙药组与对照组有效率分别达88%、73%，差异有统计学意义（χ2 =4.36，P=0.037）。结论：蒙药明目十一味丸能明显改善Ⅰ期DR视网膜功能的损伤，疗效显著，可作为治疗DRⅠ期的常规用药。