抗精神病药物与代谢综合征（MS）的关系

1 代谢综合征的定义 2005年5月，国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林对代谢综合征（MS）的最新定义^[1]：中心性肥胖（中国男性腰围〉90cm、女性腰围〉80cm），合并以下四项指标中任两项：（1）TG〉150mg／dl（1．7mmol／L），或已接受相应治疗；（2）HDL—C，男性〈40mg／dl（1．04mmol／L），女性〈50mg／dl（1．30mmol／L），或已接受相应治疗；（3）收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压；（4）空腹血糖≥100mg／dl（5．6mmol／L），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。     

奥氮平合并氯氮平治疗难治性精神分裂症阴性症状的临床研究

目的观察国产奥氮平（欧兰宁）合并氯氮平治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症的疗效以及安全性的影响。方法对43例男性原服用氯氮平治疗且以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者合并国产奥氮平（欧兰宁）5～20mg／d治疗8周，同时于2周内将氯氮平减量且氯氮平剂量2周后不再变化，并于合并治疗前及后2、4、8周评定阳性症状与阴性症状量表（PAYSS）、副反应量表（TESS）。结果合并国产奥氮平（欧兰宁）治疗后2、4、8周末PANSS总分和TESS评分较合并前有明显差异。结论国产奥氮平（欧兰宁）合并氯氮平对于男性难治性精神分裂症患者的阴性症状有明显的改善，副反应也有减少。     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

的：探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法：选择2003-10／2005—01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例，患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例（吸烟者14例，非吸烟者23例），氯氮平组37例（吸烟者16例，非吸烟者21例），分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗，一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法，于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状，应用副反应量表．不自主运动量表评定药物副反应。结果：1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落，2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落，进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度：第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者[（73．50&;#177;35．53），（106．82&;#177;48．38）μg／L，（t=2．219，P〈0．05）]。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者[（248．19&;#177;104．62），（273．06&;#177;120．52）μg／L；（521．68&;#177;275．30），（500．74&;#177;198．21）μg／L，（t=4．001，4．008，P〈0．01）]。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性[（621．50&;#177;199．44），（414．00&;#177;158．84）g／L，（t=2．461，P〈0．05）]。②副反应量表评分：氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者（t=2．034-2637，P〈0．05）。③不自主运动评分：氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者0=2．093，2．101，P〈0．05）。结论：吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度，对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显，但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征，女性的用药剂量应较低一些，避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

汉族人群 SAPAP3基因多态性与强迫症关系的病例对照研究

目的：探讨汉族人群中SAP90／PSD95相关蛋白3（SAPAP3）基因多态性与强迫症的关系。方法应用TaqMan探针基因分型技术,对578例强迫症患者和649名健康对照者的SAPAP3基因SNP位点rs7555884进行基因型测定,比较两组人群中基因型和等位基因分布的差异。结果 SA‐PAP3基因位点rs7555884基因型频率分布符合Hardy －Weinberg平衡定律（P＞0．05）,基因型、等位基因型分布在两组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。性别分层后进行比较,结果显示男性和女性人群中,基因型分布和等位基因分布在强迫症组和对照组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SA‐PA P3基因位点rs7555884的多态性可能与汉族人群中强迫症的发生无关联。     

精神分裂症与γ-氨基丁酸系统关系的研究进展

近年来有研究开始关注γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)系统,认为该系统在精神分裂症发病中起重要作用[1].脑内GABA由脑内含量最高的氨基酸-谷氨酸在谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)的催化作用下脱羧而成.     

舒秘胶囊治疗抗精神病药所致便秘疗效观察

目的了解舒秘胶囊治疗抗精神病药物所致便秘的疗效。方法对115例有药源性便秘的住院精神病人随机分为舒秘组（38例）、酚酞纽（49例）与当归组（28例），观察4周，分别于治疗前及治疗第1周、2周、3周及4周末予自编便秘疗效评估量表评估疗效。结果舒秘组、酚酞组和当归组在入组后第1、2、3、4周末的排便时间和入组前相比，存在统计学差异（P〈0．01），三组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。三组间疗效比较：舒秘组痊愈17例，显效13例，有效7例，无效1例，痊愈率45．95％，显效率81．08％，有效率97、30％。三组间无统计学差异（P〉0．05）。结论舒秘胶囊治疗抗精神痛药所引起的药源性便秘，和酚酞、当归等药物疗效相当，该药物为纯中药芦荟成分，长期服用更有优势。     

精神分裂症与甲氨基γ-酸系统关系的研究进展

近年来有研究开始关注γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)系统,认为该系统在精神分裂症发病中起重要作用。脑内GABA由脑内含量最高的氨基酸-谷氨酸在谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)的催化作用下脱羧而成。细胞内及释放到突触间隙的GABA有以下三种去向:①在GABA转氨酶(GABA transaminase,GABA-T)的催化下,生成琥珀酸半醛(Succinyl semialdehyde,SSA),后者经琥珀酸半醛脱氢酶(suc- cinic semialdehyde dehydrogenase,SSA-DH)催化生成琥珀酸(suc-     

酒精所致精神障碍患者生活事件和社会支持调查

目的：了解生活事件和社会支持与酒精所致精神障碍发病的关系。方法：采用生活事件量表和社会支持评定量表作评定工具．对47例酒精所致精神障碍患者和47例正常人进行对照研究。结果：酒精所致精神障碍患者负性事件、独立性事件、家庭有关问题、工作学习中的问题及生活事件频数和紧张值均显著高于正常人组，而主观感受分、客观支持分、支持利用分及社会支持量表总分均低于正常人组。结论：不良生活事件频数和紧张值及社会支持不足与酒精所致精神障碍的发病密切相关。     

奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的比较奥氮平（悉敏）与氯丙嗪对精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合标准的100例住院精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组，共治疗3个月。采用阳性与阴性症状量表（PANSS），不良反应量表（TESS）、健康状况问卷（SF-36）分别进行疗效，不良反应和生活质量评估，并对影响生活质量的诸因素进行多元逐步回归分析。结果两组治疗前后PANSS评分均有显著差异（P〈0．01），治疗结束后阴性症状评分奥氮平组明显低于氯丙嗪组，且有显著差异（P〈0．01）。生活质量比较：奥氮平组在生理机能、生理职能、生活活力、社会功能和情感职能5个因子分及生活质量总分均明显高于氯丙嗪组（P〈0．05），且治疗前后评分有显著差异。多因素逐步回归分析亦显示影响患者生活质量的主要因素依次为精神症状、药物、不良反应和病程。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效好，安全性高，生活质量优于氯丙嗪。