抗抑郁药物对体重影响机制的研究进展

抗抑郁药物是抑郁症的一线治疗选择。然而，大多数抗抑郁药都有许多不良反应，包括 影响心脏代谢和增加体重。抗抑郁药存在不同的体重增加风险，同一类别的抗抑郁药物也存在差异。 目前的研究表明，组胺和5-羟色胺在体重增加不良反应中起到关键作用，超出了以往认为的促进食欲 途径。关注体重增加这一不良反应是选择抗抑郁药的一个重要因素。现就目前常用抗抑郁药物对体重 影响的机制进行综述。     

长期氯氮平治疗引发代谢综合征调查

目的:了解长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)的发生率及相关因素.方法:对370例长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者测量身高、体质量、腰围和血压,空腹血糖、血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及进行氯氮平血药浓度测定.结果:长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者高血糖、高血压、肥胖、血脂异常及MS的发生率分别为33.2%、24.3%、42.4%、54.9%及19.5%,结论:长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的发生率较高.     

锚蛋白重复序列3基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用

目的探讨锚蛋白重复序列3(Ankyrin repeat 3,ANK3)基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用。方法采用TaqMan探针等位基因分型技术检测310例早发性精神分裂症患者和399例健康对照ANK3基因rs10761482位点多态性,分析该位点与早发性精神分裂症的关联及其与发病年龄的关系,并调查患者母亲怀孕早期的环境因素,进一步分析ANK3基因与环境因素的交互作用。结果患者组与对照组ANK3基因rs10761482位点的基因型频率组间差异无统计学意义(x2=5.410,P=0.067),而患者组rs10761482 C等位基因频率高于对照组,有统计学意义(83.06%vs.78.07%,P=0.019);携带rs10761482 C等位基因患者发病年龄(13.7±0.1岁)明显早于不携带C等位基因患者发病年龄(16.1±0.3岁)(P=0.028);未发现ANK3基因与环境因素间之间存在交互作用(P>0.05)。结论 ANK3基因与早发性精神分裂症存在关联,其rs10761482多态位点可能是导致患者发病年龄提前的重要因素。     

精神分裂症患者发生代谢综合征危险因素研究

目的 探讨精神分裂症患者代谢综合征发生的危险因素,方法 以是否发生代谢综合征为标准,将84例单一服用氯氮平治疗的精神分裂症患者分为两组,其中代谢综合征组36例,非代谢综合征组48例.收集患者的一般资料,包括性别,年龄,吸烟史,教育程度,婚姻状况,服药剂量,服药时间,晨起空腹状态下测定患者的体重,身高,腰围,血压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,C-反应蛋白,IL-6,比较分析两组一般资料和所测定指标的差异.结果 代谢综合征组患者的吸烟率(P=0.006),腰围(P=0.001),空腹血糖(P＜0.001),甘油三酯(P=0.008),C-反应蛋白(P＜0.001)和白介素-6 (P＜0.001)水平明显高于非代谢综合征组,两组间差异具有统计学意义.以是否发生代谢综合征为因变量,建立Logistic回归模型,血糖(95％ CI,OR:5.5,27.03),收缩压(95％CI,OR:1.84,2.39),年龄(95％ CI,OR:1.17,1.37),腰围(95％ CI,OR:1.83,3.07),甘油三酯(95％ CI,OR:23.08,45.26),C-反应蛋白(95％ CI,OR:1.08,2.94)这6个变量进入回归方程.结论 发生代谢综合征的精神分裂症患者,具有更高的吸烟比率,腰围,空腹血糖,甘油三酯和C-反应蛋白水平,而空腹血糖,收缩压,年龄,腰围,甘油三酯和C-反应蛋白是代谢综合征发生的独立危险因素,可以作为预测指标,做到代谢综合征的早期预防和干预.     

四种非典型抗精神病药对血清催乳素和血脂的影响

目的探讨四种非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂和血清催乳素（PRL）的影响,以及血清PRL水平与药物疗效的关系。方法118例精神分裂症患者分为4组,分别予以喹硫平（29例）、氯氮平（30例）、奥氮平（30例）和利培酮（29例）治疗12周。于治疗前及治疗4、8及12周末予以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,测定血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、阿朴脂蛋白A—I（ApoA-1）、阿朴脂蛋白-B（Apo—B）及血清PRL浓度。结果（1）喹硫平组TG、HDL在12周末有显著升高（P〈0．05）,氯氮平组Apo—B在4、12周末有显著升高（P〈0．05）、LDL在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,利培酮组除TG外其余血脂指标在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,奥氮平组TG、HDL、LDL、ApoA-1、Apo—B在12周末有显著升高（P〈0．05）,TC在8与12周有显著升高（P〈0．05）。（2）利培酮组治疗8、12周后血清PRL明显升高（P〈0．01）。（3）氯氮平组和利培酮组PANSS一般病理分的减分率分别与PRL、LDL有显著相关;氯氮平组PRL与LDL有显著相关。结论利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平均影响血脂代谢;氯氮平疗效与血清催乳素及LDL有关,利培酮疗效与LDL有关。     

利培酮对首发偏执型分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的探讨利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法 2009年1月～2012年1月入院给予利培酮治疗的首发偏执型精神分裂症患者169例,口服利培酮单药治疗8周后测定血糖、胆固醇、三酰甘油浓度。结果经8周利培酮治疗后,①血糖水平没有变化（t=1.37,P=0.21）,男女之间血糖变化无差异（t=1.55,P=0.41）;②血胆固醇水平没有变化（t=1.02,P=0.39）,男女之间血糖变化无差异（t=1.64,P=0.11）;③患者总体上血三酰甘油变化无差异（t=1.28,P=0.27）,但进一步将男女性别分组后发现,利培酮对于男女患者三酰甘油水平的影响存在显著差异（t=3.07,P=0.02）,女性组患者三酰甘油水平无变化,男性患者组三酰甘油升高显著。结论利培酮急性治疗期对于首发偏执型分裂症患者空腹血糖水平及胆固醇无影响,但男性首发偏执型分裂症患者三酰甘油水平升高。     

伴有自杀/自伤行为的精神分裂症病人临床特征分析及护理对策

自杀/自伤行为是人类有意自我毁灭而采取伤害自身的一种行为,常导致躯体受伤,甚至造成死亡,严重危害人类健康和生命安全[1].若个体准备实施或者已经实施过自杀/自伤行为.称之为具备自杀/自伤倾向.精神分裂症是一种严重的精神疾病,具有发病早、复发率高、预后差、自杀/自伤风险高等特点,给病人及家庭乃至整个社会都带来了沉重的负担.     

积极式个案管理模式对精神分裂症患者生活质量影响的研究

目的探讨积极式个案管理模式对精神分裂症患者生活质量的影响。方法选取800例精神分裂症患者随机分为两组,分别接受积极式个案管理治疗（研究组,入组400例,完成380侧）和普通康复治疗（对照组,入组400例,完成350例）,应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、Camberwell需求评价量表（CAN）、生活质量量表（QOLS）、家庭负担量表（FBI）和WHO-精神残疾评价量表简化版（DAS—S）分别于入组前、入组后1年、2年末对患者的精神症状、生活质量变化等进行评定。结果（1）治疗后,PANSS总分和阴性症状评分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）CAN帮助栏目分量表中基本生活、家庭和社会职能及社会救助因子分研究组较前均有下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,cAN帮助来源分量表中社会帮助因子分研究组较前升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）生活质量量表中日常生活、家庭生活及安全感因子分,研究组均有提高,对照组无变化,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）家庭负担量表评分,家庭经济和心理健康因子分,研究组明显下降,对照组无变化,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（5）精神残疾评价量表评分,研究组DAS—S评分有下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极式个案管理模式能提高精神分裂症患者社会功能及生活质量。     

精神分裂症患者和家属社区综合康复需求的研究现状

本文对国内外有关精神分裂症社区康复服务现状、需求情况及影响因素的研究进展进行综述。