多普勒超声腔内心电一体化引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性的随机对照研究

目的：研究多普勒超声腔内心电一体化引导(electrocardiography and Doppler ultrasound guidance, EDUG引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性。方法：2021年3月至12月共320例床旁中心静脉置管的肿瘤患者参与研究,根据随机数字生成器软件生成随机数,将研究对象随机分为对照组和试验组,最终失访35例,285例纳入研究。试验组151例采取EDUG引导中心静脉置管,对照组134例采取普通超声仪引导中心静脉置管,通过一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、导管尖端标准到位率、导管尖端精准到位率、并发症发生率等指标比较两种穿刺引导方式的安全性,通过置管耗时、输液等待时间比较两种穿刺引导方式的时间效率,使用Mc Nemar检验与Kappa一致性检验分析心腔内心电图(intracavitary electrocardiography, IC-ECG)和胸部X线(chest X-ray, CXR)诊断导管尖端精准到位的一致性与准确性,计算IC-ECG诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测...     

腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用

目的:观察腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的疗效.方法:对92例TSAH分为对照组44例,治疗组48例,对照组采用常规冶疗,治疗组除常规治疗外,采用腰椎穿刺加腰大池置管脑脊液(CSF)引流疗法冶疗,对两组治疗方法的效果进行总结评估.结果:治疗组恢复良好45例,轻残3例;对照组恢复良好22例,轻残17例,重残3例,植物状态生存1例,死亡1例.治疗组疗效明显优于对照组,组间差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:腰大池置管引流治疗TSAH具有疗效好、方法简单、创伤小、安全性高、费用低及材料易得等优点,便于临床开展.     

自制鼻咽通气道在急救临床的应用

目的比较自制一次性鼻咽通气道和传统一次性鼻咽通气道在解除危重患者上呼吸道梗阻中的应用效果及优越性。方法将40例发生上呼吸道梗阻的急诊患者随机分为两组,使用传统一次性鼻咽通气道组（Ⅰ组）20例,使用自制一次性鼻咽通气道组（Ⅱ组）20例,严密监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率、血压及其相关不良反应。结果两组患者在放置不同通气道后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率、血压、及相关不良反应发生率等方面均无明显差异,无统计学意义（均P〉0.05。结论使用自制一次性鼻咽通气道,在解除危重患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实用、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。     

脑肿瘤术后并发远隔部位血肿诊治研究进展

脑肿瘤术后最主要的并发症之一是颅内血肿。术后颅内血肿通常发生在手术部位,但也可发生在术野的远隔部位。尽管远隔部位颅内血肿临床少见,但其有很高的致残率和病死率。随着显微外科手术的不断增加以及CT和MRI的临床普及,脑肿瘤术后远隔部位颅内血肿的发现率不断增加,现综述如下。     

超早期小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血（hypertension intracerebral hemorrhage,HIH）的临床效果。方法对我院2007年9月～2009年12月采用超早期小骨窗开颅手术治疗的基底节区HIH58例临床资料进行回顾性分析。结果本组术后生存56例,死亡2例。术后随访6个月,根据日常生活能力评分,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级23例,Ⅳ级9例。结论超早期小骨窗开颅治疗基底节区HIH创伤小,直视下血肿清除彻底,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿。     

矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术疗效观察

目的观察显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的临床效果。方法选择2004年1月～2012年1月采用显微外科手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者21例为A组,选择1996年1月～2012年1月应用常规手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者15例为B组,比较两组术中出血量、术区出血率、症状改善率、肿瘤切除情况、癫痫控制、并发症及复发情况。结果 B组术中出血量为（800±220）mL,肿瘤全切除率为66.7%,症状改善率为80.0%,术区再出血率为20.0%。A组术中出血量为（400±150）mL,肿瘤全切除率为88.0%,症状改善率为92.0%,术区出血率为8.0%。两组均无死亡病例,A组的术中出血量明显少于B组,A组术后术区再出血率明显低于B组,A组临床症状改善率明显高于B组,两组上述各临床观察指标比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。A组的全切率达92.0%,明显高于B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;A组术前有癫痫11例,7例患者癫痫消失,4例患者抗癫痫用药量减少,无术后新发生癫痫患者。B组术前有癫痫9例,3例患者癫痫消失,2例发作次数明显减少,其余4例需长期口服抗癫痫药物治疗。结论显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤疗效确切,安全性好,操作简单,其能明显减少术中出血,减少术后血肿形成,提高肿瘤全切除率,改善临床症状,其临床效果明显优于常规开颅手术,值得广泛推广和应用。     

脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗的临床价值研究

目的：研究分析脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗的临床价值。方法：选取该院自2013年3月至2014年3月的脑外伤以及脑出血手术约200例患者作为研究对象,其中脑肿瘤手术的患者约20例,脑动脉瘤手术的患者约15例,对其临床诊断方法以及手术价值进行总结分析。结果：200例脑外伤合并视神经损伤患者经手术治疗之后显效120（60．0％）,有效70例（35．0％）,总有效率为95．0％。结论：采用眶部 CT 检查诊断脑外伤合并视神经损伤具有重要临床意义,采用视神经减压术治疗脑损伤合并视神经损伤的疗效非常显著,值得临床广泛使用和推广。     

RCCS模拟微重力对铜绿假单胞菌莫西沙星敏感度的影响

目的 研究三维细胞培养系统（RCCS）模拟微重力对铜绿假单胞菌莫西沙星敏感度的影响.方法 采用RCCS建立铜绿假单胞菌ATCC 27853模拟微重力环境培养体系,实验组旋转瓶轴心与地面平行模拟微重力环境,对照组即重力组旋转瓶轴心与地面垂直,分别于培养第1、7、14天取实验组与对照组菌悬液,采用肉汤稀释法检测莫西沙星作用的最低抑菌浓度（MIC）.K-B法检测莫西沙星抑菌环直径,采用荧光染色剂SYTO-9和碘化丙啶（PI）进行染色,检测不同浓度（0.125 ～64.000μg/ml）莫西沙星作用下实验组与对照组的活菌比例.结果 肉汤稀释法检测各时相点实验组与对照组铜绿假单胞菌莫西沙星MIC均为0.25 μg/ml.K-B法检测发现,与对照组相比,实验组各时相点莫西沙星抑菌环直径明显延长（P＜0.05）,且随模拟微重力时相延长,实验组抑菌环直径呈不断延长趋势（P＜0.05）.实验组各药物浓度下活菌比例均小于对照组,且随模拟微重力时相延长,同一药物浓度下,实验组活菌比例逐渐减少（P＜0.05）.结论 14天RCCS模拟微重力能增加铜绿假单胞菌对莫西沙星的敏感度.     

外科手术前后C-反应蛋白测定的临床分析

目的　分析手术前后监测 C 反应蛋白(CRP)的临床价值。　方法　选择骨科住院手术的病人160例,分析手术前后CRP监测结果,并与病人体温、白细胞总数(WBC)、血沉(ESR)的相关性、预防应用抗生素的情况进行分析。CRP测定采用免疫浊度法,日立 7060 全自动生化分析仪检测。　结果　手术前CRP检测率为52 50%,CRP (12 21±13 79) mg/L;术前升高30例,占35 71%,CRP为(25 41±15 87 ) mg/L。手术后次日 CRP ( 65 45±16 67 ) mg/L, > 20 mg/L 的 79 例,占94 05%;术后3~4 d CRP (49 46±15 78) mg/L,>20 mg/L的68例,占79 07%;术后5~6 d CRP(29 13±15 30) mg/L,>20 mg/L的43例,占41 35%;术后7 d以后 CRP (25 09±13 23) mg/L,>20 mg/L的17例,占34 00%。CRP与体温相关系数为0 7717(P<0 01),CRP与WBC相关系数为0 5822(P<0 01),CRP与ESR相关系数为0 3058(P<0 05)。术前应用抗生素预防和治疗感染143例,占89 73%,术后应用抗生素 149 例,达 93 12%。　结论　CRP对手术的应激反应敏感,与临床表现吻合较好;术后CRP恢复较慢,70%的病例是在术后第 6 天才下降到 20 mg/L以下;CRP与体温、WBC的相关性密切,可以相互印证;CRP临床价值的利用不够充分。