NOD2通过调控细胞外基质活性及炎性因子水平介导心肌梗死后心室重构

目的探讨细胞内模式识别受体——核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)蛋白家族中NOD2蛋白是否参与心肌梗死(MI)后心室重构及相关机制。方法结扎小鼠冠状动脉左前降支建立MI模型。实时荧光定量PCR检测不同梗死时间假手术组、手术组梗死区、手术组非梗死区NOD2的m RNA表达水平,免疫组化染色和Western blot测定梗死28 d心肌组织NOD2的蛋白表达。采用NOD2-/-基因敲除小鼠建立MI模型,实验分为4组:野生/假手术组(WT/Sham组)、NOD2基因敲除/假手术组(NOD2-/-/Sham组)、野生/MI组(WT/MI组)和NOD2基因敲除/MI(NOD2-/-/MI组)。小动物超声心动图测定心室重构指数并判断心功能,Masson和Tunel染色观察小鼠心梗后心肌纤维化程度及细胞凋亡情况,酶联免疫吸附法(ELISA)测定梗死心肌组织的促炎细胞因子水平,Western blot和明胶酶谱法检测心肌组织裂解液基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白及活性变化,并用免疫组化染色观察MI后炎性细胞浸润和心脏成纤维细胞转分化成心肌成纤维细胞情况。结果与WT/Sham组相比,WT/MI组非梗死区和梗死区NOD2 m RNA表达水平均升高(均为P 0. 05),其中梗死区NOD2的m RNA表达及蛋白表达最高。超声心动图提示,NOD2缺失能减轻MI后心功能障碍和心室重构的程度; Tunel和Masson染色显示,NOD2-/-/MI组的细胞凋亡和心肌纤维化程度均明显降低(均为P 0. 05)。NOD2缺失还能降低MI区炎性因子水平、炎性细胞的浸润及MMP-9的活性(均为P 0. 05)。结论 NOD2通过调控MMP-9蛋白及活性、炎性介质水平和炎性细胞浸润来介导MI后心室重构过程。     

军队综合性医院精神科的现状及发展思考

军队综合医院设置精神科是部队医院现代化发展的一种资源,利院利民。综合医院设立精神科是国内外会诊——联络精神医学发展的必要条件和基础。本文分析了我军综合医院精神科的现状,并提出了发展策略：改变观念、开拓市场;发展会诊—联络精神医学;充分运用心理测评;拓展服务功能等,阐述了军队精神科发展的必要性、以及在军队医院现代化建设中的作用。     

血液透析病人照顾者获益感的扎根理论研究

目的:探讨血液透析病人照顾者获益感形成发展过程,为临床护理人员制定血液透析病人照顾者获益感干预策略,促进照顾者产生获益感提供理论依据。方法:采用目的抽样法于2021年12月—2022年2月选取9名血液透析病人照顾者进行面对面、半结构式访谈,采用扎根理论的质性研究方法分析资料。结果:血液透析病人照顾者获益感产生过程历经诊断期、治疗期和维持期3个时期,影响照顾者获益感产生的因素可总结为4个主题和12个副主题,其中坚强后盾贯穿于照顾者获益感产生的始终。结论:血液透析病人照顾者获益感在照护过程的动态变化中产生,临床护理人员应重点关注不同时期照顾者获益感产生与社会环境之间的相互作用,为制定血液透析病人照顾者获益感干预策略提供参考。     

切口感染的分析与预防

手术切口感染是常见的医院内感染和手术并发症。为降低切口感染率,对我院1996年～1998年3573例手术切口愈合情况,进行了总结分析并提出预防措施。1　材料和方法3年共施行手术4505例,病人出院前切口拆线并记录愈合情况者3573例。切口观察分别在术后2～3ｄ拆线及出院前进行。如首次检查有红肿,但以后消退、缝线反应或广泛分离皮瓣致供血不足,皮瓣坏死而继发感染者不计为切口感染。2　结果3573例中切口感染98例。年龄自3～71岁,急诊手术45例,择期手术53例。按切口分类:Ⅰ类切口1825例,10例感染(055%);Ⅱ类切口1413例,37例感染(262%);Ⅲ类切口33…     

脆性X综合征单卵双生的不同CGG重复和智力能力差异

本文作者报道一对男性单卵双生脆性Ｘ综合征患儿。其父母健康,非近亲婚配,无智力低下家族史。双生有同一绒毛膜和分离的羊膜,精神运动发育迟缓,１岁会坐,２岁学走路和说第一个字。在２岁３个月时弟因发育迟缓住院。查体：双眼大,下睑和内眦皱裂斜翻,眶周较饱满,鼻梁鼻尖扁平,上唇有ｃｕｐｉｄ氏弓,下唇丰满,指尖有胎儿垫。患儿行为孤僻,除脆性Ｘ基因分子研究外,辅助检查均正常。兄智力迟钝轻微,语言表达等较弟聪明,体检结果相同。作者采集患儿血液作基因组ＤＮＡ及血涂片蛋白分析。 结果表明,弟血涂片的印迹杂交显示特有甲…     

单纯胆囊切除术临床路径的实施效果分析

临床路径是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具,运用循证医学的理论对病种进行科学的路径设计,由医院里的一组人包括医生、护士及其他人员对某一种疾病进行监测、治疗、康复护理所制定的一个有严格程序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务。2005年3月-2006年5月,我院对62例单纯性胆囊切除患者引入临床路径管理模式,以期缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者及家属的满意度,效果理想,现报告如下。     

51例恶性胸腔积液患者的疗效对比观察

目的:探讨恶性胸腔积液的治疗措施.方法:回顾分析51例恶性胸腔积液患者通过胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术治疗的临床资料.结果:51例患者无住院死亡,胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术控制胸水的有效率分别为94%和100%.随访3～14个月,胸腔积液无复发.结论:胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定均能有效控制恶性胸腔积液,能缓解患者症状,改善患者全身状况,为化疗和放疗提供了有利条件.     

闽北地区烧伤救治网络运行效果分析

目的针对闽北地区烧伤救治的现状,为提高闽北地区烧伤救治水平,提高烧伤的治愈率,降低死亡率、致残率,建立了烧伤救治网络,并对该网络运行效果进行评价。方法28例烧伤面积80%以上或Ⅲ度烧伤50%以上的病人以是否经救治网络救治,分成治疗组(15例)和对照组(13例),前者经烧伤救治网络进行规范的早期急救和转送的患者,后者为经非烧伤救治网络内医疗机构救治,或未经任何医疗机构救治直接转送的患者。对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行比较分析。结果治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组,治愈时间较对照组短。结论通过建立烧伤救治网络,使患者能得到及时、正确的专业救治,减少了休克和其他烧伤并发症的发生,降低了死亡率和致残率。     

听，子宫的哭泣

我想对所有未婚和已婚的女孩们说,珍重你们的身体,珍惜你们做母亲的权力。 言传不如身教,当你亲身体验到了从拥有到幻灭的过程,就会知道,过来人说的话都是有道理的。不要让类似于我身上的悲剧再重演,当你处在我的角度,就会感觉此生最大的幸福就是做一个平凡而伟大的母亲。     

信息化条件下医疗纠纷防范系统的建立与应用体会

利用医院信息管理系统,建立并完善包括医疗规章制度落实情况、诊治环节质量情况、患者知情同意权履行情况的监控系统和诊疗方案支持系统,将医疗环节缺陷防范理念贯穿于其中,使医疗质量管理部门能利用监控系统对医务人员医疗服务的全过程实时进行监控,及时纠正医疗缺陷,制止不规范医疗行为,全面提高医疗质量管理水平。