基底节区脑出血早期开颅血肿清除术45例临床分析

目的：分析探讨基底节区脑出血早期应用开颅血肿清除术的临床治疗效果。方法：选择2011年4月～2014年4月我院收治的基底节区脑出血早期患者90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者应用保守治疗，观察组患者应用开颅血肿清除术治疗，治疗1个月后随访比较2组临床疗效。结果：应用开颅血肿清除术吸除血肿的观察组患者术后死亡率显著低于保守治疗的对照组患者，预后不良发生率显著低于对照组患者，而预后良好患者显著高于对照组，2组比较有统计学意义。结论：对于早期基底节区脑出血患者应用开颅血肿清除术治疗，可明显改善患者的预后，提高生存质量，可在临床推广应用。     

体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预

随着心脏外科技术快速发展,各种心脏手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下技术已日趋成熟.但体外循环手术转流中,人体全身血液需经历非生理性降温、复温大幅度的变化过程,加之术中体腔大面积、长时间暴露于低温环境,以及麻醉药物对体温功能抑制等,患者极易出现体温不升等异常变化,增加了术中危险和术后并发症发生.因而,如何做好CPB围手术期体温的监测和调控以及实施有效的干预已倍受临床重视.笔者选取2013年12月至2014年2月,对150例CPB心脏手术患者体温实施管理和针对性处理,效果满意,现将护理体会总结如下.     

探究乌司他丁和多西他赛对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、侵袭的影响

目的探究分析乌司他丁和多西他赛对体外培养的人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法将人乳腺癌细胞MDA-MB-231随机分为乌司他丁组、多西他赛组、乌司他丁联合多西他赛组以及对照组四个组,分别予以800 U/ml乌司他丁、3. 7μg/ml多西他赛、800 U/ml乌司他丁+3. 7μg/ml多西他赛以及等量生理盐水干预。分别在干预后0 h、24 h、48 h、72 h时点采用CCK8法检测MDA-MB-231的增殖能力,在干预后48 h采用Transwell法检测MDA-MB-231的侵袭、迁移能力。结果与对照组相比,乌司他丁组、多西他赛组、乌司他丁联合多西他赛组24 h、48 h、72 h等各时点MDA-MB-231的增殖能力均明显降低(P 0. 05),且多西他赛组的增殖能力较同时点乌司他丁组较低(P 0. 05),乌司他丁联合多西他赛组各时点增殖能力则明显降低(P 0. 05),组间比较差异明显,具有统计学意义。与对照组相比,乌司他丁组、多西他赛组、乌司他丁联合多西他赛组各组MDA-MB-231细胞侵袭、迁移能力明显降低(P 0. 05),且乌司他丁联合多西他赛组细胞侵袭、迁移能力明显低于多西他赛组及乌司他丁组水平(P 0. 05),多西他赛组细胞侵袭、迁移能力明显低于乌司他丁组(P 0. 05),组间差异具有显著统计学意义。结论乌司他丁与多西他赛均可在一定程度上抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖、侵袭和迁移,且乌司他丁和多西他赛联合应用抑制效果优势明显。     

中分子羟乙基淀粉治疗创伤性失血性休克102例的临床分析

目的:分析中分子羟乙基淀粉在失血性休克早期院前急救中的作用。方法:收治创伤性失血性休克患者102例,采用以6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静脉输注为主的综合措施进行复苏,分析其临床疗效。结果:102例失血性休克患者先进行心电、血压及血氧饱和度的监测。患者输液后其血压显著升高,心率显著下降(P<0.05),缺氧明显改善。结论:中分子羟乙基淀粉的应用,是院前急救失血性休克早期液体复苏较好的一种治疗方法。     

基于一家国家儿童医学中心住院病案首页肾脏专科疾病诊断谱及其一般特征的横断面调查

目的 探索基于住院病案首页专科医疗数据的分析方法,描述复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏专科的医疗服务特色。方法 横断面调查。以医院信息系统(HIS)住院病案首页2014年1月1日至2018年12月31日肾脏专科全样本数据为基础。数据脱敏后提取本研究目标字段建立备份数据库,行数据清洗(ICD-10编码国标新旧版映射、现住址简约为省市),建立肾脏(相关)专科疾病字典库(DASF-PEKDI)并分类(原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系感染、先天性肾脏和尿路畸形、尿石症、肾血管病变、夜遗尿、肾脏肿瘤、肾功能不全/肾衰竭、肾脏替代治疗、血尿/蛋白尿、其他)。结果 在我院HIS系统中检索住院病案首页肾脏专科标识性符号的住院病案7 898份,从DASF-PEKDI导出1091条国标新版ICD-10诊断编码,其中肾脏(相关)专科疾病诊断编码共285条,逐条审读剔除非明确的肾脏疾病诊断编码、合并症编码、手术状态编码,专科疾病诊断编码共227条,同时还纳入3条肾脏穿刺术操作编码(ICD-9-CM3)。我院肾脏科出院3 963例(7 898例次);肾脏(相关)专科疾病占90.1%(3 571例),中位年龄5.8岁(0~20岁),男61.3%,肾脏(相关)专科疾病人次占90.5%(7 144人次),5年间上海市以外的病例由2014年72.1%上升至2018年85.7%。年均住院总费用每人次13 716元,平均住院9.4 d。原发性肾小球疾病以原发性肾病综合征为主(78.1%),继发性肾脏疾病以紫癜性肾炎和狼疮性肾炎为主(共占78.4%),先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)诊断构成比由2014年的9.3%上升至2018年的15.3%,肾功能不全/肾衰竭以慢性肾脏病2~5期为主(共占90.7%),肾脏替代治疗腹膜透析占62.2%、血液透析占12.6%、肾移植占25.2%。结论 住院病案首页的肾脏专科疾病诊断谱首先需要基于ICD-10编码的标化,并建立肾脏(相关)专科疾病字典库和分类,基于此才能准确反映肾脏专科住院疾病的人口学和专科化特点。     

医院知识资本运营评价指标体系研究

医院是一个复杂的开放性系统，具有系统的整体性、层次性和目的性。从主体上来说，在医院经营管理层面，主要有知识资本与资金资本两大类构成。研究探讨知识资本运营的评价指标和目标值，可为医院制定发展战略目标提供依据。本课题组基于目前医院管理者对知识资本认知度的差异，在借鉴企业知识资本评价指标的基础上，对现阶段医院知识资本运营的评价指标体系进行了研究。     

小剂量米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠18例

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症 ,是导致孕早期妇女死亡的重要原因。近年来 ,异位妊娠的发生率逐渐上升[1] ,并且越来越年轻化。因此 ,异位妊娠保守治疗日益受到重视。本文采用小剂量米非司酮 (Ru 4 86)配伍甲氨喋呤 (MTX)治疗异位妊娠18例 ,效果好 ,副作用小 ,现报道如下。1　临床资料1.1　资料来源　将 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月我院收治的 5 8例异位妊娠患者分成三组。A组 2 1例采用甲氨喋呤静脉注射 ,B组 19例采用米非司酮口服 ,C组 18例采用小剂量米非司酮和甲氨喋呤配伍。A、B两组为对照组。三者患者的平均年龄为 :A组 2 6.…     

自然杀伤细胞、CD19+对乳腺癌患者保乳手术治疗后复发预测价值研究

目的探讨自然杀伤细胞、CD19+对乳腺癌患者保乳手术治疗后复发的预测价值。方法将辽宁省肿瘤医院自2015年5月至2017年5月收治的67例行保乳手术治疗的乳腺癌患者纳入B组,将60例同期入院健康体检者纳入A组。比较A组与B组术前、术后患者CD19+、自然杀伤细胞的表达水平;对B组患者进行为期1年的随访,比较A组与B组未复发、复发患者CD19+、自然杀伤细胞的表达水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),判断自然杀伤细胞、CD19+对乳腺癌患者保乳手术治疗后复发的预测价值。结果 B组患者术前、术后CD19+、自然杀伤细胞表达水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后CD19+、自然杀伤细胞表达水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组未复发、复发患者CD19+、自然杀伤细胞表达水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组未复发患者CD19+、自然杀伤细胞表达水平均低于复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD19+预测乳腺癌复发的灵敏度、特异度分别为80.31%、74.21%;自然杀伤细胞预测乳腺癌复发的灵敏度、特异度分别为60.02%、87.69%。结论自然杀伤细胞、CD19+表达水平升高对乳腺癌及其术后复发具有一定的预测价值。     

运动与红细胞免疫

红细胞有多种免疫功能,如清除免疫复合物、识别和储存抗原、促进吞噬细胞的吞噬作用等。运动影响着红细胞的免疫功能,红细胞携带氧的能力与运动员体质密切相关,而影响红细胞携带能力的不同运动量也影响着红细胞的天然免疫功能。红细胞免疫功能又在机体的防御,维持生理平衡和运动能力等方面起重要作用。     

医院后勤保障信息模型设想

建立医院后勤保障信息模型是推动医院后勤管理的关键.通过文献回顾,根据供应链管理理论和医院后勤管理特点,深入分析医院顾客需求、保障过程和绩效目标.提出基于医疗需求、过程控制和绩效考核的医院后勤保障信息模型.可通过建立信息网络平台,开发管理系统软件,形成智能决策系统,逐步实现后勤管理的规范化和决策的科学化.