体外循环术后引起灌注肺1例的护理

灌注肺是体外循环术后严重并发症之一,是由于肺循环过度负荷导致肺毛细血管上皮受有害因素损伤后致通透性增加,大量血浆渗出而致肺间质和肺泡水肿,形成充血性肺不张,表现为顽固性的低氧血症.临床上起病急,病程长,不易纠正,发生率1%～2%,但死亡率却高达30%～80%[1].南通大学第二附属医院收治1例感染性心内膜炎(SBE)患者,行二尖瓣置换术,三尖瓣成形术,术后出现灌注肺,经过综合治疗和精心护理,取得较好的效果.现报道如下.     

高尿酸血症对高血压、冠心病患病率影响的观察及护理

近年来 ,高尿酸血症被认为是心血管疾病的危险因素之一 ,也越来越多地引起了临床的关注。一些资料报道血尿酸 (serumuricacid ,SUA)升高与高血压、冠心病、肥胖等有关[1～ 3] 。美国一项前瞻性研究表明高尿酸血症是高血压的一个预测因子[1] 。本文通过观察我科高尿酸血症人群中高血压、冠心病的发病率 ,以探讨高尿酸血症与高血压、冠心病的关系 ,及其在高血压、冠心病危险度评价中的地位 ,采取相应的护理措施 ,并进行比较评价 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料均系 1999年 8月～ 2 0 0 2年 9月我科收治的住院病人。高尿酸血症组 9…     

医院优质护理示范病区护理人力配置研究

目的通过对南通市6所三级医院优质护理示范病区护理工作量进行调查,确定各病区实际护理工作量,旨在建立优质护理示范病区人力资源配置模型,为政府制定"优质护理服务示范工程"新形势下的护理人力资源配置标准提供依据。方法采用现场观察法,对6所医院42个病区在班所有护士工作量进行现场观察,记录所需时间。结果 6所医院的实际病房床护比均低于各自的需配置床护比;心内科、神经内科、普外科、骨科、妇科、产科、儿科需配置床护比分别为1:0.56、1:0.67、1:0.79、1:0.56、1:0.47、1:0.70、1:0.72;A、B、C类病区平均护理时数分别为168.1、161.1、165.2 min/d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽快改变护士缺编现象;由于各所医院制定的A、B、C类病区分类标准不统一,所以不能以示范病区类别配置护理人力,建议将病区平均护理时数作为配置护理人力的金标准。     

两种实时荧光定量聚合酶链反应检测血清HCV RNA的比较

目的 比较全自动病毒载量检测系统(COBAS TaqMan)和国产荧光定量PCR试剂盒对血清HCV RNA载量的检测结果,探讨两种检测方法在临床诊断和治疗中的应用价值.方法 收集26例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前和治疗过程中2、4、8、12、24、36和48周的系列血标本,共168份,采用COBAS TaqMan 48全自动分析系统和广州某国产TaqMan实时PCR试剂盒分别检测系列血清中的HCV RNA载量.统计学处理采用x2检验和t检验.结果 当血清HCV RNA≥1×104IU/mL时(0周),COBAS检测和国产试剂盒均能很好测定HCV载量,而且国产试剂盒检测值为1.35×107IU/mL高于COBAS检测值2.21×106IU/mL,差异有统计学意义(t=2.05,P<0.05);血清HCV RNA<1×104IU/mL时(2～48周),COBAS检测出的HCV阳性率为21.4%(30/140),远高于国产试剂盒的1.4%(2/140),差异有统计学意义(t=3.66,P<0.01);治疗4周时,COBAS检测26例患者中14例血清HCV为阳性,12例病毒载量低于检测下限,获得快速病毒学应答(RVR);国产试剂盒检测结果为3例血清HCV为阳性,23例获得RVR.COBAS与国产试剂盒梧比,转阴率差异有统计学意义(x2=10.575,P<0.01).治疗12周时,COBAS检测完全早期病毒学应答(cEVR)率为95.7%(22/23),国产试剂盒检测的cEVR为100%(17/17),差异无统计学意义(x2=0.726,P>0.05).结论 国产荧光定量PCR试剂盒可用于HCV疑似患者的筛查和高HCVRNA载量者的确诊,对于低HCV RNA载量的疑似患者和抗病毒治疗过程中HCV载量的检测,COBAS则更为敏感.

Abstract：

Objective To compare the plasma hepatitis C virus(HCV)RNA levels detected by the fully automated viral load detection system(COBAS TaqMan)and the national real-time quantitative polymerase chain reaction(PCR)kit,and to investigate the clinical application value of these two methods in clinical practice.Methods A total of 168 serial plasma samples collected from 26 patients with chronic hepatitis C(CHC)before and at week 2,4,12,24,36 and 48 of antiviral treatment were detected by both COBAS Taqman 48 analyzing system and the national real-time quantitative PCR kit.The results of two methods were compared by chi square test and t test.Resnlts Both COBAS and national kit showed great positive detecting results when HCV RNA≥1×104IU/mL(at week O),and the virus load value detected by national kit was significantly higher than that detected by COBAS(t=2.05,P<0.05).However,when HCV RNA<1×104(at week 2-48),the positive rate of HCV detected by COBAS was significantly higher than that detected by national kit (t=3.66,P<0.01).At week 4 of treatment,the rapid virological response(RVR)rate was 46.2 % (12/26)detected by COBAS,while that was 88.5%(23/26)detected by national kit,and the difference was significant(x2=10.575,P<0.01).At week 12 of treatment,the complete early virological response(cEVR)was 95.7%(22/23)detected by COBAS,while that was 100%(17/17)detected by national kit,and the difference was not significant(x2=0.726,P>0.05).Conclusions The national TaqMan real-time quantitative PCR kits could be used to screen the suspected cases of HCV infecrion and to diagnose CHC cases with high HCV virus load.COBAS detection is more sensitive in cases with low HCV virus load and in on-treatment monitor during anti-HCV therapy.     

弥漫型色素沉着绒毛结节性膝关节滑膜炎诊治一例并文献复习

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）是一种少见病,发病年龄多在20～50岁,儿童发病率更低[1],临床常表现复杂,症状无特异性,易被误诊和延迟诊断[2].本研究报道1例儿童弥漫型色素沉着绒毛结节性膝关节滑膜炎的诊断和康复治疗经过,并进行相关文献复习,总结其临床病理特征和治疗,以增强对本病的认识.     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用

目的探讨国际中文版脑卒中简明《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表在脑卒中康复评定中的应用。方法180 例脑卒中患者接受规范康复2 个月。于治疗前、治疗结束时及治疗后6 个月,采用中国版脑卒中简明ICF 核心要素量表、Barthel 指数(BI)、功能综合评定量表(FCA)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODASⅡ)进行评定。结果BI、FCA、WHODASⅡ评分与ICF核心量表总分及各成份分相关(P<0.05)。结论ICF核心量表是一种有效的脑卒中患者功能评定工具。     

探索献血后回访方法 不断改善献血服务质量

《献血法》实施10多年来,各地比较关注献血前招募服务,随着无偿献血事业的发展需要,更须不断完善献血后服务工作,才能有效地改善我们的献血服务工作质量,满足社会不同层次献血者的需求,从而促进无偿献血事业可持续发展。做好献血后回访工作是我们需要考虑和不断探索的问题。我站通过几年来的探索,不断完善回访工作方法,改进献血服务,我们的措施和体会如下。     

术前营养干预联合心理辅导对肝胆肿瘤患者术后营养状况的影响

目的：分析术前营养干预联合心理辅导对肝胆肿瘤患者术后营养状况的影响。方法 ：选取肝胆肿瘤患者109例,随机分成对照组52例和观察组57例。对照组给予常规健康教育及护理管理,观察组术前给予个性化营养干预和心理辅导,比较两组术后血清白蛋白（albumin,ALB）、血清前白蛋白（pre-albumin,PALB）、血红蛋白（hemoglobin,HB）水平,体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness,TSF）、上臂中点肌围（mid-arm muscle circumference,MAMC）、术后并发症以及心理韧性量表（connor-davidson resilience scale,CD-RISC）评分。结果：对照组术后1周ALB、PALB、HB分别为32.95±3.51 g/L、133.88±7.59 mg/L和110.28±11.60 g/L,均较术前下降,差异均有统计学意义（P<0.001）。观察组术后1周ALB、PALB、HB分别为39.54±4.56 g/L、181.09±25.94 mg/...     

慢性乙型肝炎病毒感染合并肺结核患者抗结核治疗中肝损伤的防治研究

目的 评估恩替卡韦对慢性HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗中肝损伤的防治效果.方法 连续收集2011年1月至2012年5月广州市第八人民医院及广州市胸科医院慢性HBV感染合并初治肺结核患者102例.所有病例分为3组:A组33例,采用恩替卡韦联合抗结核治疗;B组29例,采用拉米夫定联合抗结核治疗;C组40例,为单纯抗结核治疗组.观察3组患者肝损伤、中止治疗发生率以及治疗前后肝功能和HBV DNA的变化情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 A组2例(6.1％),B组6例(20.6％),C组22例(55.0％)出现肝损伤,3组间肝损伤发生率比较差异有统计学意义(x2=22.126,P＜0.01),但A组与B组的肝损伤发生率比较差异无统计学意义(x2=3.024,P＞0.05).A组1例(3.0％),B组3例(10.3％),C组15例(37.5％)在观察期间中止抗结核治疗,3组中止治疗发生率差异有统计学意义(x2=16.008,P＜0.01),但A组与B组之间的差异无统计学意义(x2=1.410,P＞0.05).A组和B组患者接受抗结核治疗前后肝功能均无明显变化,C组接受抗结核治疗后ALT、AST水平均较A组和B组明显升高(Z=18.306,16.821,P＜0.01).治疗前3组间HBV DNA水平差异无统计学意义(Z=0.460,P＞0.05),治疗后A组与B组的HBV DNA水平明显下降,3组间比较差异有统计学意义(Z =23.213,P＜0.01).其中,治疗1个月后,A组病毒载量较B组下降明显(Z =8.109,P＜0.01).结论 早期使用恩替卡韦抗病毒治疗可明显减少慢性HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗过程中肝损伤的发生,确保抗结核治疗与抗HBV治疗顺利进行.     

改良缝合技术在胆总管探查一期缝合中的应用

目的 探讨胆总管探查一期缝合改良缝合技术的临床应用价值.方法 45例胆总管结石患者作胆总管探查一期缝合,用4个＂0＂慢微乔线对胆道切开处作连续一期缝合,局部加用生物蛋白胶.结果 45例患者无1例发生胆漏,住院费用平均下降10.5%.结论 胆总管探查一期缝合改良缝合技术有利与减少并发症.