经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病1例

1 病例资料 病人,男,农民,52岁,因反复胸闷气促5年加重2周入院.病人5年前起病,活动后气促、胸闷,双下肢水肿,多次心电图示:偶发室性期前收缩,ST-T改变;全胸片示:心影扩大,外院诊断冠心病,长期口服硝酸酯类药物和噻嗪类利尿剂治疗.     

非糖尿病人糖化血红蛋白及血压水平与颈动脉粥样硬化的发生呈连续相关

目的 分析非糖尿病患者中糖化血红蛋白与血压对于颈动脉粥样硬化的影响.方法 采用回顾性横断面研究的方法,分析300名非糖尿病的心脏科病人的糖化血红蛋白、血压与颈动脉粥样硬化的关系.颈动脉粥样硬化以颈动脉超声确定,颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)≥0.9 mm或粥样斑块形成均认为颈动脉超声阳性.结果 颈动脉超声阳性组的空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压(SBP)均显著高于阴性组,而两组间舒张压(DBP)无显著差别.而随着糖基化血红蛋白Alc(HbAlc)或SBP的增高,颈动脉超声阳性的患者比例也有明显的增加.在SBP相似的情况下,随着HbAlc的增高,颈动脉超声阳性的患者比例也有显著的增加.Logistic多元回归分析发现,HbAlc即使有轻度增高也是颈动脉超声阳性的独立预测因子(OR=4.1,P=0.009),且其作用独立于性别、体质量指数、SBP、DBP、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、空腹血糖、2h血糖.结论 非糖尿病患者中糖化血红蛋白的轻度升高可能与颈动脉粥样硬化发生率的增加有关,且这种作用独立于其他血糖指标及多重危险因素.SBP与糖化血红蛋白增高对颈动脉粥样硬化有协同作用.     

嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例

患者男 ,4 1岁 ,2 0 0 2年 8月 2 6日因反复胸闷、胸痛 4d ,加重 4h收治入院。体检 :心率 80次 /min ,律齐无杂音 ,血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血常规示 :红细胞4 35× 10 12 /L ,血红蛋白 137g/L ,白细胞 7 4 9× 10 9/L ,中性粒细胞 6 2 7% ,单核细胞 2 1 2 % ,嗜酸粒细胞 6 1%(0 4 6× 10 9/L) ,血小板 190× 10 9/L ;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常 ;心肌酶谱 :谷草转氨酶 36U/L ,肌酸激酶 133U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L ,乳酸脱氢酶 112U/L ,肌钙蛋白T 0 81ng/ml;心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 ,…     

低氧状态下红景天通过上调缺氧诱导因子1α促进人脐静脉内皮细胞肾上腺髓质素及其受体的表达

 目的  探讨低氧状态下红景天对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、降钙素受体样受体(calcitonin receptor-like receptor,CRLR) 、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1 alpha,HIF-1α)表达的影响以及这一过程中HIF-1α的调控作用。方法HUVECs常规培养并设立正常氧、低氧对照组和低氧红景天组。CCK8法观察低氧状态不同浓度红景天干预不同时间的促细胞增殖作用;实时定量PCR和Western blot法测定ADM、CRLR、HIF-1α基因表达的情况;通过小干扰RNA方法敲低HIF-1α基因,实时定量PCR和Western blot法检测ADM、CRLR基因表达的变化。结果 红景天促进低氧状态下HUVECs增殖,促进低氧状态下内皮细胞ADM、CRLR以及HIF-1α的表达,HIF-1α siRNA可以显著抑制红景天对ADM及CRLR表达的促进作用。结论 低氧状态下红景天通过上调HIF-1α促进HUVECs ADM及其受体CRLR的表达。     

粒细胞集落刺激因子通过PI3K-Akt通路抑制缺血再灌注损伤

目的:研究经冠状动脉(冠脉)内注入粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的预防作用,及其与PI3K-Akt信号转导途径的关系。方法:制备大鼠心肌缺血再灌注模型。再灌注同时经冠脉内给予G-CSF或G-CSF+PI3K激酶抑制剂(LY294002),灌注120min后应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组织化学法观察凋亡相关蛋白Bax及Bcl-2及caspase-3表达情况,免疫印迹检测总-Akt(t-Akt)及磷酸化Akt(p-Akt)表达。结果:缺血再灌注同时给予冠脉内G-CSF治疗能够显著减轻缺血区心肌细胞凋亡,降低Bax、caspase-3的表达,增高心肌细胞内Bcl-2表达,同时p-Akt的蛋白水平显著增高(P<0.01)。LY294002阻断Akt活化后,抑制了G-CSF诱导的抗心肌细胞凋亡作用。结论:缺血再灌注同时冠脉内给予G-CSF可保护梗死区残存的心肌细胞,减少缺血再灌注所诱导的心肌细胞凋亡,其保护机制与PI3K-Akt信号通路有关。     

经鼻内镜下鼻道、中鼻道联合径路行上颌窦囊肿摘除术的配合

目的探讨鼻内镜下鼻道、中鼻道联合径路行上颌窦囊肿摘除术的护理配合。方法回顾性分析2009年8月至2013年7月在浙江大学附属金华市中心医院实施上颌窦囊肿手术的71例患者的临床资料,总结其护理经过,包括术前心理护理、仪器与特殊器械物品的准备、术中护理配合和术后护理观察。结果 71例患者手术均顺利完成。结论术前充分的心理准备与物品准备、术中密切配合手术、术后严密观察病情是提高手术成功率的重要保证。     

血管内超声评价内皮依赖性血管舒张功能异常

目的：用血管内超声的方法评价高脂血症对动脉壁内皮依赖性舒张功能的影响以及舒降之（Ｓｉｍｉｖａｓｔａｔｉｎ，ＳＩＭ）的干预作用。方法：将雄性纯种新西兰兔２２只随机分为三组，喂饲胆固醇形成实验性高胆固醇血症，部分加用ＳＩＭ喂养；采用血管内超声的方法观察注射乙酰胆碱及硝酸甘油前后动脉截面积和腔径的变化。结果：注射乙酰胆碱后正常组动脉舒张，高胆固醇血症组却明显收缩（Ｐ＜０．０５），加用ＳＩＭ后动脉收缩幅度明显减少（Ｐ＜０．０５）；所有动物对硝酸甘油均呈舒张反应。结论：１．血管内超声可用于评价血管舒缩功能；２．高脂血症可损害动脉壁内皮依赖性血管舒张功能，ＳＩＭ可减轻这种损害     

应用活动平板运动试验、24小时动态心电图评价黄芪注射剂对冠心病心肌缺血的治疗作用

应用随机交叉对照研究方法,对39例冠心病患者分别先后给予黄芪注射液24g和对照剂5％GS治疗2周。在治疗前、黄芪治疗后及对照治疗后,均作Holter动态心电图及平板运动试验。结果显示,黄芪治疗后总运动时间较治疗前显著延长,缺血总负荷显著降低(分别为523±148对406±153s,P<0.01;447±387对699±417mm×min,P<0.05),而对照剂在治疗前后则无变化(分别为426±167对406±153s、667±411对699±417mm×min,P>0.05)。     

心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的　研究心力衰竭患者血脑钠肽 (BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法　采用ELISA法测定 140例心力衰竭患者BNP水平 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果　BNP水平随着心功能纽约分级 (NYHA)程度的加重而显著增加 ,其与左室射血分数 (LVEF)呈负相关(r =- 0 .35 ,P <0 .0 0 1) ,多因素分析显示NYHA、LVEF为影响BNP的因素。结论　心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高 ,并能较好反映左室功能状态。