急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的远期疗效

目的观察延迟冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者远期疗效的影响.方法回顾性分析1996年1月至2002年10月我院276例急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者是否接受介入治疗或接受介入治疗的种类、将患者分为直接急诊PCI治疗组(急诊组)75例,延迟PCI治疗组(延迟组)73例以及常规药物治疗组(对照组)128例.收集并分析住院期间的临床资料,对存活出院的患者随访,记录主要心血管事件(MACE)的发生情况,并于出院第12～48个月进行超声心动图检查.结果基线资料急诊组ST段抬高例数高于其他两组,住院天数明显降低(P<0.05).住院期间病死率对照组明显高于急诊组和延迟组.平均随访4.3±2.7年(1.8～7.5年),完成随访247人(89.5%).随访期左心室射血分数(LVEF)值延迟组为57.4%±3.4%,急诊组为59.3%±7.5%,对照组为54.7%±4.1%.延迟组死亡1例,急诊组死亡1例,对照组死亡14例.与对照组相比,延迟PCI治疗可改善心肌梗死患者的左心室功能,降低远期MACE的发生率;与急诊组相比,其左心室功能改善及远期临床事件发生率的降低差异无统计学意义.结论与常规药物治疗相比,延迟PCI治疗可改善急性心肌梗死患者的远期预后.     

非糖尿病人糖化血红蛋白及血压水平与颈动脉粥样硬化的发生呈连续相关

目的分析非糖尿病患者中糖化血红蛋白与血压对于颈动脉粥样硬化的影响。方法采用回顾性横断面研究的方法,分析300名非糖尿病的心脏科病人的糖化血红蛋白、血压与颈动脉粥样硬化的关系。颈动脉粥样硬化以颈动脉超声确定,颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)≥0.9 mm 或粥样斑块形成均认为颈动脉超声阳性。结果颈动脉超声阳性组的空腹血糖、2 h 血糖、糖化血红蛋门、收缩压(SBP)均显著高于1阴性组,而两组间舒张压(DBP)无显著差别。而随着糖基化血红蛋白 A1c(HbA1c)或 SBP 的增高,颈动脉超声阳性的患者比例也有明显的增加。在 SBP 相似的悄况下,随着 HbA1c 的增高,颈动脉超声阳性的患者比例也有显著的增加。Logistic 多元回归分析发现,HbA1c 即使有轻度增高也是颈动脉超声阳性的独立预测因子(OR=4.1,P=0.009),且其作用独立于性别、体质量指数、SBP、DBP、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C 反应蛋白、空腹血糖、2 h 血糖。结论非糖尿病患者中糖化血红蛋白的轻度升高可能与颈动脉粥样硬化发生率的增加有关,且这种作用独立于其他血精指标及多重危险因素。SBP 与糖化血红蛋白增高对...     

信号平均P波时限:一个快速、无创性的心房颤动危险性指标

心室晚电位的发现及体表信号平均技术的发展,已在折返性室性心律失常高危患者的识别及心肌梗塞后心律失常事件的预测中得到广泛应用。同样,心房颤动(房颤)亦由折返机制所致,其发生及维持有赖于心房内缓慢传导的存在。基于以上观点,本文探讨信号平均心电图(SAECG)识别房颤患者心     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死的临床研究

目的采用随机、对照、前瞻性的临床试验,评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植治疗急性前壁心肌梗死的有效性和安全性。方法入选26例急性前壁心肌梗死患者,BMMNCs移植组(14例)行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗联合经冠状动脉自体BMMNCs移植;对照组(12例)接受PCI治疗。结果3个月后,BMMNCs移植组左室射血分数(LVEF)由(54.29±5.47)%提高至(59.21±5.54)%(P<0.05),与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);PET/CT示BMMNCs移植组心肌18F-FDG代谢显像明显改善;明尼苏达生活质量评分的改变亦具有统计学意义。结论经冠状动脉自体BMMNCs移植治疗急性前壁心肌梗死安全而有效,可能与BMMNCs转分化为心肌细胞改善心功能有关。     

冠状动脉早期再通提高急性心肌梗塞并发心原性休克患者的生存率

作者回顾分析81例急性心梗(AMI)并发心原性休克的患者,探讨冠脉早期再通(PTCA和/或CABG之后)对生存率的影响。A组32例冠脉再通(TIMI2或3级):PTCA22例,CABG2例,PTCA后CABG8例。B组49例冠脉未再通:常规药物治疗41例,PTCA失败8例。两组的年龄、性别、AMI部位、CPK、CKMB峰值、休克发生距MI起病的时间、心率、收缩压、肺楔压、心排指数、入院前用药、糖尿病、充血性心衰、CABG史等     

慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数

目的 组织多普勒成像测量心肌做功指数(MPI)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左心室功能.方法 入选46例稳定期COPD及22例年龄性别匹配的健康者,根据肺动脉收缩压将COPD患者分为肺动脉高压组,肺动脉压力正常组,均完成经胸超声心动图检查,并用组织多普勒成像技术测量左室MPI.结果 COPD肺动脉高压组的左室MPI明显高于COPD肺动脉压力正常组和正常对照组(P<0.01),COPD肺动脉压力正常组左室MPI轻度高于正常对照组(P<0.05),左室MPI与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.59,P<0.01).结论 左室射血分数正常的COPD患者存在左心室收缩和舒张功能障碍,尤其是伴有肺动脉高压的患者,MPI是一种较好反映COPD患者左心室功能障碍的指标.     

多发性骨髓瘤合并急性心肌梗死一例

患者,女性,76岁.因"反复胸骨后疼痛1个月,加重8 h"入院.患者起病初反复胸骨后疼痛,多发生于晨起,伴胸、肋骨多处疼痛,不伴胸闷、气促、出冷汗,2007年8月14日凌晨再次发作且不能缓解,于上午入院.     

麝香保心丸长期用药的临床安全性评价

随着冠心病社区综合防治的开展,中医中药将发挥越来越重要的作用,与此相应的中药安全性问题则受到了更多的关注。麝香保心丸作为临床常用药,需要更多临床安全性评价方面的研究。本文介绍的研究即是笔者遵照现代循证医学的理论,通过大规模、随机、安慰剂对照的临床试验,对麝香保心丸长期用药的安全性及临床疗效进行了评价。     

尿微量白蛋白与冠状动脉粥样硬化程度相关

目的了解存在多重心血管危险因素的人群中尿微量白蛋白（MA）与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法共入选患者208名,平均年龄为（65.4±10.6）岁,其中高血压患者149人（71.6%）,冠心病患者125人（60.1%）。进行回顾性横断面研究,入选因怀疑或为排除冠心病而行冠脉造影的患者,并排除大量蛋白尿的患者。于静息状态下留取随机尿标本测白蛋白和肌酐,并计算二者之比值（ACR）,ACR〉30mg/g且〈300mg/g判断为MA阳性。并采用修正的Gensini评分系统评价冠脉粥样硬化的严重程度。结果尿MA阳性和阴性组在年龄、性别、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）上的差别具有显著性。冠脉病变程度不同的患者间性别、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、餐后2-h血糖、HbA1c、hsCRP、ACR、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂及他汀类的使用差别有显著性。相关分析发现ACR与Gensini评分间呈显著正相关（r=0.232,P=0.001）。以Gensini评分为因变量,性别、年龄、吸烟、高血压、体重指数、腰臀比、LDL-C、HDL-C、HbA1c、hsCRP、ACR为自变量建立多元逐步线性回归模型,显示性别、ACR、LDL-C为Gensini评分的独立预测因子（B值分别为-25.0,0.3,9.2;P值分别为0.002,0.006,0.041）。结论MA与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,ACR、性别、LDL-C均为Gensini评分的独立预测因子。     

倍他乐克注射液对非心脏手术患者所伴心血管合并症的治疗效果

目的：回顾性观察倍他乐克注射液对非心脏手术患者围手术期心血管合并症的疗效和安全性。方法：收集265例非心脏外科手术患者资料,其中采用倍他乐克注射液治疗的患者137例,采用钙离子拮抗剂128例（维拉帕米51例、恬尔心77例）,均因围手术期出现快速性心律失常或高血压而静脉用药。比较两类药物在减慢心率、降低血压方面的效果。结果：两组患者的基线资料无显著差异。与钙离子拮抗剂组相比较,倍他乐克注射液可迅速减慢心室率;但降低血压的效果不及钙离子拮抗剂。倍他乐克组不良反应少,累计发生15例次（10．9%）,钙离子拮抗剂组发生30例次（23．4％）。结论：倍他乐克注射液治疗围手术期非心脏手术患者心血管合并症安全、有效。