血管紧张素原基因 M235T 分子变异与冠心病的关系

目的研究血管紧张素原（ＡＧＴ）基因Ｍ２３５Ｔ分子变异与中国人冠心病（ＣＨＤ）发生的关系。方法采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）、限制性片段长度多态性分析，对７６例ＣＨＤ患者和７６例无ＣＨＤ证据的对照组进行ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ等位基因检测。结果ＣＨＤ患者ＡＧＴ基因２３５ＴＴ型（０．７０）和Ｔ２３５等位基因（０．８２）的频率显著高于对照组（分别为０．４２和０．６３，Ｐ＝０．００２和Ｐ＜０．０１）。经校正ＣＨＤ的主要危险因素后，ＡＧＴ基因２３５ＴＴ型仍可显著增加ＣＨＤ发生的危险性（比数比为３．５６，Ｐ＝０．０１２）。结论中国人ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ分子变异与ＣＨＤ显著相关，ＡＧＴ基因２３５ＴＴ型可能是ＣＨＤ的重要危险因素之一。     

平滑肌细胞成骨分化致血管钙化中MAPK信号通路基因的表达谱变化

背景：血管钙化是一种细胞介导的主动的、可调控的复杂生物学过程,血管平滑肌细胞转分化为成骨样细胞发挥着重要作用,其确切机制尚不清楚.目的：探讨尿毒症背景下动脉粥样硬化血管钙化的病理生理机制.方法：采用5/6肾切除法建立尿毒症背景下 ApoE-/-小鼠动脉血管钙化模型,苏木精-伊红染色和 Von Kossa染色观察主动脉组织形态学特点,明确造模成功.应用小鼠全基因组Agilent芯片筛查MAPK 信号通路的差异表达基因,实时定量PCR分析验证部分与MAPK信号通路相关的差异表达基因,并结合通路分析来探索MAPK信号通路与血管钙化的内在联系.结果与结论：造模12周后,尿毒症ApoE-/-小鼠主动脉组织形态学特点证实动脉粥样硬化钙化斑块形成.Agilent基因芯片检测结果显示,MAPK信号通路中存在14个差异表达基因,RT-PCR验证结果与芯片检测结果相符合.经KEGG通路分析,ERK1/2信号通路可能在血管钙化的病理生理过程中扮演着重要的角色.说明5/6肾切除ApoE-/-小鼠主动脉钙化斑块形成与MAPK 信号通路激活密切相关,该信号通路可能在平滑肌细胞转分化过程中起着至关重要作用.     

肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗心力衰竭的循证依据

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂在心力衰竭治疗中具有不可替代的地位。本文简述RAS抑制剂的作用机制、分类和临床应用,着重回顾RAS抑制剂用于治疗心力衰竭的各项重要临床试验结果。现有的临床证据表明,血管紧张素转化酶抑制剂仍是心力衰竭治疗的"基石",其地位尚无其他RAS抑制剂能够替代。对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受时可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代,但目前没有足够的证据支持这两类药物联合用药治疗心力衰竭。肾素抑制剂是一类新药,至今还无临床证据支持其用于心力衰竭治疗,且不良反应也值得关注。     

平滑肌细胞成骨分化致血管钙化中MAPK信号通路基因的表达谱变化

背景：血管钙化是一种细胞介导的主动的、可调控的复杂生物学过程,血管平滑肌细胞转分化为成骨样细胞发挥着重要作用,其确切机制尚不清楚。 目的：探讨尿毒症背景下动脉粥样硬化血管钙化的病理生理机制。 方法：采用5/6肾切除法建立尿毒症背景下ApoE-/-小鼠动脉血管钙化模型,苏木精-伊红染色和Von Kossa染色观察主动脉组织形态学特点,明确造模成功。应用小鼠全基因组Agilent芯片筛查MAPK 信号通路的差异表达基因,实时定量PCR分析验证部分与MAPK信号通路相关的差异表达基因,并结合通路分析来探索MAPK信号通路与血管钙化的内在联系。 结果与结论：造模12周后,尿毒症ApoE-/-小鼠主动脉组织形态学特点证实动脉粥样硬化钙化斑块形成。Agilent基因芯片检测结果显示,MAPK信号通路中存在14个差异表达基因,RT-PCR验证结果与芯片检测结果相符合。经KEGG通路分析,ERK1/2信号通路可能在血管钙化的病理生理过程中扮演着重要的角色。说明5/6肾切除ApoE-/-小鼠主动脉钙化斑块形成与MAPK 信号通路激活密切相关,该信号通路可能在平滑肌细胞转分化过程中起着至关重要作用。     

重组人促红细胞生成素与骨髓间充质干细胞的迁移及黏附

背景：促红细胞生成素可促进内皮祖细胞的增殖分化并增强其黏附性。 目的：观察重组人促红细胞生成素干预对人骨髓间充质干细胞迁移和黏附能力及相关细胞信号传导通路的影响。 方法：体外培养人骨髓间充质干细胞,使用重组人促红细胞生成素干预第6代人骨髓间充质干细胞。分别用PI3K/Akt通路特异抑制剂Ly294002或p38MAPK通路特异激动剂anisomycin或ERK1/2通路特异抑制剂U0126预处理。 结果与结论：重组人促红细胞生成素可使人骨髓间充质干细胞的PI3K/Akt通路磷酸化水平升高,抑制p38MAPK通路磷酸化水平,对人骨髓间充质干细胞的ERK通路和总Akt、总p38MAPK水平无明显影响。重组人促红细胞生成素作用组中迁移细胞数目显著高于对照组(P < 0.01),黏附细胞数亦明显增加(P < 0.01),PI3K/AKT通路特异抑制剂Ly294002预处理后重组人促红细胞生成素对迁移能力的作用消失,p38MAPK通路特异激动剂anisomycin预处理对两种作用影响均不明显。提示重组人促红细胞生成素具有增强人骨髓间充质干细胞迁移和黏附能力的作用,其增强迁移能力的作用与激活人骨髓间充质干细胞的PI3K/Akt通路有关,但是它对黏附能力的作用与PI3K/Akt和p38MAPK通路均无关。     

Ⅲ类抗心律失常新药Dronedarone的研究进展

Dronedarone为不含碘的苯比呋喃类衍生物,其结构和特征与胺碘酮类似,目前已经完成从基础到临床的前期工作,进入临床试验阶段.临床研究结果表明,心房颤动及复律后应用Dronedarone 800mg/d有效且安全,不良反应少.     

优化的医学教学课件制作及其效果评估

目的：通过制作整合有动画演示的心包穿刺示教课件,探讨优化多媒体医学教学的方法在医学教学中的应用价值。方法：以复旦大学附属华山医院8年制临床医学专业实习医生为研究对象,对试点组学生采用整合有动画演示的心包穿刺教学课件进行教学,而对传统组仅采用传统课件进行教学。用理论考试及模拟操作考查两组学生学习情况。结果：统计理论考试的成绩,试点组和传统组分别为96.00和95.59;模拟操作考试成绩：试点组的平均成绩为94.00,而传统组的平均成绩为82.76。在操作信心确立方面,试点组要好于传统组。结论：优化的医学教学课件,可以缩短医学操作的学习曲线,提高医学生的对临床操作的自信心,具有良好的应用价值。     

肾功能正常或轻度损害患者接受冠状动脉造影术后发生对比剂肾病的危险因素分析

 目的 研究eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2的患者在冠状动脉造影术后的对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率,分析CIN发病的临床危险因素。方法 收录2009年2月至12月在复旦大学附属华山医院择期行冠脉造影术、eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2的患者中发生CIN的病例,并行性别、年龄配对分析。用病例报告表记录患者的基线资料,用Logistic回归分析CIN的临床危险因素,用SPSS软件进行统计分析。结果 543例接受血管造影术且eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2的患者中共17例发生CIN,发病率3.13%。CIN发病的临床危险因素包括基线高敏C反应蛋白(high sensieivity C reactive protein,hs CRP)水平升高及术前未连续口服阿司匹林(100 mg/天)超过1月。结论 在eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2的患者中,CIN发病率<5%,发病危险因素可能为基线hs CRP水平升高和术前未连续口服阿司匹林1月以上。     

骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展

细胞心肌成形术是通过细胞移植的方法替代或再生心肌细胞,为缺血受损心脏的细胞重建和功能恢复提供了具有里程碑意义的治疗策略.多种类型的干细胞被用于移植研究,其中骨髓干细胞移植最具潜力,已成为该领域的研究热点.     

双向四方面评估方法在八年制临床内科实习中的应用

目的：探讨双向四方面评估方法在八年制内科实习临床实习质量控制与评估体系的建设中的作用。对象：复旦大学首批17名八年制医学实习生．方法：建立内科临床实习标准操作,用双向四方面的评估方法,对内科实习进行质量控制。结果：在该评估方法中,绝大部分学生对内科实习感到满意和适应,提高了临床操作技能和沟通能力。结论：双向四方评估方法是一个公正的、行之有效的评估方法,可以对临床实习质量起到监控的作用。