冠状动脉内多普勒超声技术的应用进展

状动脉内多普勒超声技术已被广泛用于评价冠脉血流,因其灵活、易操作等特点,成为诊断和治疗冠心病的重要手段.     

埋藏式心律转复除颤器的临床试验

大规模、随机对照的临床试验证明，预防性使用ICD治疗可显著降低非持续性室性心动过速等高危病人的猝死风险；对心跳骤停或心室颤动等成功复苏的病人。ICD同样可显著减少心源性死亡；其中获益最大的是基础心脏病严重、心功能明显降低的高危病人。     

基质金属蛋白酶与左室重构

左室重构是临床上心力衰竭的一个重要的机制。在一些诱发事件 (如 :急性心肌梗死、基因编码的调整、急性炎症、高血压、瓣膜病变等 )的作用下 ,左室重构在左心功能不全症状出现之前就已经发生 ,包括 :心肌细胞出现异常、细胞间构架破坏以及间质的纤维化。在近年的实验中 ,人们发现 ,在心衰时 ,心脏的特征性表现是某些信号系统异常诱发的特殊的心肌胶原酶 :基质金属蛋白酶 (MMPs)的激活 ,这种心肌的胶原酶被激活时 ,可以降解基质的胶原成份 ,破坏胶原网的结构 ,使心肌细胞之间的连接趋于松散 ,心肌细胞排列紊乱 ,正常的间质支持结构消失。…     

红景天、降香对实验性心梗大鼠心肌VEGF受体和心功能的作用研究

目的：观察大鼠急性心梗后2周、4周、6周的心功能改变情况及中药红景天、降香煎剂灌胃对大鼠心功能的影响；观察心梗大鼠6周时，红景天、降香的干预对心肌内VEGF受体F1t-1、F1k-1／KDR和血管生成素受体Tie-2表达的影响，探讨中药红景天、降香的促血管新生作用，其意义和可能的机制；方法：雄性SD大鼠结扎冠状动脉左前降支制作急性心梗模型，术后随机将造模大鼠分为模型组，红景天组，降香组，预灌红景天组，假手术组，未干预组，在各组内随机分为2周、4周、6周组，共设立18组。干预饲养后经动脉置管，由心室用Apple电脑记录并分析dp／dtmax、LVP、LVEDP。取梗死周围大鼠心肌，以标准免疫组化方法测定受体表达。检测结果用Excel建立数据库，用SPSS10．0进行统计分析。结果：大鼠LAD结扎造模后，4周时心功能各指标受影响最严重，6周时则有所恢复，红景天和降香干预后，此趋势仍存在。6周时大鼠心肌梗死区边缘的Ⅷ因子的表达表达强度，降香组与红景天组、预灌红景天组比较，p=0．083、0．088，PCNA的表达面积，中药干预各组好于模型组、假手术组和未干预组；PCNA的阳性光密度结果与阳性面积结果相类似。6周时心肌梗死区边缘的F1t-1的表达面积，红景天组和降香组高与其他各组，比较结果具有统计学意义；F1k-1／KDR的表达，在模型组、红景天组、降香组、预灌红景天组高于假手术组和未干预组，模型组、红景天组、降香组、预灌红景天组之间比较，未见统计学差异。红景天组和预灌红景天组的Tie-2表达，高于其余各组（p〈0．05），降香组，模型组、假手术组和未干预组之间比较，未见统计学的差异。结论：降香可以增加局部的毛细血管，但对心功能的改善作用不明显；红景天干预后，能促进心功能的改善，还能极大地促进局部VEGF相关受体的表达，提示VEGF的受体调控系统，是红景天作用的重要靶点之一，这方面还有待进一步研究。     

超氧阴离子与硝酸酯类药物耐药

硝酸酯类药物如果持续长期应用 ,其扩张血管改善血流动力学的效应就很快下降 ,乃至消失 ,即产生硝酸酯类药物耐药现象。硝酸酯类药物的耐药机制目前仍不是完全清楚 ,可能与多种因素有关 ,超氧阴离子 (·O- )的增加 ,致NO作用减弱学说在硝酸酯类药物耐药中的作用不容忽视。·O- 增加与硝酸酯类耐药现象的研究 ,可以为既往的一些学说提供共同的解释 ,但还需要进行更深入的探索 ,从而为彻底避免耐药现象的发生提供依据和方法。     

充血性心力衰竭的病理生理和治疗现况

充血性心力衰竭(心衰)是临床常见的综合征,代偿过度促成恶性循环。正性肌力药物、利尿剂和血管扩张剂均可作为第一线治疗药物,合并用药具协同作用,血管扩张剂已被证实能延长患者生存期,应作为治疗心衰的常规药物,抗心律失常治疗在心衰治疗中的意义尚不肯定。预防为主将更利于降低心衰的致残率和病死率。     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的关系

糖尿病患者存在多种心血管危险因素，其主要致死原因是心血管疾病，而目前糖尿病的血糖诊断标准只是选择性的反映了微血管病变的风险，没有从早期防治的角度把大血管病变风险明确反映出来。本研究旨在讨论低于目前糖尿病诊断值的空腹血糖(FPG)受损与冠状动脉病变的关系。     

组织多普勒成像对慢性肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的 探讨组织多普勒成像技术评价慢性肺动脉高压患者右心室功能及与肺动脉收缩压的关系.方法 对2006年10月至2007年3月在复旦大学华山医院心内科就诊的35例慢性肺动脉高压和35名正常人进行组织多普勒超声心动图检查,从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量收缩期S波峰速度(Sm),舒张早期负向E波峰速度(Em),舒张晚期负向A波峰速度(Am),等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT).结果 肺动脉高压组Sm、Em和Em/Am均低于对照组,肺动脉高压组Am、IVRT均高于对照组,差异均有显著性意义.IVRT和肺动脉收缩压(PASP)存在显著的正相关(r=0.78,P＜0.01),IVRT≥60 ms诊断肺动脉高压的敏感度和特异度分别为83%和86%.结论 慢性肺动脉高压导致右心收缩及舒张功能减退,当连续多普勒不能估测肺动脉收缩压时,组织多普勒可作为肺动脉收缩压估测的新方法.     

地高辛应否作为慢性充血性心力衰竭患者利尿治疗后的首选药物？

临床应用洋地黄治疗慢性心衰已有二百多年历史,对房颤、快速心室率的心衰的疗效已经肯定,但对正常窦性节律的心衰患者的疗效尚不明确。在近年临床研究的基础上,作者从血流动力学、临床表现、运动耐力和病死率等角度,对洋地黄和血管扩张剂的确切疗效作了评价,并对慢性充血性心衰利尿治疗后药物的选择发表了不同意见。     

治疗性血管新生的临床研究进展

因冠状动脉狭窄而致的缺血性心脏病是世界范围内致死的首要原因。基于大量动物试验的成功,治疗性血管再生已经步入了临床阶段。现对这方面的一些临床研究进行了总结,虽然临床上对血管再生的安全性有较多的肯定,但是临床上血管再生的结果却远不如动物实验理想。为进一步阐明冠心病时血管再生的治疗方法,还需要有大规模的随机、双盲、安慰剂对照试验。