损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中应用

目的探讨损伤控制与加速康复外科理念在心脏刀刺伤急救中的临床应用价值。方法对19例心脏刀刺伤采用损伤控制与加速康复外科理念手术急救进行回顾性分析总结。所有患者在急诊室迅速建立静脉通道,输液、输血扩容抗休克治疗,其中2例由于心脏压塞出现心搏骤停,立即在急诊室行心包切开减压,胸内心脏按压。急诊室处理后立即转手术室进行剖胸探查术。结果 19例无一例死亡。5例由于合并瓣膜和(或)房室间隔损伤,术后2月在体外循环下行二次手术。所有患者术后随访3～12个月,生活质量、劳动能力均基本恢复正常。结论对心脏刀刺伤患者的急救,按照损伤控制与加速康复外科理念,采取合理的手术方式及术后处理,可以促进患者早日康复。     

严重交通伤患者睡眠障碍原因分析及护理干预

睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛[1];睡眠差可影响患者伤口愈合,增加感染的可能性,延长住院时间[2].对于严重交通伤患者,精神上的打击、应激障碍的噩梦、躯体的疼痛及手术都会严重影响睡眠质量,针对睡眠紊乱治疗及有效的综合护理干预,70%以上创伤后患者的睡眠障碍症状可得到有效缓解[3].     

多发肋骨骨折的外科手术治疗

肋骨骨折是外科创伤中最为常见的损伤,约占10％,其中多发肋骨骨折所致的局部胸壁塌陷、反常呼吸运动容易引起胸壁剧烈疼痛,并可进一步导致呼吸衰竭,甚至死亡[1].因此,多发肋骨骨折必须予以及时治疗.传统局部加压包扎、肋骨牵引或气管插管机械正压通气固定等非手术保守治疗存在治疗周期长、疼痛明显、呼吸系统并发症高、胸廓畸形不能纠正等缺点[2].但是否积极采取外科手术内固定治疗及采用何种材料治疗一直存在争议[3-5].本文通过对2006年3月至2012年11月中国人民解放军第一一七医院收治的多发肋骨骨折患者149例进行总结,比较分析多发肋骨骨折的外科手术治疗与非手术保守治疗的临床疗效.现报道如下.     

抗菌药物骨水泥治疗全髋关节置换术后感染的临床观察

目的探讨全髋关节置换术后发生感染的治疗方法。方法 32例全髋关节置换术后感染患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各16例;观察组采用万古霉素骨水泥治疗,对照组采用单纯万古霉素治疗;比较两种方法治疗髋关节术后感染的总有效率,开始进行功能锻炼的时间以及住院时间。结果观察组开始进行功能锻炼的时间和住院时间分别为(14±1.6)d和(15±2.3)d短于对照组的(20±2.4)d和(21±1.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为93.80%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素骨水泥可以有效地治疗假体周围感染,改善患肢关节功能,减少住院时间,提高治疗效果。     

高速公路交通事故伤情影响因素研究

目的 研究高速公路交通事故伤情的影响因素.方法 对2005-2006年杭州地区高速公路涉及人员伤亡的交通事故资料行非条件单因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析.结果 (1)2005-2006年立案伤亡交通事故共220起,涉及伤亡327例,其中死亡64例,重度损伤(ISS≥16分)121例,轻、中度损伤(1分≤ISS≤15分)142例,分别占19.6%、37.0%和43.4%.(2)非条件单因素Logistic回归分析显示,影响高速公路交通事故伤情的相关因素有性别、一周时间分布、天气、事故形态、车辆类型、驾驶员类型、车辆使用性质、出行目的、责任原因等.(3)非条件多因素I~gistic回归分析显示,影响高速公路交通事故伤情的相关因素为性别、事故形态、驾驶员类型、责任原因等.结论 通过对高速公路交通事故资料的分析,明确了交通事故伤情影响因素,可为预防和降低高速公路交通事故的危害提供帮助.     

高速公路交通事故致脊柱四肢损伤分析

随着现代交通事业的发展，交通事故已成为现代社会的一大公害，目前占各种伤亡的第1位。高速公路交通伤又以受伤人数多、伤情重且多为多发伤为显著特点，脊柱和四肢是交通伤中常见的致伤部位，本院自1999年10月至2004年10月共收治高速公路交通事故致伤3267例伤员，现就其脊柱及四肢损伤情况进行回顾性分析，报告如下。     

锁定接骨板治疗不稳定性股骨转子间骨折

目的 总结股骨近端锁定接骨板(locking proximal femoral plate,LPFP)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法股骨不稳定性转子间骨折32例,根据Evans分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例.采用LPFP固定.观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能. 结果全部32例患者获得平均12.5个月随访,所有骨折均愈合.无髋内翻及内固定失败,无股骨头缺血性坏死.按Harris髋关节评分标准:优良率84%. 结论 LPFP具有符合股骨近端解剖形态、固定牢靠、对股骨头血供干扰小等优点,是一种较好的固定不稳定性股骨转子间骨折的内置物.     

反相液相色谱法测定盐酸去氧肾上腺素注射液中依地酸二钠的含量

目的：建立盐酸去氧肾上腺素注射液中依地酸二钠含量的反相液相色谱测定方法。方法：采用Kromasil C8色谱柱（4.6 mm＆#215;250 mm,5μm）,以甲醇-10%四丁基氢氧化铵溶液-98%甲酸-水（125：12：0.5：875）为流动相,流速1.5 ml/min,柱温40℃,检测波长254 nm,进样体积20μl。结果：依地酸二钠浓度在5.06～50.55μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999）,平均回收率为101.0%。结论：该方法快速、简便、专属性强、重复性好,结果准确可靠,适用于盐酸去氧肾上腺素注射液中依地酸二钠的含量测定。     

基底动脉巨大宽颈破裂动脉瘤的血管内栓塞治疗

目前,采用电解可脱式弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为动脉瘤治疗的首选方法之一 [1].但对于椎基底系统动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤或宽颈破裂型动脉瘤,仍然存在着较大的困难,是神经外科和介入放射科面临的棘手难题之一.作者于 2002年 12月对 1例基底动脉巨大颈部破裂型动脉实施血管内支架结合 GDC栓塞术治疗获得成功,现报告如下.