前臂开放性飞弹伤1例

患者，男，25岁，于2006—04—25距钢板靶110m掩体外手持对讲机通信时，不慎被飞弹击伤右前臂，当即出血、疼痛，经简单包扎急送我院。查体：右前臂中段背侧可见1．3cm伤口，创缘规整，流血，腕及指间关节活动正常，感觉无减退，尺桡动脉搏动可触及。X线片示：右前臂掌侧可见弹片存留，骨结构未见异常。诊断：右前臂开放损伤伴异物存留。入院后急诊行清创探查、弹壳取出术。术中见弹道内腔呈烧瓶样，弹壳穿破尺桡骨骨间膜至掌侧屈肌群，给予彻底清除游离组织，双氧水、盐水反复冲洗，碘伏液浸泡10min，放置引流管，一期闭合伤口，术后抗炎，渐进功能锻炼，2周拆线，治愈出院。     

MasonⅢ型桡骨小头骨折内固定的临床疗效

目的评价内固定治疗M asonⅢ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对9例累及桡骨颈部的M asonⅢ型骨折行A O微型空心钉内固定术的治疗结果进行评价。根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依照B roberg和M orrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果9例患者随访12～24个月,平均16个月,肘关节平均评分62分(35～86分),其中:优2例,良4例,差3例,优良率为22%。结论切开复位内固定治疗复杂的M asonⅢ型骨折不能取得良好的临床效果,如要获得较好的肘关节活动和早期康复,可考虑桡骨头切除,如需重建肘关节的稳定性,应考虑桡骨头置换。     

一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：1998年5月至2005年11月共收治28例多节段胸椎结核患者，病变累及3个椎体9例，4个椎体8例，5个椎体7例，6个及6个以上椎体4例。患者均有低热、盗汗等结核中毒症状，体重减轻19例，胸背部显著疼痛25例，腰骶部疼痛3例。血沉58～126mm／h，平均73．7mm／h，合并椎旁脓肿19例，术前胸椎后凸Cobb角27°-108。，平均61．5°，伴有脊髓神经功能损伤27例，Frankel分级A级9例，B级7例，C级8例，D级3例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，随访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结果：平均手术时间5．6±0．7h，平均出血890±130ml。术中1例由于T4椎弓根较小无法置钉而改用钩棒系统固定。1例发生胸膜撕破，行术中缝合，术后无并发症发生；1例术后出现乳糜漏，行纵隔引流14d后愈合；1例左下肢回流不畅，给予抬高患肢，被动肢体活动，2周后好转；2例患者腹部皮肤出现麻木疼痛，给予非甾体类镇痛消炎药物西乐葆121服后症状消失；1例术后早期出现呼吸功能衰竭，给予呼吸机辅助通气7d后脱机好转，肺功能正常。无大血管、神经损伤，无死亡病例，无伤口深部感染或窦道形成。伤口均一期愈合。术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失；24例胸背部疼痛及3例腰骶部疼痛者症状消失，1例背部疼痛患者半年后自行缓解。随访11～22个月，平均17-3个月。1～2个月后血沉均恢复正常，末次随访时未见结核复发，均获得骨性愈合。术后1周时后凸Cobb角21°～33°，平均24．7°，末次随访时为24°～35°，平均26.3°，无1例出现椎旁脓肿复发。神经功能除A级2例、B级1例无变化外，其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论：对于多节段胸椎结核患者一期行前后路联合手术效果好，能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题。     

严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

高压氧治疗挤压伤创面1例

1例严重挤压伤后左大腿肌肉筋膜切开减张创面感染的患者在积极进行抗感染治疗处置的同时，立即配合进行了高压氧治疗10次。结果是感染创面迅速得到控制，比常规时间提前施行了植皮手术，使创面迅速愈合。     

介绍一种自主研发的治疗腰椎滑脱的新型复位系统

[目的]评价运用作者自主研发的滑脱复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症治疗效果,改变手术操作顺序,对神经根彻底减压提高治疗效果。[方法]对62例腰椎峡部不连性滑脱病人采用本系统加SRS治疗回顾和分析,并按复位效果、症状改善、椎间植骨融合,内固定材料牢固情况进行疗效评价。[结果]术后经1-6年（平均2年5个月）随访,根据NaKai评分标准优43例,良16例,可3例,无症状加重病例。无内固定松动断裂发生。[结论]新型滑脱复位系统加SRS治疗峡部不连性腰椎滑脱症效果更为切实可靠,尤其对患有骨质疏松以及腰椎滑脱严重的病人能达到很好的复位及固定效果,更容易直视下打入椎弓根钉,可防止对神经的误伤、节约了手术时间并可减少术中出血,手术操作方法简便,效果满意。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术37例

目的:探讨上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验.方法:回顾性分析37例上腹部手术后再行LC的临床资料.结果:本组曾行胃大部切除术17例,溃疡穿孔修补术8例,脾切除术7例,胆囊切开取石造瘘术和右半结肠切除术各2例,腹部闭合伤手术1例.原切口类型:上腹正中切口19例,右上腹经腹直肌切口7例,左侧、右侧经腹直肌探查切口(向上过脐)各4例,左上腹横切口3例.手术成功34例,中转开腹3例;手术平均48分钟;术后住院平均3.5天全部治愈.结论:有上腹部手术史的胆结石患者,LC安全可行.     

回肠末端炎164例内镜病理学分析

回肠末端炎１６４例内镜病理学分析周国华，薛红仙，左大镒，陈奉条，周红梅我院１９８７年３月至１９９５年６月经临床、内镜、病理学检查确诊为回肠末端炎者１６４例，现将有关结果报告如下：１．临床资料：本组１６４例，其中男１０４例，女６０例，年龄１５～６８岁，...     

HBV血清学标记携带者家庭内传染性多因素分析

HBV血清学标记携带者的传染受许多因素的影响。本研究采用多因素分析方法,定量描述了各种类型HBV血清学标记携带者家庭内传染性及有关因素影响的大小。家中上次HBsAg携带与易感者HBsAg和HBeAg阳转呈正相关。家中上次抗-HBc携带与易感者抗-HBc阳转呈正相关,OR=5.98;但与抗-HBc滴度变化无显著联系。而家中上次抗-HBc携带,HBsAg与抗-HBc同时携带与易感者HBsAg和HBeAg阳转呈负相关。年龄与HBsAg阳转呈负相关;文化水平与易感者抗-HBs阳转亦呈负相关;手术史、注射史与乙肝续发感染正相关。多因素分析对阐明人群中大量HBV血清学标记携带者的动态变化有一定意义。     

长期立位、行走和坐位对女工的职业危害

在从事不同职业的劳动过程中,人们往往需要长时间持续地采取某种体位进行工作。如纺织、商业系统采取立位作业较多,特别是纺织女工,每天站立和行走8小时,行程约4公里。由于重力引起的流体静力学作用,影响静脉回流,可导致腹腔和盆部脏器充