工作流程图在手术室新护士培训中的应用

手术室护理学是一门实践性强，无菌技术要求高的专业学科…。对于新护士来说，怎样尽快适应新的环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，胜任临床护理工作，是各级护理管理者关注的问题。我科自2003年6月制定了工作流程图，通过18个月的应用，深受新护士和带教老师的欢迎，起到了很强的指导作用，现将做法和体会介绍如下。     

利用分子动力学模拟探究力学信号对CD44/FERM复合物结构的影响

在肿瘤细胞的黏附、迁移和增殖中,分化抗原44(CD44)与埃兹蛋白/根蛋白/膜突蛋白(ERM)的FERM结构域结合并招募脾酪氨酸激酶(Syk)至关重要。本文首先观察分析静态及平衡过程中CD44/FERM复合物的构象和接触面残基的相互作用,发现该复合物结构稳定,同时ERM蛋白上非传统的免疫受体酪氨酸活化基序(ITAM-like)以及磷酸化位点Y191和Y205都被包埋在了结构里面,不利于ERM蛋白的磷酸化以及对Syk的招募,影响后续的信号传导。接着采用拉伸分子动力学模拟的方法,模拟力学环境中CD44/FERM复合物的相互作用,比较分析复合物构象的变化以及溶剂可及表面积,发现力学信号可以调控ITAM-like序列以及磷酸化位点Y205的暴露。本研究首次在原子层面揭示力如何经由CD44胞内域调控下游信号的激活,为深入理解肿瘤细胞的黏附迁移路径和抗肿瘤药物的设计提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病病人生存质量及其影响因素分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生存质量及其影响因素。[方法]采用生活质量问卷对101例COPD病人进行调查,并用单因素分析和多元逐步回归方法对COPD病人生存质量的影响因素进行分析。[结果]COPD病人的生存质量普遍下降,年龄和主要照顾者对COPD病人的生存质量有重要影响,而文化程度、婚姻状况、经济情况、居住情况存在一定的影响。[结论]加强COPD病人的健康教育、心理疏导和社会支持,特别是对病人主要照顾者进行疾病相关知识指导,将有助于提高病人的生存质量。     

通过流动腔实验测量HL-60细胞微绒毛弹性

目的滤除平行平板流动腔实验数据中的噪声,以清晰观测细胞滚动黏附过程,并发展基于流动腔实验的细胞微绒毛弹性的测定方法。方法运用小波分析方法技术,分离从流动腔实验中得到的E-选择素介导的HL-60细胞滚动黏附实验数据的高频热噪声信号;利用能量均分定理和拴缚细胞的力平衡方程,构建细胞微绒毛的伸长与弹性间的关系。结果通过小波分析滤噪,可以清晰定位细胞滚动黏附的不同阶段:自由滚动-减速-停止-加速;在壁面剪切应力为0.01～0.06Pa的条件下,源于热噪声的细胞脉动能量约占总的脉动能的80%,测得HL-60细胞微绒毛的弹簧常数为(13.7±7.4)μN/m。结论小波分析技术可滤除流动腔细胞滚动黏附实验数据中的热噪声;细胞热脉动信号中含有细胞微绒毛弹性的信息,使得人们可以采用流动腔实验技术来测量细胞微绒毛的弹性。     

相关系数分析法在滚动细胞数据筛选中的应用

背景:常用的传统人工筛选流动腔实验数据的方法繁琐费时并有一定的主观性。目的:建立一种基于相关系数的高效数据筛选方法,应用于流动腔实验的细胞滚动黏附数据的筛选中。方法:以E-选择素/配体介导的人早幼粒白血病细胞的滚动为模型,运用相关系数分析法筛选稳定滚动细胞,分析平行平板流动腔实验中稳定滚动的细胞的瞬时速度和位移数据,统计细胞滚动的平均速度,并与人工筛选的结果进行比较。结果与结论:相关系数法筛选目标与人工筛选目标得到的细胞滚动速度结果相吻合。在剪切力0.01～0.07Pa范围内,平均速度对力的依赖关系表现为两阶段曲线,即随剪切力的增大,平均速度呈现先减小后增大趋势,符合实验观察事实,表明该方法具有可行性。提示相关系数法可以作为筛选流动腔实验数据的重要手段,并代替传统人工筛选法。     

胰岛素样生长因子I对糖尿病大鼠拔牙后牙槽骨改建的影响

目的研究胰岛素样生长因子I（IGF—I）对糖尿病大鼠拔牙后牙槽骨改建的影响,为糖尿病性牙周病的治疗提供依据。方法对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠拔牙后进行胰岛素和胰岛素样生长因子I治疗,通过X线、组织切片苏木精一伊红染色和四环素双标记的方法观察牙槽骨改建情况。结果与正常组相比,糖尿病大鼠拔牙创骨愈合减慢,骨形成减少,牙槽骨高度和牙槽骨骨形成率显著降低。IGF—I的治疗不仅能控制糖尿病大鼠的血糖保持在正常范围内,还可以增加牙槽骨高度和提高骨形成率。结论IGF-I的治疗可以促进糖尿病大鼠拔牙创骨愈合和增加骨形成量,且与胰岛素治疗之间没有明显差别。     

P选择子和PSGL-1之弯曲刚度的热分析方法

在炎症和凝血过程中,白细胞在血管壁各处是否顺利滚过或受阻停滞,受到P选择子和PSGL-1之间相互作用的调制.在应力环境之中,P选择子和PSGL-1分子均将承受环境荷载的作用而变形,进而可能影响其功能与其相互作用.因而,研究这些分子的刚度及其隐含着的功能信息,具有重要意义.本文中,我们通过建立了蛋白分子在环境分子布朗运动所引起之热激励条件下的动力学模型,分析电子显微镜图像所显示的P选择子与其配体(PSGL-1)的几何形态特征,从而提取了P选择蛋白和PSGL-1分子弯曲刚度的信息.     

慢性乙肝患者外周血单个核细胞活化后的影响

目的 研究乙肝病毒(HBV)慢性感染者外周血单个核细胞分泌的细胞因子活化后的功能状态.方法 对45例慢性感染者,根据免疫状态不同分为ATL正常组和ATL异常组及HBV-DNA阴性和HBV-DNA阳性组,常规方法分离PBMC,体外用HBcAg和HBsAg刺激,并设健康人群做正常对照组,用双抗体夹心ELISA法检测培养上清液中的类细胞因子.结果 在HBcAg诱导下ATL异常自分泌IFN-r比健康组明显增高,而HBsAg诱导下分泌IFN-r的量则明显减少.HBV-DNA(+)和HBV-DNA(-)相比较类细胞因子水平无显著差异.结论 在HBsAg刺激下,IFN-r表达不足,提示免疫清除期患者存在特异性免疫耐受.而血清中病毒载量的多少与外周血细胞因子的水平没有相关性.     

高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素Logistic回归分析

目的 探究高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素。方法 回顾性分析江西省铅山县人民医院2019年3月—2021年4月52例切开挂线引流术后创面愈合不良的高位肛瘘患者临床资料,设为创面愈合不良组;基于倾向性评分匹配法按1∶1纳入同期52例切开挂线引流术后创面愈合良好的高位肛瘘患者临床资料,设为创面愈合良好组。翻阅患者的病历资料,将可能的影响因素纳入,分析高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素。结果2组合并糖尿病、饮酒史、便秘、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、营养状态比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病,有饮酒史,便秘,IL-6、CRP及TNF-α水平过高,营养不良是高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良与合并糖尿病、有饮酒史、便秘、IL-6、CRP及TNF-α水平过高、营养不良等有关,临床需据此采取针对性措施以促进创面愈合。