医院环节管理中的问题和对策

<正>医院工作质量包括医疗质量和工作质量.医疗质量是医疗服务的反映和评价,是医院主要的终末质量.工作质量,即环节质量,反映医院管理工作、技术工作和思想工作对终末质量的保证程度.一些医院常为医疗质量不高所困扰,并非其对医疗质量不重视,而是环节管理质量低下,影响了医疗质量.本文拟对环节管理中存在的问题进行分析,并提出对策.     

柴胡桂枝汤治胃脘痛160例

1临床资料本组160例中，男45例，女115例，年龄最大者75岁，最小者17岁，以20岁～60岁居多；病程名个月以内者106例，4个月～1年者32例，1年～3年者14例，3年以上者8例．胃镇检查，诊断为浅表性胃炎者86例，胆汁返流性胃炎者37例，胃、十二指肠溃疡者26例，萎缩性胃炎11例．临床表现：胃院疼痛，似有物块梗塞，院腹胀满，食欲不振，或购胁闷胀，攻撑作痛，泛酸嘈杂，暖气频繁。中医分型：肝胃不和老108例，脾胃虚寒者36例，胃阴虚者10例，瘀血者6例。2治疗方法均用柴胡桂枝汤加减治疗。基本方：柴胡15g，黄羊109，半夏159，党参259，桂枝6g…     

进展性缺血性脑卒中患者血清TNF-α和IL-6水平变化及依达拉奉对其的影响

目的 观察进展性缺血性脑卒中患者血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平的变化及依达拉奉对其的影响.方法 104例首次发病的缺血性脑卒中患者,根据病情分为完全性卒中组(42例)和进展性卒中组(62例),其中进展性卒中组再分为单纯进展组(30例)和依达拉奉组(32例),所有患者于入院第2、7、14天时分别检测TNF-α、IL-6水平.结果 入院第2天,依达拉奉组和单纯进展组血清TNF-α、IL-6水平[分别为(38.62±4.52)、(37.52±4.61)mg/L和(141.50±8.41)、(142.38±9.51)mg/L]较完全性卒中组[分别为(30.26±3.85)、(130.36±7.45)mg/L]显著升高(P＜0.05),入院第7天依达拉奉组血清TNF-α、IL-6水平[分别为(24.70±4.48)、(132.91±7.62)mg/L]较单纯进展组[分别为(40.37±5.20)、(143.25±9.32)mg/L]显著下降(P＜0.05),完全性卒中组和依达拉奉组血清TNF-α、IL-6水平在入院第2天达到高峰,而单纯进展组在第7天达到高峰.结论 进展性缺血性脑卒中患者病情进展町能与细胞因子水平升高有关,依达拉奉可能通过抑制细胞因子水平升高,阻止病情进展.     

疑似青光眼患者24小时眼压变动规律的临床研究

目的研究疑似青光眼患者的24h眼压变动规律。方法选择疑似青光眼患者158例（316只眼）,进行24h眼压测量,测量自清晨9：00开始至第2天清晨7：00,每2h测1次眼压。结果进入研究的316只眼中,只有113只眼（35.8%）的眼压在正常范围内且昼夜眼压波动小于8mmHg（1mmHg=0.133kPa）,80只眼（26.1%）出现昼夜眼压波动过大或峰值眼压高于21mmHg,123只眼（39.1%）出现昼夜眼压波动过大且峰值眼压高于21mmHg。眼压高峰最常出现在11AM和11PM到次日5AM,眼压低谷最常见于5PM和9PM。结论24h眼压波动个体差异较大,但其仍是发现夜间异常眼压和昼夜眼压波动异常的一种好方法。     

天舒胶囊合用妥泰治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察天舒胶囊合用妥泰对偏头痛的治疗作用.方法 50例偏头痛患者同时服用天舒胶囊4粒,3次/d,妥泰片25mg,2次/d,疗程一个月,观察治疗前后头痛发作的程度、头痛发作的频率及头痛持续时间的变化.结果 治疗前后上述各项指标均有改善,评分差值均有统计学意义(P＜0.05).结论 天舒胶囊合用妥泰对偏头痛发作的程度、频率及持续时间均有较好治疗作用.     

血肿抽吸术对脑出血后早期基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨血肿抽吸术治疗脑出血对患者血清基质金属蛋白酶-9水平的影响。方法选择脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例采用血肿抽吸术治疗为研究组,30例采用保守治疗为对照组,比较2组治疗前后血清MMP-9水平,分析MMP-9与NDS的相关性,以及患者的预后情况。结果 2组血清MMP-9水平均在治疗后2d达到高峰,但研究组的高峰值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);随后MMP-9水平逐渐下降,但研究组治疗后7d及14dMMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后NDS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P0.01);研究组治疗第14天研究组NDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组和对照组血清MMP-9水平与NDS评分具有显著的正相关性(P0.01)。研究组总有效率90.0%,对照组为63.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者采用血肿抽吸术治疗,治疗后能够显著降低MMP-9的高峰值,有利于改善患者的预后。     

舒肝解郁胶囊对老年阿尔茨海默病伴抑郁病人5-羟色胺和多巴胺水平的影响

目的观察舒肝解郁胶囊对老年阿尔茨海默病(AD)伴抑郁病人血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平的影响。方法 90例老年AD伴抑郁病人随机分为对照组与观察组,每组45例。2组病人均给予临床常规口服多奈哌齐和康复治疗,观察组在此基础上加用舒肝解郁胶囊。比较2组治疗前及治疗后第8周和第12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清5-HT和DA水平。结果观察组治疗后第8周和第12周HAMD评分较治疗前显著降低,MoCA评分显著提高,5-HT、DA水平较治疗前显著升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论舒肝解郁胶囊治疗老年AD伴抑郁病人疗效确切,其机制可能与其提高老年AD伴抑郁病人血清5-HT和DA水平有关。     

肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建术

目的 探讨肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建的有关问题。方法 分析5例手术治疗的临床资料;复习国内文献资料。结果 5例术后6－12个月重建椎体骨性融合,其中1例前列腺癌术后26个月死于肺转移。国内文献32例,1例术后3天死于心衰和肺部感染;31例重建椎体骨性融合,其中3例螺钉松动。结论 肿瘤椎体切除,采用人工椎体置换可重建脊柱支撑;不管椎体肿瘤是原发还是转移,凡能耐受手术者均应尽早手术;假体内外植骨才能牢固融合;术前节段性椎动脉栓塞,术中采用控制性低血压,可减少出血量。