儿科患者中分离产金属酶铜绿假单胞菌的分子流行病学研究

目的 了解目前儿科患者中分离产金属酶铜绿假单胞菌(PA)的耐药性及分子流行病学.方法 收集2004年1月-2006年12月本院所有住院患儿中分离出的46株产金属酶PA,采用琼脂稀释法进行药敏试验,测定抗菌药物的最小抑菌质量浓度(MIC),按照临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐标准判断结果.聚合酶链反应(PCR)技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM 4种基因型.PCR反应产物进行纯化后,采用双脱氧末端终止法进行DNA测序,得到序列与GenBank中Blast进行同源分析,确定其基因型.使用肠杆菌科基因组内重复一致序列-PCR(ERIC-PCR)进行DNA分型,确定菌株之间的同源性.结果 药敏结果显示产金属酶PA对哑胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.9%和69.6%.对12种抗生素全部耐药菌株2株,占3.4%.测序结果显示,儿科产金属酶PA,IMP型均为IMP-1亚型,VIM型均为VIM-2亚型.ERIC-PCR图谱显示,46株产金属酶PA扩增产物可分为33个不同克隆,13株来源于不同患者的产IMP-1型金属酶菌株具有相同的谱型,为同一克隆;2株产VIM-2型金属酶的菌株具有相同的谱型,为同一克隆.结论 儿科患者中分离产金属酶PA多重耐药严重.产生的会属酶存在IMP-1和VIM-2二种基因型,且产IMP-1和VIM-2型金属酶PA呈现多克隆模式,同时存在产IMP-1型、VIM-2型金属酶的同一克隆菌株在院内流行.实用儿科临床杂志,2009,24(10):734-737     

相位对比磁共振成像在心血管疾病中的应用

无创心血管磁共振（Cardiovascular magnetic resonance,CMR）技术不仅可获得心血管系统形态和功能信息,而且也可提供血流信息,尤其是相位对比磁共振（Phase contrast magnetic resonance,PC-MR）技术,由于不受采集视野和平面限制,使MR在心血管疾病的血流测量研究成为可能。目前,这种技术已经在一些心血管疾病中进行了应用研究,包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉疾病和静脉疾病等,证明它是一种有效、准确、可重复性的血流测量技术。下面重点就PC—MR技术的原理、采集参数和方法及在心血管系统的应用研究方面进行阐述。     

扶舒清(YYX型)吸氧管的应用

吸氧环节污染是一个多方位的系统性问题,吸氧过程中湿化瓶、湿化液、流量计、供气管路等作为一个有机的、连通的整体,任何部位受污染或消毒不彻底,均不能有效解决医院感染的隐患。因此依靠消毒湿化瓶、及时更换湿化液或采用一次性湿化瓶等传统手段无法真正解决污染问题,只有对吸氧器械进行本质性的结构改良,才能有效解决系统性污染。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与急性淋巴细胞白血病研究进展

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因主要存在2个多态住点分别为MTHFR C677T和MTHFR A1298C,这两种突变类型均可导致MTHFR活性不同程度减低,并最终影响体内叶酸代谢过程。所以MTHFR基因多态性有可能通过影响DNA的合成,改变不同个体的癌症易感性。该文就MTHFR基因多态性与急性淋巴细胞白血病相关性进行综述。     

镇静镇痛麻醉可减少合并有壶腹周围憩室患者ERCP相关并发症

目的 探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症.方法 选取自1989～2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERCP治疗但无PAD的患者750例作为对照组.自2003年开始,所有患者均于舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注异丙酚镇静镇痛麻醉下行ERCP及治疗.比较各组患者腹痛、腹胀、恶心及呕吐等术后不良反应发生率的差异;比较各组患者术后发生胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症发生率的差异.结果 镇静镇痛麻醉的应用,使两组患者不良反应发生率均明显降低,可减少ERCP术后胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症的发生率.结论 镇静镇痛麻醉能够减少合并有PAD患者的ERCP相关并发症.     

车辆撞、轧致下肢毁损伤82例救治体会

载重、高速车辆撞、轧致下肢创伤 ,常造成肢体断离并复合组织缺损 ,或复杂开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损、血管神经断离与缺损 ,足部虽完整但严重缺乏血供等毁损伤。对这种创伤不宜行局部或远位带蒂皮 (肌 )瓣或复合组织瓣转移修复 ,用吻合血管组织瓣转移修复颇困难。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们应用显微外科技术修复与重建下肢创伤 4 988例 ,其中车辆撞、轧致下肢毁损 82例 ,经急诊救治保存了肢体 ,并恢复功能。1　临床资料1 1　一般情况　男 71例 ,女 11例 ;年龄 19～ 2 8岁 ,平均 2 2 5岁。撞伤 5 2例 ,轧伤 2 8例 ,摔伤 2例。受伤部…     

双源CT前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像准确性的多中心研究

Objective To investigate the accuracy of low-dose dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography in the step-and-shoot (SAS) mode for the diagnosis of coronary artery stenosis in comparison with conventional coronary angingraphy (CCA).Methods Prospective multiple-center study, 46 patients[mean age(58±9) years;bedy mass index(BMI) (25±3) kg/m2]underwent both DSCT in the SAS mode and CCA within 14 days.The inclusion criteria for contrast-enhanced CT: (1) heart rate less than 65 times/rain (bpm).(2) regular sinus rhythm, heart rate fluctuations within the range of 6 bpm. (3) holding breath well, breath-hold time is about 12-15 s.The exclusion criteria:(1) allergy to iodinecontaining contrast medium, nephropathy (serum creatinine level 120 μmol/L), heart failure and serious arrhythmias.(2) patients with coronary stents or bypass grafts.(3) heart rate can not be controlled very well (4)the patient could not take nitroglycerin.(5)BMI 30 kg/m2.(6) other heart disease: carcliomyopathy, valvular disease etc.Sensitivity, specificity, negative (NPV) and positive predictive value (PPV) were determined with CCA as standard of reference.The Kappa value between the two modalities and the two observers was calculated.Radiation dose values were measured.Results Mean heart rate during scanning was (61±6)bpm.99.19% (614/619) coronary segments were depicted with a diagnostic image quality. The vessel-based sensitivity, specificity, PPV, and NPV for the diagnosis of coronary artery stenosis were 96.2% (75/78), 88.2% (60/68), 90.4% (75/83), and 95.2% (60/63), respectively.The Kappa value between the two modalities was 0.848 (P=0.000).The mean effective dose of the SAS-CTCA was (2.95± 0.96) rosy(1.26-4.32 mSy).Conclusion In selected patients, DSCT coronary angiography in the SAS mode have good image quality, which allows for the accurate diagnosis of coronary stenosis at a low radiation dose.     

严重下肢创伤后复合组织缺损急诊修复与重建经验总结

目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法。方法 本组164例,根据不同组织缺损或损伤情况,设计了5种修复与重建方法。结果 无1例截肢,随访5－10年,其优良率为96．3％。结论 本研究 的5种方法,基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建,能保存肢体。     

一种人体生命体征检测的新方法

本文首先给出人体生命体征的基本定义及其呼吸、心跳的标准参考值,然后讨论目前最常见的接触式检测人体生命体征方法的原理、优缺点,最后重点讨论一种检测人体生命体征新方法－－非接触检测的原理、理论、优缺点及实验室研究现状,并给出实验室中在自由空间和穿透模拟砖墙条件下检测到人体呼吸、心跳两路信号的时域、频域检测结果。     

参芪扶正注射液治疗癌症相关疲劳及对细胞免疫、转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α 表达的影响

目的探究参芪扶正注射液治疗癌症相关疲劳病人疗效及对细胞免疫、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选取北京中医药大学东直门医院2018年9月至2019年9月癌症相关疲劳病人108例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗。比较两组治疗2周后总有效率、治疗前后中医症状积分、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+)、血清TGF-β1、TNF-α水平、Piper疲乏量表评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(87.04%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗2周后,观察组气短、乏力、神疲积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后血清TGF-β1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后躯体疲乏、情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏评分及疲乏总分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.96%)与对照组(16.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液治疗CDF,能增强细胞免疫功能,有效改善病人临床症状,提高治疗效果,安全可靠,其抗CRF分子水平的机制可能与降低TGF-β1、TNF-α表达有关。