脑电仿生电刺激仪治疗慢性脑供血不足疗效观察

【目的】观察脑电仿生电刺激仪(顶核电刺激仪)对老年慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)患者的治疗作用。【方法】选择60例老年CCCI的患者,随机分为联合组和药物组,联合组在常规药物治疗的基础上,给予脑电仿生电刺激,1次/d,14 d为1疗程,通过脑血液动力学、血液流变学以及临床表现的改善判定其疗效。【结果】治疗后两组患者椎基底动脉系统、颈内动脉系统平均血流速度增快,联合组较药物组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血液流变学指标均有改善,联合组较药物组明显,差异有统计学意义(P<0.05);联合组临床总有效率为86.67%,药物组临床总有效率为63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑电仿生电刺激能够增加慢性脑供血不足患者的脑供血、降低血粘度,改善头痛、头晕等临床表现。     

新辅助治疗序贯改良Appleby手术治疗胰体癌1例

<正>     

观察中药熏蒸对尘肺伴感染患者的临床疗效

【】 目的：观察中药熏蒸对尘肺伴感染患者的临床疗效。 方法：84例尘肺伴感染患者随机等分为观察组、对照组。对照组患者采用抗感染解痉平喘化痰等常规疗法,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用中药熏蒸治法。治疗后监测两组患者炎性指标、临床症状缓解时间、住院天数。 结果：治疗后观察组患者静脉血中的WBC、CRP低于对照组,并且低于治疗前的检测水平；观察组咳嗽咳痰、胸闷、发热、呼吸困难缓解时间较对照组明显缩短；观察组的住院天数较对照组少,疗效优于对照组。 结论：中药熏蒸治疗尘肺合并肺部感染患者疗效明确、有效,值得临床推广。     

肠道病毒71型疫苗上市后疫苗保护效果和免疫原性分析

目的 分析肠道病毒71型（EV-A71）疫苗上市接种后的疫苗保护效果和免疫原性。方法 采用队列研究于2017年10－12月在上海市静安区招募符合纳入标准的预防接种门诊受种者为研究对象,按0、30 d程序接种疫苗者纳入接种组,不接种疫苗者纳入对照组,随访观察1年,评估疫苗保护效果和接种2剂次疫苗后抗体水平及阳转率。结果 共纳入3 018名8~20月龄的儿童,接种组1 211人,对照组1 807人,经过1年随访,EV-A71疫苗对EV-A71感染引起的手足口病保护率为100.00%（95% CI：-66.99%~100.00%）。接种组中124人检测了中和抗体,接种首剂疫苗后60 d抗体几何平均滴度（GMT）为41.76（95% CI：35.60~49.34）,接种后365 d GMT为28.44（95% CI：23.59~34.54）。结论 EV-A71疫苗对于儿童有良好的免疫应答,EV-A71感染引起的手足口病病例较少,需进一步观察。     

327例广泛期小细胞肺癌综合治疗的疗效分析

目的比较广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES-SCLC患者资料。其中,130例（39.8%）患者进行了胸部放疗（化放疗组）,197例（60.2%）接受单纯化疗（单纯化疗组）。化疗方案以EP（依托泊苷+顺铂）、CE（卡铂+依托泊苷）方案为主,胸部放疗采用调强放射治疗,放疗剂量为32~67 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log Rank法进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组随访率为95.1%。化疗后达完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）者分别占2.5%、76.1%和21.4%。全组中位生存时间为13.7个月,中位无进展生存时间（PFS）为9.3个月。化放疗组的生存时间和PFS均显著提高,中位生存时间为20.0个月,中位PFS为10.8个月,而单纯化疗组分别为11.4个月和7.7个月。化放疗组的2年、3年、5年总生存率（OS）分别为42.5%、27.8%、18.8%,而单纯化疗组分别为11.6%、6.6%、3.5%（χ2=50.730,P < 0.001）。亚组分析结果显示,按初诊脑转移状态和化疗疗效（CR+PR、SD）分层,胸部放疗均能显著提高OS,但不能延长初诊有脑转移的患者的PFS。胸部放疗能显著降低化放疗组的局部区域复发率至19.2%,而单纯化疗组为75.6%（χ2=100.080,P < 0.001）。结论对于化疗后无进展的ES-SCLC,胸部放疗可提高局部控制率,延长患者的总生存时间和PFS。     

MTT比色法与~3H－TdR掺入法测定rhIL－3和rhEPO生物学活性的比较

本文在利用ＴＦ－１细胞检测ｒｈＩＬ－３和ｒｈＥＰＯ生物学活性中，对ＭＴＴ比色法与３Ｈ－ＴｄＲ掺入法的测活结果进行了比较，认为两种方法的测活结果无显著差异（Ｐ＞０．０５），从而为简化这两种细胞因子的测活步骤提供了一定的理论依据。     

基层医疗绩效考核改革实施情况

目的 了解上海市新一轮家庭医生绩效考核工作的实施情况,探讨绩效考核对家庭医生激励作用的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样调查方法,从上海市65家试点社区卫生服务中心中,按中心城区、城乡接合部、郊区3个层次,抽取10家社区卫生服务中心,以抽中单位的全部在岗家庭医生作为研究对象,共收集270名家庭医生的调查问卷,调查内容包括本单位绩效考核的实施情况、有无起到激励作用等.结果 有94.4％的家庭医生知晓绩效考核改革试点工作,不同地区间有统计学差异(X2=24.425,P＜0.0001);有230人(85.2％)认为本单位绩效考核及薪酬分配方案公开透明,且不同地区间有统计学差异(X2=21.77,P＜0.0001);有198人(73.3％)表示本单位反馈绩效考核结果,不同地区之间有统计学差异(X 2=30.430,P＜0.0001).212例(78.5％)认为通过绩效考核改革能够激励自身更好地投入工作.多因素Logistics回归分析显示,所在地区、绩效考核及薪酬分配方案的形成过程是否公开透明、考核结果是否反馈、绩效工资提升的比例是家庭医生激励作用的影响因素.结论 上海市试点社区卫生服务中心的家庭医生绩效考核实施总体情况良好,家庭医生对绩效考核工作的知晓度高,其中城乡接合部的实施情况好于中心城区,郊区较差.绩效考核方案公开透明、反馈考核结果、绩效工资提升幅度是家庭医生激励作用产生的重要因素.     

高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素及预后分析北大核心CSCD

目的分析高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素,以期为临床预防术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2011年3月-2015年6月医院接受剖宫产的1023例高龄产妇临床资料,分析术后切口感染率及感染病原菌类型,采用Logistic回归分析术后切口感染相关危险因素。结果 1023例高龄产妇术后切口感染118例,感染率为11.53%;118例感染患者送检标本分离病原菌114株,其中革兰阴性菌86株占75.44%,革兰阳性菌24株占21.05%,真菌4株占3.51%;单因素分析结果显示:体质量指数>25kg/m2、术中出血量>500ml、手术时间>60min、侵入性操作>4次,合并基础疾病为术后切口感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:体质量指数、术中出血量、基础疾病、院内侵入性操作次数等为高龄产妇术后切口感染的独立危险因素。结论高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素较多,医护人员应制定针对性的护理干预对策进行预防,以期降低术后医院切口感染率。     

配伍对芒果苷在INS-1细胞药代动力学的影响及其在细胞内的分布

目的考察配伍黄柏对知母中芒果苷(mangiferin,MGF)在INS-1细胞药代动力学特征的影响,及芒果苷在正常和氧化损伤状态的INS-1细胞内的分布变化。方法以芒果苷单体、知母和知母-黄柏药对形式等剂量给药INS-1细胞,运用LC-MS/MS测定INS-1细胞中MGF的含量;设置正常组和模型组(140μmol·L^(-1 )H ₂O ₂处理INS-1细胞1 h),给药100μmol·L^(-1 ) MGF,分离线粒体、细胞核及胞质并检测其中的MGF。结果与单体给药相比,知母和药对给药后MGF在细胞内的浓度升高,药对组AUC_(0-t)明显高于单体组和知母组(P<0.01);INS-1细胞单次给药MGF 100μmol·L^(-1 )后,正常组MGF主要分布于细胞核,模型组MGF主要分布于胞质;与正常组相比,MGF在模型组的线粒体和胞质中C _max和AUC_(0-t)升高(P<0.01),细胞核中C _max和AUC_(0-t)明显降低(P<0.05)。结论配伍黄柏对知母有效成分芒果苷进入INS-1细胞具有促进作用;氧化损伤处理会改变MGF在INS-1细胞内的分布。     

综合生理-心理-社会评估问卷的信效度分析

目的 对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法 选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因子,进行探索性因子分析;采用Amos 23.0对原8因子模型、8因子模型-修订、原3因子模型、3因子模型-修订和单因子模型进行验证性因子分析;以SCL-90的各因子为校标,计算因子之间的相关系数,验证区分效度。对2018年7月完成UPPSAQ-70评估的患者进行重测,检验重测信度。 结果 UPPSAQ-70的8因子模型包含:情绪、焦虑与疲劳、睡眠、躯体不适、性功能、快乐和满意度、疑病和社交焦虑;3因子模型包含:心理维度症状、生理维度症状和社会维度症状。验证性因子分析提示,8因子修订模型具有较好的拟合程度(χ ²=10 410.4,df=1862,RMSEA=0.07,CFI=0.753,NFI=0.715)。8因子模型以SCL-90为校标,除情绪量表与抑郁(r=0.600)、焦虑(r=0.520)相关度相对较高,其他症状相关度较低(r<0.5)。量表各因子的Chronbach’s α系数在0.823~0.904之间,删除各条目后全量表的Chronbach’s α系数在0.954~0.956之间。该量表的重测信度为Chronbach’s α系数0.847,两次重测各项均显著相关(P<0.05)。 结论 UPPSAQ-70是良好的评估人的整体健康状况的量表,适宜综合医院使用。