中心静脉导管堵塞原因及对策

随着护理技术水平的发展,中心静脉导管在临床上得到广泛推广和应用,但在应用过程中常由于各种原因发生导管堵塞,现从中心静脉导管堵塞的原因、危险因素的评估及针对性的护理对策3方面进行综述。     

健康教育在乳腺癌患者护理中的应用

乳腺癌是妇女最常见的疾病之一,近年来发病率有逐年上升的趋势. 2003年3月～2005年6月,我们对154例乳腺癌患者,在入院检查、诊断、治疗、护理、康复过程中进行针对性健康教育,以提高乳癌患者对乳腺癌相关知识的知晓率,从而提高乳腺癌患者的生存质量,现总结报告如下.     

重组激活基因与临床疾病

ragl或rag2基因的错义突变可使其编码的重组酶活性部分受损,导致V(D)J重组发生倾向于产生单克隆的活化Th2的改变,结果引起一类严重的联合免疫缺陷综合征(SCID),称为Omenn syndrome(OS)。OS的准确诊断有赖于RAGs基因的直接测序分析,它也是目前在SCID和OS家族中调查胎儿是否受其遗传影响的最有效方法。RAGs基因编码的重组酶催化V(D)J基因重排时,发生的错误识别可导致抗原受体基因和癌基因染色体易位,是淋巴系统恶性肿瘤发生的重要因素。RAGs还可能与自身免疫性疾病等有关。     

Surgical treatment of acute convergent dislocation of elbow北大核心CSCD

Objective To evaluate the surgical treatment of acute convergent dislocation of elbow after failed closed reduction. Methods A retrospective study was conducted of the 8 patients with acute convergent dislocation of elbow who had been admitted from January 2017 to December 2020 for surgical treatment after failed closed reduction and completely followed up at Department of Orthopaedic Trauma, Beijing Jishuitan Hospital. There were 3 males and 5 females, with an average age of 30.9 years (from 15 to 51 years). Five left and 3 right elbows were injured. Combined injuries included radial head fracture in 6 cases, distal radius fracture in 2 cases, coronoid fracture in one, medial epicondyle fracture of the humerus in one, scaphoid fracture in one, and distal radioulnar dislocation in one. All patients underwent surgery after failure of closed reduction. Intraoperative exploration found in every case a longitudinal tear on the brachialis tendon. The radial head protruded from the front into the tear and twisted the tendon so that the reduction of the radial head was frustrated. At the last follow-up, the elbow flexion and extension and forearm rotation were recorded, and the Mayo elbow performance score (MEPS) was used for function assessment. Results All the 8 patients were followed up for a mean of 6.1 months (from 2 to 12 months). At the last follow-up, the elbow flexion and extension averaged 101.9° (from 65° to 150°), the forearm rotation 132.5° (from 75° to 170°), and the MEPS 96.3 (from 90 to 100). None of the patients had significant pain or joint instability. Various degrees of joint mobility limitation existed in 7 patients, one of whom underwent elbow arthrolysis and another of whom underwent ulnar neurolysis and anterior transposition due to ulnar nerve injury. Conclusions For treatment of acute convergent dislocation of elbow, if closed reduction fails, surgical treatment should be performed on time, because the surgical efficacy is more reliable. As the severity and combined injuries of the convergent dislocation vary from person to person, the therapy algorithm should be individualized. © 2023 Chinese Journal of Orthopaedic Trauma. All rights reserved.     

慢性肾功能衰竭时的氨基酸代谢异常

<正> 慢性肾功能衰竭(肾衰)时,体内多种组织发生氨基酸代谢异常,并可能由此导致某些重要脏器的功能紊乱。因此,研究肾衰时氨基酸的代谢变化、观察某些治疗措施对这种变化的影响,从而寻找有效的纠正方法,对于阐明尿毒症的发生机理和提高疗效具有重要意义。肾衰时氨基酸代谢异常的表现 1.血浆和肌肉细胞内的氨基酸浓度变化肾衰时血浆氨基酸谱异常,表现为大多数必需氨基酸(EAA)及酪氨酸、丝氨酸常降低,而某些非必需氨基酸(NEAA)常升高,酪氨酸与苯丙氨酸比值(酪/苯丙)、缬氨酸与甘氨酸比值(缬/甘)、EAA与NEAA比值(EAA/NEAA)降低。肌细胞内氨基酸谱的变化与血浆中不完全一致,因而导致某些氨基酸的细胞内/细胞外浓度梯度升高,如亮氨酸、异亮氨酸等,详见附表。     

骨髓干细胞动员治疗大鼠急性心肌梗死的实验研究

目的研究骨髓干细胞动员对大鼠实验性急性心肌梗死(AMI)的治疗作用。方法雌性SD大鼠行冠状动脉结扎后分为AMI对照、辛伐他汀、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和合用药(辛伐他汀+G-CSF)四组,用药后1、2、4周处死大鼠,观察骨髓干细胞动员效果及相应大鼠的血流动力学、心肌病理变化。结果用药后各时间段合用药组骨髓干细胞动员效果均好于其它各组,病理切片中梗死交界处可见CD34+单个核细胞浸润,合用药组较为典型。用药后4周,辛伐他汀、G-CSF和合用药均能缩小心肌梗死面积,增加梗死区血管密度;G-CSF和合用药均能使左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)升高(P<0 05或0 01),左室舒张末压(LVEDP)显著降低(P<0 05或0 01),合用药更为显著(P<0 01)。结论应用G-CSF、辛伐他汀进行骨髓干细胞动员能有效地治疗急性心肌梗死,合用效果更佳。     

他汀类药物和促红细胞生成素对人外周血内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察他汀类药物和促红细胞生成素对外周血内皮祖细胞数量和迁移功能以及增殖功能的影响,并比较其作用效应。方法:实验于2004-06/2005-10在华中科技大学附属协和医院血研所实验室完成。采集来华中科技大学附属协和医院体检的正常人自愿者外周血标本36份,分离培养内皮祖细胞1周后,将贴壁细胞随机分成4组:①对照组:用含体积分数为0.02的胎牛血清M199培养基。②阿托伐他汀组:用1mmol/L阿托伐他汀处理培养基。③人重组促红细胞生成素组:用100IU/L人重组促红细胞生成素处理培养基。④联合组:用1mmol/L阿托伐他汀与100IU/L人重组促红细胞生成素联合处理培养基。培养24h后,检测并比较各组15个随机选择的×200视野的内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力。结果:①内皮祖细胞数量:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。②内皮祖细胞迁移能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。③内皮祖细胞增殖能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:他汀类药物阿托伐他汀和人重组促红细胞生成素均能在体外提高内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力,且联合用药该效应更加明显。由于内皮祖细胞在心血管疾病的治疗中起着重要的作用,这两类药的联合应用将具有积极的临床意义。     

氧化型极低密度脂蛋白诱导小鼠腹腔巨噬细胞凋亡

探讨氧化型极低密度脂蛋白诱导小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的作用。应用低温超速离心法分离健康人血浆极低密度脂蛋白，用CuCl2氧化得到氧化型极低密度脂蛋白。琼脂糖凝胶电泳观察巨噬细胞凋亡DNA断裂“梯状”图谱；流式细胞仪和二苯胺法分别测定凋亡巨噬细胞百分率和：DNA片断百分率；光镜观察凋亡巨噬细胞形态变化。结果发现：①氧化型极低密度脂蛋白能诱导巨噬细胞发生凋亡及DNA断裂；②抗氧化剂二甲基硫脲能部分抑制氧化型极低密度脂蛋白诱导的：DNA断裂；③核转录因子核因子kB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐可完全抑制氧化型极低密度脂蛋白诱导的DNA断裂。提示氧化型极低密度脂蛋白诱导巨噬细胞凋亡可能是动脉粥样硬化形成机制之一；氧化型极低密度脂蛋白诱导巨噬细胞凋亡的作用可能与自由基和激活核因子kB有关。     

卡维地洛对急性冠脉综合征早期患者血清钾浓度的影响

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期血清钾浓度的变化及卡维地洛对其影响。方法:106例ACS病人按服用β受体阻滞剂情况分为3组(ACS组,卡维地洛组,β1受体阻滞组),同时设50例稳定性心绞痛病人为对照组,各测血清钾浓度并作对比分析。结果:ACS组病人较对照组血清钾浓度明显降低(P<0.01),血糖、心率水平升高(P<0.05);与卡维地洛组、β1受体阻滞剂组相比,血清钾浓度下降亦有显著性差异(P<0.05)。卡维地洛组与β1受体阻滞剂组相比血钾水平较高(P<0.05).与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。ACS组血钾与血糖、心率呈显著负相关,前者r=-0.14(P=0.04),后者r=-0.19(P=0.01)。结论:ACS早期血清钾浓度降低与交感肾上腺髓质系统激活有关,卡维地洛能有效防止此现象。     

辛伐他汀对冠心病患者内皮祖细胞增殖的影响及其机制初步探讨

目的:观察辛伐他汀对冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖的影响并初步探讨其机制。方法:冠心病患者28例,随机分为辛伐他汀组和对照组,前者给予辛伐他汀40mg/d口服,治疗前及治疗后2、4周抽取外周血,采用密度梯度离心法获取单个核细胞,培养7d后对贴壁的细胞进行分析。以激光共聚焦显微镜鉴定为FITC标记的荆豆凝集素Ⅰ和Dil(一种亲脂性碳化青荧光染料)标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为EPCs。计数法比较二组EPCs数目,并对病人血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平和EPCs数进行相关分析。另取10例冠心病患者血培养EPCs,加入辛伐他汀、PI3K/Akt信号转导通路抑制剂Wortmannin后观察对其增殖的影响。结果:辛伐他汀组病人治疗后2周、4周外周血中EPCs明显上升(P<0.01),其变化与LDL-C变化无相关性(P>0.05),体外实验辛伐他汀 Wortmannin组的血EPC数目较辛伐他汀组明显下降(P<0.01)。结论:辛伐他汀能刺激EPCs的增殖,这种作用能被Wortmannin阻断。故辛伐他汀作用可能与激活PI3K/Akt信号转导通路有关。